作者：Kim Peirano
当今世界的复杂性创伤后应激障碍
当我们被迫每周目睹可怕的创伤时，我们会怎样？当我们必须日复一日地工作，挣的钱却只够付房租或度假，而我们的老板却拥有六套房子，一年中有一半时间都在度假时，我们会怎样？当世界经济体系建立在剥削劳动力和克扣工资的基础上时，我们会怎样？当一场医疗紧急情况随时可能让你破产时，我们会怎样？当你成长在一个无法在情感上、身体上或精神上支持你的家庭，或者一个虐待你的家庭时，我们会怎样？当你感到被困在一段对你没有好处或充满虐待的关系中，而你又无法摆脱这段关系，因为你在经济上依赖于它时，你会怎样？
这些例子看似极端，但却是当今许多美国民众的现实。我们作为人类的内在善被持续贬低，往往被简化为仅仅为他人提供的价值，而不是我们作为一个人——独特且充满激情和创造力——的真实自我。这种社会的影响远不止维持生计和安全感。久而久之，这实际上会造成严重的创伤，临床上称之为复杂性创伤后应激障碍 (cPTSD)。复杂性创伤后应激障碍 (cPTSD) 与创伤后应激障碍 (PTSD) 的不同之处在于，它与创伤或对外在事件的反应关系不大，而是体现在内心——我们如何看待和思考自己——以及由此产生的我们如何看待世界。它可能由单一的创伤事件引起，但更有可能是一系列较小、更隐蔽的创伤的累积，这些创伤通常围绕着一个核心问题：没有得到应有的重视或重视，或者无法摆脱构成威胁的情境或事件。当我们环顾社区中那些深受伤害、以我们从未想象过的方式行事的人们时，我们似乎很容易将其视为仅属于那个人的问题，但实际上这是一个始于童年并持续到成年的系统性社区问题。
什么是 cPTSD？
复杂性创伤后应激障碍 (cPTSD) 是指个体经历难以控制或逃脱的事件或情境时发生的疾病。通常，这些事件或情境会持续很长时间或反复发生。cPTSD 与慢性虐待（性虐待、身体虐待、情感虐待、忽视）、慢性伴侣暴力和虐待、目睹慢性暴力或虐待、绑架、人质、契约奴役、奴役、人口贩卖、血汗工厂工人、战俘、单独监禁或叛逃专制宗教者等相关。当今世界的经济和社会环境与这些类型的创伤也存在着密切的关联。从事两份全职最低工资工作与血汗工厂劳动无异，而不断目睹枪击、暴力、战争和贫困的影响与遭受慢性暴力和虐待有关。仅仅生活在当今世界，接触新闻或社交媒体，就会造成创伤性感官输入的狂轰滥炸，影响我们的心理健康，并可能引发一系列症状。
五灵五路
中医的“五神”概念在治疗慢性创伤后应激障碍（cPTSD）或帮助患者找到更多平和与平衡，从而驾驭自身生存时，是一个非常有用的工具。乍一看，五神可能被认为只是症状性的表现：神扰会导致焦虑，而魂扰则表现为愤怒爆发等等。然而，这些精神障碍的深层存在于患者的意识和潜意识中，能够决定他们的世界观以及他们如何看待自己。这为我们提供了线索，让我们了解他们经常经历的人生教训和停滞。通过观察五神，我们可以从患者独特的视角——他们的精神层面——来帮助他们应对cPTSD。同样重要的是要记住，精神障碍的发生可以有层次、有范围。它不必极端或严重，也可以是轻微的，此时运用五神仍然是合适的。精神障碍的程度可以从感觉不像自己到需要住院精神病治疗的更严重的表现。
神——慈悲、洞察力和觉知
神是五灵中最阳的，五灵与肉体相比，都具有阳的性质。神与魂的结合或许可以与西方的灵魂概念相媲美。神是我们与生俱来的神性，是我们与源头、道、上帝、宇宙、量子场，或者无论你如何看待存在于人体之外并渗透于所有现实的意识之间的联系。神赋予我们洞察力和灵感，它是思想的火花，也是对事物更广阔图景的觉知。神也赋予我们深层连接和同情的能力，将他人视为自己，并能够真正地在深层次上与人建立联系。
五灵皆可能因看似微不足道的小事而受到干扰或失调，但“神”尤为敏感，哪怕只是一通带来坏消息的电话，都足以将“神”从根基上震落。如今，看新闻无疑是一种必然的“神”失调方式，大规模枪击、疫情，等等——所有这些都会引起情绪反应和不安，从而扰乱“神”。任何年龄段的患者，如果病史包含惊吓和虐待，都可能表明存在“神”紊乱；而如果照顾者在童年时期无法或不愿看到孩子真实的自我，或抑制孩子展现真实本性，则可能为孩子一生中“神”紊乱埋下伏笔。关键在于，这个人独特的本性被压制、排斥，甚至遭到攻击。
我们可能会注意到的身体症状包括失眠、焦虑、烦躁不安，或用幽默和笑声掩盖情绪，从而转移注意力。在情感上，这些人可能看起来脱离现实，脱离派对生活，或沉溺于虚假的快乐和有害的积极性。在精神层面上，长期“神”扰乱的人会感到生活缺乏连贯性，他们独特的能力和兴趣与他们目前的生活格格不入，他们很难辨别什么适合自己，而且缺乏觉知。
为了帮助“神”疗愈，我们必须创造一个安全的空间让它回归。这并非仅仅关乎具体的穴位处方或草药，而是要营造一个有助于这种转变发生的平静空间。这通常始于任何一种能够帮助患者从交感神经亢奋状态转变为副交感神经状态的疗法。除了通过冥想、写日记、正念练习或心理治疗等练习来培养觉知之外，舒缓神经系统也至关重要。任何以精神整合为目的的针灸都需要全神贯注，并以非常温和的方式进行。德气或痧的反应会进一步驱散神，因此要动作轻柔，使用细针并浅刺。
甘麦大枣汤
这是一个简单的以食物为基础的配方，却能对身体和神经系统产生深远的影响。把它想象成一个温暖的拥抱，贴近心灵，告诉我们，即使现在处境艰难，此刻的你依然安好。它具有镇静的功效，对于营造一个让“神”回归的安全家园非常有帮助。
匈奴——愿景、规划、想象力、方向
阳性下降的是魂魄，它比神魄更受阴土的影响，但仍然阳气充沛，自由流动。魂魄帮助我们清晰地看待事物，无论是字面意义上还是象征意义上，它从神魄中汲取洞察力，赋予我们方向和热情，从而制定可行的计划。魂魄对肝脏的功能和郁结非常敏感，这包括酒精、大麻以及其他药物、不良饮食、缺乏运动、荷尔蒙变化等。木元素的情绪是愤怒，而愤怒的另一面是压抑情绪。压抑情绪对魂魄的影响尤其大。在酗酒、吸毒、虐待和暴力盛行的家庭中长大，会影响魂魄。如果养育者采取“放任”的教育方式，孩子似乎被赋予了过多的自由，几乎没有人生方向，也会对魂魄产生影响。
怒气紊乱有三种不同的模式——过度、不足和混合。过度怒气紊乱的特征是愤怒的情绪爆发，义愤填膺，以及对世界因心灵虚构的不公而感到愤怒。由于无法清晰地看待事物，这种人会认为事情是不公正的，而实际上并非如此。相比之下，不足怒气紊乱的人更加失落和沮丧，对生活没有色彩或激情，也没有情感。在这种情况下，麻木感和抑郁感占主导地位，并伴有情绪表达困难。混合模式是指患者在两种动态之间交替，而不是表现出混合特征，而是在一种和另一种之间摇摆不定。我们可能在双相躁狂症和经前烦躁症 (PMDD) 的病例中看到这种情况。这两种情况都可能存在睡眠和梦境问题，难以表达或确认情绪，并且可能难以启动项目和做出决定。精神层面上，这类人感觉自己无法掌控自己的人生，无论做什么、怎么做都无济于事——一切都无济于事，他们陷入了无限的困境。他们缺乏灵感和想法，或者即使灵光一闪，也无法将其转化为切实可行的计划，最终什么也做不成。
治疗“浑”病，我们力求以任何可能的方式疏通肝脏、疏通肝气。以疏通肝气为目的的剧烈运动尤其有益，亲近自然也同样有益。对于肝气虚弱的病例，补益肝血也是有益的。应建议患者戒酒、戒大麻、戒其他药物，并根据需要参加住院或门诊康复项目。
逍遥散
这是一个经典且几乎总是有效的治疗肝气郁结的方剂，它也能帮助“魂”。此方能调动肝气，这正是我们需要的直接作用于肝脏以助“魂”的方式。顾名思义，“逍遥游”指的是“魂”健康、安居时的状态。请酌情调整。
奶蓟草
这是一种西方草药，有助于清理肝脏，可用于治疗肝病，特别是肝火过旺时。
意——立意、持意、清晰思维和消化
意yì是五行之中心，连接上下、阳与阴。意负责设定和维持我们的意图，它接收神和魂的想法和计划，并维持将其付诸行动的意图。意与脾胃的功能相似，帮助我们消化食物和自身现实，并帮助我们保持清晰的头脑，摆脱忧虑或混乱的思维。意使我们的思想与行动保持一致；拥有健康的意，我们就能言行一致，并能够将我们的意图付诸实践。
饮食失调是“易”失衡的一大先兆（也是症状）。禁食、限制食物种类、沉迷于食物成分或“清洁饮食”、厌食症、暴食症或暴食症都与“易”有关。饮食失调的核心在于我们否认现实。我们饿了却选择不吃，从而实际上剥夺了自身的营养，这非常令人不安、失去根基、失去中心，而吃合适的食物正是“易”正常运作所必需的。过度担忧和过度思考也会导致“易”失衡。担忧会将“气”带出体外，徒劳地消耗，耗尽整个系统，再次导致“易”失衡和不稳定。在“易”失衡的患者中，常见于在家庭或照护环境中长大，他们对自身形象、食物或运动抱有执念和羞耻感。儿童早期接触酗酒和相互依赖的情况也很常见，这通常会导致患者在成年后表现出这种动态。<.p>
在生理层面，患有饮食失调的易感患者可能会出现消化不良，并经常思维混乱、思虑过度或过度焦虑。这类患者可能还存在共依赖症，尤其容易陷入讨好他人的角色。他们会更关心你的个人生活，而不是告诉你他们的症状。他们可能陷入了对自己不利的关系或工作，却又无法抽身，因为他们不想因此伤害任何人。在精神层面，这类患者缺乏设定和保持意图的能力。虽然他们可能有想法和计划，但很少能完成。他们总是过度照顾他人，而牺牲了自己，要么把所有精力都倾注在他人身上，要么以此为借口逃避自身内心的问题。他们难以消化和吸收现实生活和经历，总是重复同样的错误，因为他们似乎无法真正吸取眼前的教训。他们感觉自己陷入了一个“只做不成”的循环。
治愈“易”需要患者学习或重新学习如何信任自己，让一切回归中心。每天许下一些小承诺并兑现至关重要。这不是每天散步30分钟的承诺，而是整理床铺或给植物浇水，这些都是小承诺，因为“易”喜欢坚持不懈。治愈他们与食物之间不正常的联系将非常有帮助，尤其是在食物成为主要症状时。带着当下的意识进食，并转向直觉式进食，可以教会患者倾听身体的声音。学习如何说“不”，并经常说“不”或许是治疗的处方。总而言之，治疗的原则是回归中心，重新获得根基，并学会以自我为中心。
胃 25 - 天枢
这个穴位是“易”的精髓所在，它是上下、阴阳的枢纽。这个穴位帮助我们找到真正的中心，在身体中扎根，找到归属感。
补中益气汤
虽然四君子汤或六君子汤也是合适的方剂，但补中益气汤具有提升功效，有助于保持并设定目标和界限。它不仅能补气，还能帮助我们站起来，说“是的，我在这里，我值得拥有！” 它将这种力量带回给患者，帮助他们做出必要的调整，保持坚定，并优先选择自己。
Po——动物智慧、本能认知、珍惜当下
接下来，我们更接近阴和冥界，即我们潜意识的领域。魄与西方对“躯体”（soma）的理解非常相似，即我们的躯体记忆，即我们身体储存情感体验的方式。七魄负责在子宫内孕育我们的肉体，在第一次呼吸时被吸入，并在人死后通过结肠排出体外，最终与尸体一起分解。我们可以看到所有动物生命中都存在魄的元素。观察你的猫，它就是魄——本能地认知并活在当下。魄还负责将神魂的想法和计划以及易的意图转化为物质现实。拥有健康的魄，我们就能轻松地放下，并信任生命的节奏。
感知力障碍通常发生在儿童时期，父母的教育方式限制了孩子的身体自主性和活动能力，或者他们可能缺乏足够的触觉和触觉刺激。如果家庭环境对问题视而不见，而不是积极应对，也会导致感知力障碍。值得注意的是，家庭结构并非仅限于典型的核心家庭。教堂、社交俱乐部、学校等等，都是家庭型的结构。早期甚至成年时期遭受的虐待或创伤，即使被大脑遗忘，身体仍会记忆犹新，也会对感知力产生直接影响。
气血失调的生理症状包括肺部和大肠相关问题，例如哮喘、皮肤病、肠易激综合征（IBS）、消化不良。此外，还有一种名为“气血神痛”的现象，其特征是慢性身体疼痛，病因不明，且对治疗无效，患者可能存在某种创伤或情绪问题。我们还可能看到良性肿块、肿块和肿瘤。情绪方面，这类患者似乎迟钝，可能患有抑郁症或焦虑症（这种焦虑通常不明显，没有明显原因），或者有强迫症，通常与积累贵重物品有关。精神方面，这类患者会感到模糊的焦虑，并且对他人的能量非常敏感，这种敏感通常非常严重，以至于限制了他们的活动和生活方式。总而言之，气血失调的症结在于无法或拒绝正视过去的创伤。
为了帮助疗愈“气”（Po），我们需要从现有的停滞状态中创造动能，并清除阻碍或阻碍患者释放深藏于表面之下的情绪痛苦的迷雾。我们可以将“气”紊乱的生理表现想象成各种情绪困扰的凝结——疼痛、肿瘤、胃肠道疾病和肺部问题。治疗的原则是培养意识觉知，将觉知带入情绪体和身体的情绪感受。建议患者进行一些滋养感官的练习——享用美味的食物、在家中佩戴或使用怡人的香水、穿着舒适贴身的衣服或纺织品、聆听喜爱的音乐或欣赏精美的艺术品。
神通助愈汤
此方是治疗身体疼痛的经典活血配方，同时也有助于缓解情绪疼痛。使用时，我们可能需要让患者做好准备，因为可能会出现意想不到的情绪，以及对过去或记忆的全新认知。如果患者出现身体疼痛，则使用全剂量；如果患者没有身体疼痛，则使用半剂量。
智——道之智慧、齐心协力、勇往直前
志是最深层的精神，它不仅与我们的潜意识相连，也与集体潜意识、祖先、血统和基因程序息息相关。在美国针灸学校，我们传统上认为志与意志力相关，但事实恰恰相反。意志力是一个基于自我的概念，我们努力奋斗，最终实现我们渴望的结果。志的统一意志关乎放下，臣服于道的意志，即我们神圣的本性和道路。它允许我们需要的东西出现，并释放我们的欲望和渴望。随着我们自我意识的软化，以及我们对这种统一的开放，我们在人生的后期会更多地进入志的境界。志给予我们勇气去面对恐惧，在黑暗和不确定性面前继续前进，放下一切，并相信我们终将渡过难关。
当我们将自身各方面都投入到极致，濒临精疲力竭时，往往会出现“志”的紊乱。忙碌的生活无疑会产生这种影响，过度劳累、过度劳累以及使用兴奋剂来维持这种活动水平都会影响“志”。生活中被压抑且未得到充分处理的重大创伤也会影响“志”。童年时期缺乏管教和引导，长期的恐惧、焦虑和不确定性也会影响“志”。童年时期缺乏鼓励，不仅会产生孤独感，还会感到不被重视或不被认可，也会影响“志”。从生理上讲，严重失血和慢性疾病也会导致“志”紊乱。
志障碍通常表现为两种截然相反的表现——极度动力或缺乏动力。第一种是过度成功者，什么都想包揽，或者完全相反，极其懒惰，完全没有动力，对生活的任何部分都提不起兴趣。这两种类型的患者都可能使用兴奋剂。这种患者还可能表现出一种“骗子”行为，总是走捷径来试图取得成功，比如拒绝去健身房，除非他使用类固醇。他们极难理解或表达自己的真实感受，通常存在强烈的脱节，这种人可能显得不完整或肤浅。他们可能会经历过度兴奋的状态，或者需要高肾上腺素类型的活动，随后会感到沮丧。在精神层面上，这种人无法面对自己的恐惧，无论是对生活或处境的当前恐惧，还是对他们经历但尚未处理的创伤的过去恐惧。他们常常感到绝望，缺乏目标，这源于他们无法正视自己的恐惧和阴影自我，因为如果没有这种整合，几乎不可能找到人生的深度目标。在非常严重的症状中，当“志”被推到极限时，我们的意志力会随着水元素的消耗而耗尽，最终彻底崩溃，最终导致精神崩溃。
疗愈“志”需要我们直面恐惧，而“破”在某种程度上也需要我们直面恐惧。“破”指的是触及身体中储存的情绪，而“志”指的是触及心灵中的潜意识程序和过往历史。营造一个精神空间，让我们感到足够强大，能够洞察潜意识深处的洞穴，并直面我们所发现的一切，这一点至关重要。在水中或水边度过一段时间对水元素有益，即使不被强烈鼓励，治疗或指导也可能是强制性的。疗愈肾上腺也是一个重要的关注点。任何类型的创伤都会对肾上腺造成负担，因此，从根本上提高皮质醇水平并支持肾上腺功能将有助于提升患者的士气，使他们能够完成英雄之旅。
左归隐与余归隐
根据患者的具体表现 - 阴虚或阳虚，这些配方将有助于滋补和支持肾上腺功能。
- 左归阴- 恢复左肾功能 - 用于阴虚证
- 御归阴- 恢复正气 - 适用于阳虚精虚者
这些方剂通常用于老年患者或病情严重的患者，但长期志失调属于严重病症。我们需要帮助这类患者保存水元素，防止其完全耗竭。剂量和疗程应根据患者病情进展进行调整。
创建新家
重要的并非我们生活中具体发生了什么，而是我们如何应对。最初，我们或许无法掌控这种反应，但通过有意识的疗愈，我们会更加了解并理解如何继续前进——如何将自己转变为一个更加团结、更加觉察、更加富有同情心的人，就像我们从过去的创伤中痊愈后一样。这种疗愈让我们为自己创造一个新的家，在那里我们可以放下那些不再对我们有益的东西，进入一个新的精神世界。
当今世界的本质是持续不断的动荡和巨变。目睹并承受这一切令人难以忍受，但我们必须迎难而上，勇往直前，适时休息，但绝不能视而不见。作为针灸师，我们拥有独特的机会，帮助患者探索身体、情感和精神疗愈的世界，因为针灸的艺术和科学都依赖于这三个方面。情感和精神疗愈与身体息息相关，通过针灸、草药和慈悲，我们可以帮助转化和疗愈我们存在的各个层面。
参考
- Dechar，L.， 《五种精神：炼金术针灸在心理和精神治疗中的应用》，Lantern Publishing，2006 年。
- Riccardi, S.，“理解 CPTSD 与 PTSD 之间的区别”， https://www.embodiedexpressionstherapy.com/post/understanding-the-differences-between-cptsd-ptsd-part-1
- Riccardi，S.，“了解 CPTSD 和 PTSD 之间的区别”， https://www.embodiedexpressionstherapy.com/post/understanding-the-differences-between-cptsd-ptsd-part-2-symptoms
