作者：Rachel Blunk，L.Ac.，FABORM
2025 年 1 月出版
讨论挑战、治疗方法和改善结果的方法。
并非每位女性都准备好或能够在最佳生育年龄生育孩子。真正影响她们生育决定的因素包括她们的事业、支持体系、婚姻状况以及抚养孩子的经济能力。如果其中任何一个条件不足，她们可能会推迟生育。有些女性甚至直到40多岁才意识到自己想要孩子，并希望这段时间不要耗尽。
女性在30岁出头之前，生育能力最佳，但之后卵子质量开始下降。35岁之后，卵子质量下降的速度加快，到40岁时，女性每月自然受孕的几率约为5%。除非使用针灸和中药来提高受孕几率。
这可能需要几个月的时间，但只要月经周期规律，精子和卵子健康，就有可能怀孕。但是，如果女性子宫或输卵管堵塞，或者伴侣的精子存在问题，则必须咨询生殖内分泌科医生 (RE) 或生育医生。事实上，40 岁以后，女性最好同时咨询生殖内分泌科医生和生育针灸师/草药医生，以确保不会在未确诊的情况下尝试怀孕，浪费宝贵的几个月时间。在生育问题方面，中西医结合效果非常好。
为什么女性的生育能力会随着年龄增长而下降？一个女婴出生时拥有100万到200万个卵子，青春期前每月会减少约1.1万个。到她进入青春期时，她还剩下大约30万个卵子，而到了她生育年龄的末期，也就是30到40年后，她的卵子就会耗尽。
到了40岁，女性的抗苗勒氏管激素 (AMH) 水平会显著下降。AMH 水平衡量的是剩余卵子的数量，但更重要的是，它与卵子的质量无关。针灸和滋阴补血、收敛精的中药有助于提高 AMH 水平。我临床使用的专利配方是妇科中子丸，它也用于预防早期流产。一些可以提高 AMH 水平的中药包括白芍、杜仲、枸杞子（可作为零食食用）和何首乌等。
当女性身体试图刺激卵巢产生更多卵子时，促卵泡激素 (FSH) 水平会开始升高，即使可用的卵子数量较少。FSH 水平较高表明卵子质量较低。可以使用中药，特别是滋阴药来降低 FSH 水平。六味地黄丸是降低阴虚引起的 FSH 的良方。如果她夜间还出现发热症状，我会给她开知柏地黄丸；如果她体温过高且阳虚，我会给她开二仙丸。
到40岁时，一些剩余的卵子会出现染色体异常，而且没有任何方法可以改善这些情况。原始卵泡需要120天才能发育成准备排卵的卵子，因此，除了服用适合女性诊断的中药外，每周或每两周定期进行卵巢针灸，将有助于促进健康卵子的形成。40岁左右及以后的女性可以怀孕，但这需要时间（3-6个月）、每周针灸以及根据女性中医证型每日服用合适的中药。
案例研究
以下两个案例研究来自我的书《等待针刺》中的章节，该书介绍了如何使用针灸和中药治疗老年女性不孕症。
案例研究#1：小敏
38岁的软件工程师小敏来找我，她很紧张，因为她的生物钟滴答作响。她说那声音震耳欲聋！我的工作最大的乐趣之一就是能够了解我的病人。我会问他们各种各样的问题，因为我喜欢听他们讲述自己的故事。比如，你在哪里长大？你的丈夫或伴侣是做什么的？我发现人总是有无限的魅力。
小敏一心只想着做正事，所以我花了不少时间才让她开口，但最终我还是取得了一些进展。她已经有一个孩子了，一个6个半月大的儿子，她想要一个弟弟妹妹。她来找我，对她的期望不高，但希望我能带来一些奇迹。她正在丹佛的生殖内分泌科医生那里接受体外受精（IVF）的评估，但她的各项指标看起来并不理想。事实上，她的各项指标处于一个会让大多数IVF诊所拒绝她的范围之内。她的促卵泡激素（FSH），用来衡量卵子的健康程度和大概年龄，为17 IU/mL。IVF的理想FSH水平低于10 IU/ml。她的抗苗勒氏管激素（AMH），用来衡量卵巢内剩余卵子的数量，非常低，只有0.15ng/ml。大多数诊所更倾向于将AMH水平控制在1到3ng/ml之间。女性月经周期第三天的静息卵泡数量可以让试管婴儿诊所了解患者对促排卵药物的反应程度。理想的静息卵泡数量在15-20之间。而她的超声检查结果显示只有两个静息卵泡。大多数试管婴儿诊所甚至不会考虑为像她这样的患者进行试管婴儿。
小敏还患有子宫内膜异位症，这会导致痛经，事实上，她痛得不得不服用止痛药才能熬过一天。在我们等待看她是否能通过针灸和草药改善病情以便考虑进行 IVF 的同时，我给她开了活血中药来缓解痛经，并选择了痛经丸。这些草药可以破血瘀，从而防止痛经。想象一个花园：如果园丁在块状土壤中播种，种子就不太可能生长或长势不佳。活血中药可以给土壤“通气”，形成一个健康的苗床，让种子可以在其中植入。她说在下一个月经周期只感觉到一点点疼痛，而且这是她第一次不需要服用止痛药。
小敏为了实现她的试管婴儿梦想不惜一切代价，所以她每周来我这里接受两次治疗。为了增强卵子的健康，我在她的骶骨上（UB 31、UB 32、UB 33、UB 34）穴位进行穴位按摩，以促进卵子和子宫的血流。她坚持了三个月，并服用了我开的痛经丸。她说疼痛减轻了，血流颜色更红，每次月经的血流也更健康了。她的子宫“花园”越来越健康，更容易接受胚胎！
针灸治疗四个月后，小敏再次接受了卵泡刺激素（FSH）的检测。她的卵泡刺激素（FSH）从17降到了14，抗苗勒氏管激素（AMH）从0.15升到了0.4，B超显示她有5个静息卵泡，比之前多了2个。她的各项指标看起来很有希望，但还不够理想。回想起来，我当时应该推荐一些滋阴补药，比如六味地黄丸，来进一步降低她的FSH。小敏的卵泡刺激素被批准做试管婴儿（IVF），说实话，我对诊所做出这个决定感到惊讶。虽然她的各项指标有所改善，但仍然没有达到最佳状态。诊所肯定觉得，只要愿意让她做试管婴儿，她就能成功。尽管如此，我还是会支持我的病人，无论结果如何，我都保持谨慎乐观的态度。
晓敏开始针灸五个月后，开始服用IVF药物。她仍然每周来我这里两次。大多数人在胚胎移植前的四周内每周来两次，但晓敏已经每周来两次，坚持了四个月。
她排出了五枚成熟的卵子，其中四枚受精。考虑到大多数试管婴儿中通常只有一半的卵子能够受精，这真是一个令人惊叹的结果。生殖医学博士将一个胚胎移植到她的子宫中，胚胎成功着床。
晓敏生下了一个健康的男婴，她很庆幸自己决定结合中西医结合来提高生育能力，实现了扩大家庭的梦想。我确信，她频繁的针灸和中药治疗，以及她坚定的决心，都起到了至关重要的作用。
案例研究#2：玛丽
41 岁的玛丽来找我，她对想要第三个孩子的梦想感到沮丧，并且已经精疲力竭。在她来接受治疗前的 15 个月里，她分别在怀孕六周、九周、七周和五周时经历了孕早期流产。她已经有两个健康的男孩，分别为六岁和三岁，所以我们知道她能够怀孕并足月生下一个健康的宝宝。她曾考虑过孕酮水平低的可能性，她认为这可能是导致早期流产的原因，但她上次怀孕时的孕酮水平为 24 ng/ml，这很好。正常孕酮水平平均为 12-20 ng/ml，所以这似乎不是问题所在。她的月经量很少，这表明她的子宫内膜可能不足以让胚胎着床。
玛丽坚持以纯素为主的饮食，但偶尔也会吃鸡蛋。她担心自己体重偏低，所以我建议她如果可以忍受的话，可以添加一些人道饲养的肉类。尽管她已经下定决心要纯素，但考虑到她真的想要一个孩子，她还是接受了我的建议。她正在补充鱼肝油和维生素B-12，而这些在纯素饮食中很难获得。
玛丽住在离家四小时车程的山里，所以每周一次的面诊不太现实，尤其是家里还有小孩。我们通过电话和邮件沟通。我给她寄了一些专门为她定制的补血、补精、补阳的中药。Mayway 的类似专利配方是十味茶丸。如果病人体质不那么虚寒，也可以选择女宝或努克八珍丸。
情况并没有像我们期望的那样迅速好转，所以她同意先来针灸一个月，每周一次，之后每月一次。她还在饮食中加入了水牛肉，因为水牛肉富含铁，也有助于补血。
在一次咨询中，玛丽透露她怀其中一个儿子时留下的胎盘还保存在冷冻柜里。玛丽计划把它种在一棵树下，就像一些土著文化中的做法一样，包括美洲原住民和新西兰的毛利人。在这些文化中，埋葬胎盘象征着婴儿与大地的联系。此外，种植一棵与孩子同年出生的小树，也是纪念孩子成长的一种美好方式。在传统中医中，胎盘（又称紫河车，人胎盘）已被用于治疗精血不足的患者数百年。精是衡量一个人整体力量和活力的标准。在中医中，“血”不仅仅是指在血管中流淌并在月经期间流动的液体。血液被所有器官系统所利用。血虚的特征是面色苍白、乏力、头晕、记忆力和注意力下降、皮肤和头发干燥、指甲易碎以及月经量少。有趣的是，这些症状与饮食缺铁症状有何关联，即使像玛丽一样小心谨慎，素食者也可能出现缺铁症状。
我推荐吃肉，当然无意冒犯素食者和纯素食者。但需要注意的是，传统中医主张凡事适度，包括吃肉。为了帮助玛丽怀孕，她需要补血养精，而吃肉是最快的方法。
精气可以比作一个人从父母那里继承的遗传天赋。精气不足的女性经常感到寒冷、虚弱，牙齿和骨骼出现问题，生育能力也受到影响。随着年龄的增长，我们的精气储备会下降，如果我们不保持健康并好好照顾自己，下降的速度会更快。有些女性天生精气不足，但玛丽的情况并非如此。她到30多岁后期仍然轻松地生下了两个孩子。
由于玛丽42岁时子宫内膜很薄，加上长期纯素的影响，我建议她吃胎盘。在你觉得恶心之前，你应该知道胎盘是一种很棒的营养来源，尤其是对像玛丽这样精气严重不足的人来说。至少那是她自己孩子的胎盘，而不是匿名捐赠者的胎盘——对吧？
胎盘食用的倡导者引用了《本草纲目》（一部16世纪的综合性中医文献），以此作为产后实践悠久历史和胎盘药用价值的证据。“紫河车”是指干燥的人类胎盘，历史上曾用于治疗各种疾病，包括疲劳、产后焦虑和抑郁。西方世界对食用胎盘的安全性和有效性存在一些争议，因为它可以在毒素到达婴儿之前将其过滤掉。在产后胎盘组织中已发现硒、镉、汞、铅以及细菌。1 我不建议所有人食用胎盘，只建议那些严重缺乏硒元素的人食用。
我告诉玛丽，我在女儿出生后吃了胎盘。起初，我拒绝了这个主意，因为这听起来很恶心，但我从我的教育背景中知道它的价值。我的针灸师克里斯蒂建议我这样做，因为我的两个孩子只相差18个月，而且我还没有太多时间从第一次怀孕中恢复过来。想到要把它和洋葱一起炒，我就觉得恶心，就像更恶心的肝和洋葱。她向我保证，这根本不需要炒！她坚持要我这样做，甚至主动提出帮我处理胎盘。
我和丈夫把计划告诉了助产士。由于医院对释放胎盘持保留态度，助产士想了一个办法。女儿出生时，助产士迅速将胎盘装在桶里递给了斯科特。他偷偷地把这件违禁品带出了医院，放到了他的吉普车后备箱里。女儿出生在一个冬夜，这对我们很有利。胎盘在吉普车里放了一夜，第二天早上就冻住了。第二天，斯科特开车把它送到克里斯蒂家。克里斯蒂把胎盘洗净，放进烤箱里脱水。她的狗狗们闻到胎盘的味道，呜呜叫着，盯着烤箱，希望这顿“甜点”是给它们的。然后，她把胎盘磨成粉，装进胶囊让我服用，每天两次，每次三粒。我从来没有像吃这些药丸的时候感觉这么好过！它们对我的身体有奇效，我感觉自己像是吃了火箭燃料一样。
吃完药后，我很后悔没吃。它们让我感觉棒极了！我精力充沛，焦虑感也比生儿子产后那段时间少了很多。我还想吃更多，但又不愿意吃别人的胎盘，即使是胶囊。第二次分娩后恢复得还算顺利，我有足够的精力照顾一个婴儿和一个19个月大的幼儿。
玛丽听了我的故事，明白这真的对她有帮助，于是就接受了这个想法，尤其是因为她还没把胎盘埋起来。我告诉她，吃胎盘有很多方法，比如把新鲜胎盘放进奶昔里，就像我的一个病人试过的那样。玛丽说胎盘奶昔听起来很糟糕。于是，她选择让助产士把胎盘加工成胶囊，每天服用。她的月经很快就变得更红更重了。
经过13个月的每周、每月与我见面，五个月后开始吃肉，四个月后开始服用胎盘，玛丽终于怀上了一个女儿！当时她43岁。玛丽的孕期很顺利，而且足月了。现在，艾美已经是一个健康的13岁女孩了，她非常疼爱她的两个哥哥。
