当我们大多数人想到男性健康问题时，立即想到的可能是心血管疾病、肌肉骨骼问题，或者可能是2型糖尿病。另一个理解男性健康的独特视角可能是从一些人认为影响男性健康的三大障碍开始：良性前列腺增生、勃起功能障碍和男性不育症。这三大障碍或“大山”中至少有一个可能会在某个时候影响男性，尤其是随着年龄的增长。这些复杂的挑战会严重影响生活规划，并降低整体生活质量。在 Mayway，我们有许多深入探讨这些主题的优秀文章，您可以在本文底部找到它们的链接。请继续阅读，了解传统中医（TCM）如何看待这些特定挑战，这些内容翻译自对中国中医科学院西苑医院男科主任郭军博士访谈的节选。
我们先来回顾一下：
良性前列腺增生 (BPH)
良性前列腺增生（BPH）是一种常见的男性前列腺疾病，表现为非癌性前列腺肿大，是男性最常见的良性肿瘤，多见于50岁以上的中老年男性。
BPH 通过阻塞尿道排尿而产生症状，可导致尿潴留甚至慢性肾功能衰竭。到 55 岁时，大约四分之一的男性会出现 BPH 相关症状，并且随着年龄的增长逐渐增加，到 75 岁时，大约一半的男性会受到影响。据估计，BPH 病例在 1990 年至 2021 年间增加了 122%，达到超过 1.37 亿，其中亚洲负担最重。尽管仅在症状变得令人烦恼时才需要治疗，但到 80 岁时，大约 20% 到 30% 的男性会经历足够严重的 BPH 症状，需要治疗。
勃起功能障碍 (ED)
勃起功能障碍（ED）是指无法获得或维持足够坚硬的勃起以进行性活动。它通常是潜在医疗问题的警告信号，例如心脏病、血管阻塞或糖尿病、心理问题（如压力、焦虑和抑郁）和/或生活方式问题（如吸烟、过量饮酒、吸毒和缺乏体育锻炼）。ED 影响大约三分之一的男性，患病率从 3% 到 76.5% 不等，具体取决于研究标准和人群年龄。在某些地区，60-80 岁男性 ED 患病率接近 57%。
男性不育症
男性不育症是指在一年规律、无保护的性行为后无法怀孕，男性因素约占所有不育症病例的一半。主要原因包括精子数量低、活力差、物理阻塞和荷尔蒙失衡。据估计，2021 年约有 5500 万男性患有不育症。2021 年全球男性不育症的年龄标准化患病率为每 10 万人中 1,354.76 例。
为了进一步探讨，以下是 2015 年郭军博士与《生命时报》记者高青和赵锐访谈中关于男性一生中可能面临的“三座大山”的节选。郭军博士是中国中医科学院西苑医院男科主任。
虽然这三个男性健康问题似乎是局部的，源于生殖系统内部的问题，但传统中医（TCM）认为它们与多个器官密切相关，包括肝、脾、肾和心。中医强调整体疗法，对男性疾病进行身心兼治，将系统治疗与局部治疗相结合。这种整体疗法依赖于日常健康维护、培养健康的生活习惯以及预防疾病于未然。
我常告诉我的病人，“身体好，性功能就好”，这也是中医男科的整体哲学。
良性前列腺增生（BPH）的症状位于身体下部，但根据我的经验，中医治疗重点在于身体上部。BPH 属于“癃闭”范畴，治疗原则是“通腑”。这里的“通”不只是简单使用利尿剂，而是使用宣肺利气的草药，以促进气的流通，从而使液体顺畅流动。这被称为“上病下治”：“下病”指BPH，“上治”指开宣肺窍。同时，还需结合补肾、活血化瘀的草药，如地黄、山药、山茱萸、丹参、鸡血藤、三棱、莪术等，以软化硬化的前列腺，缩小其体积，达到治疗目的。
前列腺疾病的另一个特点是，在寒冷的冬季，症状往往会加重。这是因为寒冷刺激会增加前列腺的负担，而且人们在冬季通常饮水较少，导致尿液浓缩，排尿频率降低。这可能导致前列腺充血和水肿，从而导致排尿困难甚至尿潴留，严重时可能导致急性尿潴留和肾积水。因此，BPH 患者在冬季应特别注意护理和及时治疗，注意保暖，多饮水，避免憋尿，避免久坐压迫前列腺。饮食方面应避免辛辣刺激性食物，并食用白瓜子、熟番茄等食物。
另一点值得注意的是，春季是治疗BPH的最佳时机。中医理论认为，前列腺位于肝经循行路线，而春季是肝气升发、肝经气血容易调畅的季节。此时治疗可事半功倍。
接下来，关于勃起功能障碍，中医的治疗策略是疏肝、补肾、健脾。勃起功能障碍，俗称“阳痿”，是指无法达到或维持足够的勃起以进行满意的性交，持续时间超过三个月。阳痿的主要原因包括焦虑、抑郁和高压力水平等心理因素。其次，高血压、高血脂和高血糖等慢性疾病会损害阴茎血管、神经和平滑肌。长期吸烟、过量饮酒、熬夜和缺乏运动等不健康生活习惯的男性也是勃起功能障碍的主要受影响群体。过度或不足的性活动也是勃起功能障碍的原因；因此，适度是关键。合适的频率是双方都满意，且双方都没有疲劳或不适的频率。
根据中医理论，勃起功能与肝、肾、脾相关。因此，治疗原则是疏肝活血以改善阴茎微循环，同时补肾以增强免疫功能，健脾以改善食欲和睡眠，从而调节整体健康。这种方法与活血化瘀同时进行。
中医认为，勃起功能与任督二脉关系最密切。拔罐有助于疏通身体主要经络，对改善勃起功能有益。前列腺问题患者还可以重点按摩或艾灸关元穴（任脉4，位于肚脐下四指宽处）和肾俞穴（膀胱经23，位于腰部中点）。阴虚内热者应在医生指导下进行拔罐。此外，日常饮食应包括优质蛋白质，如大豆和瘦肉，以及牡蛎和虾等海鲜。
接下来，关于男性不育症，中医认为“肾主生殖”，并认为男性不育症的发病机制多为“肾脾两虚，兼有血瘀”，即肾虚、湿热、血瘀是疾病的核心。因此，当生殖功能受损时，治疗重点放在肾、肝、脾经络。采用补肾、益精、活血化瘀、清热利湿的药物，有助于实现阴阳平衡——补中有通，清中有补，从而取得良好的治疗效果。通过滋阴补肾、益气活血，可以增加精子数量和活力，这在治疗少精症和弱精症方面具有显著优势。
中医强调辨证论治和个体化治疗。例如，对于体重管理有困难的患者，除了补肾、活血化瘀、清热外，治疗重点通常是化湿祛痰。还建议患者加强运动，减轻体重。经过一段时间的治疗，精液质量得到改善。对于勃起不良、早泄或不射精的患者，需要清热利湿、活血化瘀、疏通经络，以提高性生活质量和精液质量。
不育症患者还必须戒烟戒酒。在医生的指导下，他们可以服用一系列生精方剂和助阳口服液。他们还应定期食用桑葚等水果，并通过食疗补充营养，例如用山药、栗子、莲子熬粥，或用枸杞炖兔肉，这有助于强身健体、滋补肾脏、补充精气。
我们希望您喜欢这次对男性健康“三座大山”的探讨，并感谢《生命时报》允许我们分享这次访谈的节选。如需更深入地了解这些问题，请查看下面Mayway文章的链接！
良性前列腺增生 (BPH)
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勃起功能障碍 (ED)
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男性不育症
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- 对精的临床与哲学探索 – Mayway Herbs
资源
- 男人“三座山”，中医帮你搬
- https://www.xyhospital.com/Html/Doctors/Main/Index_620.html
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph#:~:text=BPH%20produces%20symptoms%20by%20obstructing,tissue%20that%20constricts%20the%20urethra.
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11376082/#:~:text=via%20composition%20analysis.-,Results,aging%20(1.62%25)%2C%20globally.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39752330/#:~:text=Main%20results%20and%20role%20of,population%20(3.7%25)%20for%20females.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17201-male-infertility
