作者：斯凯·斯特金博士
最初发表于2026年2月
归脾汤是流传了约两千年的经典方剂之一，虽然宋代曾对其进行过修订，但其目前的配方最终定稿于明代《妇女精方》。美威（Mayway）推出的版本名为梅花™归脾丸（Guī pí wán）。该方剂的英文常用名是“Restore the Spleen Soup”，但更准确的中文译名是“Return the Spleen”，意指恢复脾脏在中医理论中的正常功能。
根据大多数资料，归脾汤/丸被归类为补气补血方，的确如此，并且深受许多中医师的喜爱。其三部分中的两部分分别是四君子汤和当归补血汤。因此，它被广泛用于治疗许多因气血不足引起的疾病，包括许多妇科疾病、血液疾病、皮肤病、消化系统疾病、四肢虚弱（魏证）等等。虽然有很多中药方剂可以治疗这些问题，但归脾汤/丸有何独特之处呢？
根据中医理论，归脾汤/丸适用于脾气虚弱、心血不足以及脾不治血。它还具有养血安神的作用。首先需要指出的是，此方针对的是心血，即在血管中循环的血液，而非肝血，肝血是指储存在肝脏中并在女性月经期间流入子宫的血液。这表明大多数血液疾病并非一定与调节月经的女性激素有关。由于脾是血之母，中医认为健脾可以改善心血不足的各个方面。有趣的是，我的草药老师认为归脾汤相当于针灸治疗心经7穴/神门/神门穴和脾经6穴/三阴交穴/三阴交穴，而不是脾经3穴/太白穴/太白穴、胃经36穴/足三里穴/足三里穴或肝经3穴/太冲穴/太冲穴，这可能适用于脾脏功能失调与消化问题相关的情况。
任何因血虚引起的出血性疾病，如月经量过多、血色苍白或持续点滴出血、便血、便血或易瘀伤等，均可通过健脾补血来治疗。然而，方剂中的辅助药材则使治疗原则更加精细。远志、龙眼肉、大枣（红）和酸枣仁因其具有安神功效而被加入方剂中。
由于本方中含有这些辅助药材，因此，需要注意的症状包括心悸（伴或不伴焦虑）、失眠、多梦、噩梦、烦躁不安、焦虑、过度思考或担忧、恐惧症、健忘、记忆力减退和注意力不集中。其他提示需要使用本方的症状还包括发热、轻微盗汗、疲倦乏力、食欲不振、头痛、头晕、面色苍白或蜡黄。需要注意的体征包括舌色苍白，可能肿胀，舌苔薄白，舌尖有齿痕；脉象细弱无力。
要了解归脾汤/回脾汤/丸如何应用于这些症状，就必须考虑中医对脾脏的其他几个方面。
首先，根据五行理论中的“生”循环，心/火代表母亲，脾/土代表孩子。当孩子受到干扰时，母亲也会受到影响。要了解这种干扰的根源，必须探究脾中蕴藏的“心”以及与脾/土相关的情绪。脾所代表的“心”是“意”，即智力，也就是说，脾被认为承载并创造思想。与脾相关的情绪是“想太多”。当我第一次了解与脏腑和五行相关的情绪时，我承认，将“想太多”视为一种情绪，这让我感到好奇，甚至困惑。其他情绪，如悲伤、恐惧、愤怒和（缺乏）喜悦，都说得通，但“想太多”呢？
诚然，心/脑是脾/胃消化功能所提供的能量/气的主要使用者，但过度思考怎会致病，更遑论被视为一种情绪呢？思考是必要的，甚至是可取的。我们可以想象，许多人在很多情况下选择不思考，而不是过度思考。然而，有些人的思考却导致过度的反刍思维；他们反复思考，考虑每一种可能性，为每一种结果制定计划或预想应对方案，回顾过去的经历，担忧未来，并为当下感到疲惫。他们陷入了一种思维的循环，由此产生焦虑、恐惧症、强迫症和其他神经症，根据中医术语，这会造成“神”的紊乱。这种循环会变得难以根除。“神”紊乱，心便无法滋养脾脏。脾脏功能失调，脾气虚弱，消化不良，血液生成不足，脾脏无法固血，肌肉缺乏滋养，思维和言语也会变得混乱无序。这种状态会使人身心俱疲。
幸运的是，归脾丸正是为了解决这种情况而研制的。让我们来看看组成此方的草药及其在疗效中所起的作用。
桂皮汤配料
| 白竹（米芾*） | 白术根茎（蜜汁、麸皮炒*） | 健脾祛湿。 |
| 涪陵 | 茯苓菌核 | 健脾和中焦。 |
| 元至 (zhi) | 远志根（制剂） | 安神，镇静心，开窍。 |
| 龙眼肉 | 龙眼假种皮 | 滋养血液，安神，补益心脾。 |
| 当归 | 当归根 | 滋养并调和血液。 |
| 党神 | 党参根 | 补益脾脏、心脏和元气。 |
| 黄芪 (zhi) | 黄芪根（蜜炒） | 补血健脾。 |
| 酸枣仁 | 大枣子（炒） | 滋养心阴血脉，安神。 |
| 木香 | 奥克兰木根 | 由于其他草药成分丰富，本品能够调理气血、健脾益气、预防消化不良。 |
| 大早 | 枣果 | 滋养血液，安神，补益气血，调和身心。 |
| 植甘草 | 甘草根（蜜炒） | 调和并滋养气。 |
剂量和用法
对于茶丸而言，归脾丸的推荐剂量为每次 8 粒，每日 3 次，但可根据体重和对草药的临床反应调整药丸数量。
餐前30分钟或餐后1小时服用。初期剂量可增至每次8-12粒，每日3次，待方效后减至维持剂量。为帮助维持正常睡眠，睡前可服用8-16粒。可长期服用数周至数月，也可持续服用数年。若有轻度食积，且易湿化或痰多，可与保和散/丸或香砂六君子散/丸同服。
归脾丸在急性感染或疾病初期，如感冒或流感期间禁用。体质湿气或痰多者，尤其是有腹胀、稀便者，应慎用。血热所致出血性疾病者禁用。
综上所述
归脾丸虽然可用于治疗气血不足，但其主要功效在于调理脾脏的其他功能。其安神功效尤其适用于治疗失眠、疲劳、记忆力减退、心悸和焦虑等症状。
参考
- 美国龙， https://www.americandragon.com
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- Bensky, D. 等， 《中药材》，第 3 版，Eastland Press：2004 年。
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- Kaptchuk, T.，《收集活力》，东方草药出版社，1990 年。
- Kaptchuk, T.， 《没有织网者的网：理解中医》 ，McGraw Hill/当代出版社，2000年。
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- 秦新农主编， 《中国针灸》 ，外文出版社，北京，2004年。
