本文最初发表于 2024 年 2 月
摘录自崔博士系列文章，由 Yvonne Lau 翻译
自古以来，无论何种文化，光亮浓密的头发都被视为健康亮丽、生育能力强和男子气概的象征。传统中医亦是如此，认为头发的数量和质量反映了脏腑的状况和身体状况。这些内脏器官密切相关，相互影响，因此，为了避免头发过早变白、干燥、脱落和稀疏，保持各个脏腑的平衡至关重要。
头发与五脏的关系
肾
中医认为，头发生长的物质基础在于肾藏先天后天之精。中医认为，发为“血之所盛”，“肾主骨生髓，其华在发”。这意味着头发的生长依赖于血，血依赖于髓，髓依赖于肾精。因此，肾虚会导致头发干燥、早白、脱落。
肝
《黄帝内经》指出肝藏血，主血海。因此，头发的生长与血液的滋养息息相关。明代李贞在其医家本草中指出：“血旺则发泽，血弱则发弱。” 肝脏还统领全身气血的运行。肝经与督脉在头顶交会，因此充足的肝血能够滋养头发，滋润秀发。
肺
《黄帝内经》云：“肺之美在发”，“肺之皮毛，亦为发”。因此，中医认为肺气的外在表现在头发和体毛上，肺气旺盛，头发就滋养而有活力。
脾
中医认为，脾为后天之本，气血生化之源。脾的主要生理功能之一是运化水谷精微，相当于吸收并输送水分、电解质和营养物质到全身。头发的正常生长发育依赖于水谷精微和气血的滋养。当脾的运化功能正常时，头发就能得到气血和营养物质的充分供应，从而保持头发健康、润泽、有光泽。反之，如果脾的运化功能失常，头发就会枯萎脱落。
脾的另一个生理功能是运化水湿，即参与体内水液的代谢。如果脾气虚弱，就会影响其运化水湿的功能，从而导致中医所说的湿滞。湿滞久积，则化热为热，形成内热型湿热证，常导致斑秃、毛囊炎、脂溢性脱发等疾病。
心
传统中医认为，心的主要生理功能之一是统摄血脉，包括统摄血液和主脉。《黄帝内经》云：“血归于心”。简而言之，心、经络、血液循环构成一个相对独立的功能系统。心气的推动（即心跳），使气血循经脉络，达到全身各处（包括头发），使各器官组织得到正常的气血供应，发挥其正常的功能。心气旺盛，经络通畅，气血充沛，头发就旺盛。反之，心气虚弱，经络不通，头部气血运行不畅，头发生长旺盛，活力就会受到限制。
健康头发策略
气血的调养依靠经络，而头部是诸阳经脉的交汇之处。因此，物理刺激对头部有益。气血皆流于头部，梳头可以刺激经络，增加发根血流量，祛风明目。梳头还能增强黑色素细胞和毛囊细胞的活性，使头发强韧有光泽，减少白发。正确的梳头方法一般认为是从前到后，再从后到前；然后从左到右，最后从右到左。根据时间安排，重复数十次。至于梳子，最好使用木梳或牛骨梳，而不要使用尼龙、橡胶或金属梳，因为这些梳子容易产生静电，刺激头皮，导致脱发。《黄帝内经》指出：“十二经脉，皆属皮毛，故百病之始，必先于皮毛。”所谓皮肤部位，是十二经络功能活动在人体的反映，体表也是十二经络布施的场所。中医认为，外邪可循皮肤而上，深入经络。内脏的病变，也可以通过经络反映到皮肤上。用梅花针敲击或点按皮肤，可以调节脏腑经络的功能，从而防治疾病。如果用梅花针直接刺激头皮，还可以改善头部皮肤的血流供应，刺激毛囊的生长。
内服草药
除了通过物理刺激毛囊来促进头发生长外，中草药也能起到一定作用。运用中医诊断原则，找出脱发的根本原因和类型，对于确定合适的治疗方案和处方至关重要。根据患者体质配制汤剂是最好的选择，通常以补血益肾、行气为主，但也可能以祛风凉血为主，因此，正确诊断患者病情至关重要。
常用的中药包括当归、何首乌、侧柏叶、汉莲草、桑叶、黄芪、人参、川芎、红花、骨碎补、补骨脂、大黄、苦参、白芷、白鲜皮等。
外部应用程序
中药水煎剂或酒煎剂可外用，用于洗发和涂抹头皮，使药效直接作用于皮肤组织和毛囊，产生药效或化学刺激，发挥保湿、美容、防脱发等功效。上述中药也可外用。
中药酒制作简单，且有利于长期护发。何首乌、当归和桑葚子有助于滋补养血、肝肾。可与补肾药补骨脂和固髓补骨脂配伍。“气为血之主”，可加入补气养血的人参和行血化瘀的田七，以改善局部血液循环。将上述药材一起浸泡在纯酒精中以提取有效成分，然后按摩头皮，使有效成分直接渗透毛囊。此组合可补肾益气，活血化瘀。
研究表明，当归、川芎、白芷等伞形科植物含有一些活性成分，这些成分能够增强皮肤或毛发对紫外线的敏感性，通过紫外线增强酪氨酸酶的活性，刺激黑色素细胞，增加黑色素，从而使皮肤或毛发变黑。已有研究使用白芷（其活性成分为总香豆素）治疗白癜风。结合日光照射，色素沉着通常可以恢复正常。
脱发的原因
脱发是人们苦恼的问题，包括生理性脱发和病理性脱发，病理性脱发的原因是多方面的，有内在因素，也有外在因素。
内部因素
遗传学
脱发主要与遗传有关，这种疾病被称为雄激素性脱发。研究发现，家族中受影响成员越多，发生这种情况的几率就越高。如果父亲患有脱发，那么他的儿子患上脱发的几率会高于父亲没有脱发的男性。其他研究发现，患有病理性脱发的女性比患有病理性脱发的男性携带更多的易感基因。
内分泌失调
内分泌失调，某些激素分泌过多或不足也会导致脱发，其中最主要的是雄性激素和雌激素。导致脱发的主要雄性激素是双氢睾酮（DHT），它是睾酮的代谢产物。研究表明，有遗传易感性的人群，额头的脱发区域对DHT的刺激特别敏感，这使得这些区域更容易脱发。毛囊也可能过早进入休止期，导致脱发。除了DHT之外，过量的脱氢表雄酮（DHEA）或血浆性激素结合球蛋白（SHBG）过低都会影响头发的正常生长，导致脱发。
女性（尤其是产后和更年期女性）雌激素不足也容易引起脱发。女性怀孕时，体内雌激素水平较高，导致部分应该进入休止期脱落的头发仍处于生长期而不脱落，于是头发越来越茂盛。分娩后，雌激素水平下降，导致更多的头发进入休止期，并在接下来的几个月内陆续脱落，造成大量脱发。当激素水平重新调整后，机体内环境相对平衡，头发就会恢复正常生长。研究发现，脱发患者普遍存在雌激素减少、雄激素增多，或两者（女性与男性）的比例较低。
自身免疫性疾病
脱发可能是一种自身免疫性疾病。所谓自身免疫性疾病，是指由机体自身抗体引起的炎症和组织损伤所导致的一组疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾小球肾炎、某些甲状腺功能障碍、硬皮病、恶性贫血等。研究发现，部分斑秃和全秃患者血清中含有较高水平的与免疫反应相关的抗体，提示脱发可能与自身免疫反应有关。而机体失去区分“自身”和“非自身”物质能力的原因尚不完全清楚。
精神压力
严重或长期的抑郁、过度的精神压力、惊吓或过度的刺激都会导致脱发。精神压力，尤其是突然的惊吓，会导致身体的立毛肌收缩，使头发竖立起来。压力还会使毛囊内的毛细血管收缩，影响营养物质的输送。结果，头发得不到充足的营养供应，头发处于营养衰退状态，容易脱落。
营养不良
营养不良，包括维生素缺乏或过量、微量元素或蛋白质缺乏，都会导致脱发。其中尤为重要的是维生素A、B2和叶酸。维生素A是毛鳞片形成的必需营养素。长期缺乏会导致头发稀疏，而长期摄入过量的维生素A也会导致脱发。体内微量元素缺乏或失衡，尤其是锌、铜、铁、硒等，会导致脱发；而蛋白质缺乏会使头发干燥易断，容易脱落。
代谢紊乱
糖尿病、糖分摄入过量都会引起脱发。体内糖分过高，会影响维生素B的吸收和代谢，扰乱头发的正常生长和色素代谢，还可能转化为多余的脂肪，诱发脂溢性皮炎，导致脱发。
外部因素
化学
化学因素主要包括药物、染发剂、洗发剂和烫发剂。许多药物都会引起不同程度的脱发。常见的包括抗癌药物（化疗药物）、治疗痛风的秋水仙碱、某些抗凝剂（如肝素和阿司匹林）、甲状腺功能亢进症以及避孕药。
染发剂中有时含有重金属粉末，会与头发内层的色素结合，改变头发的结构和颜色。但长期或不正常使用染发剂，容易导致头发失去水分，出现分叉、干燥、脆弱和糜烂等现象，导致头发容易脱落。一般洗发水中含有多种不同的化学物质，容易对头发造成损伤，尤其是洗发后冲洗不够的话，残留在头发中的化学物质会持续刺激头皮，造成脱发。烫发剂是强碱性溶液，容易破坏部分头发的结构，使头发失去正常的弹性和牵引力。此外，高温烫发也容易损伤头皮和头发。
身体的
主要因素包括机械性脱发、放射性脱发、紫外线脱发、吹风机高温脱发等。最基本的是，频繁拉扯头发，例如编辫子或用饰品长时间将头发缠得太紧，或头皮局部受到强烈摩擦，例如使用粗糙的枕头，都容易导致机械性脱发。
梳子的材质也很重要。使用橡胶或金属梳子容易产生静电，从而损伤头发。它会对皮肤造成不良刺激，增加头发的拉力和摩擦力。尤其对于干性发质，最好使用木梳或牛骨梳。
任何强度的辐射都会直接损伤毛囊，导致脱发。直接暴露在紫外线下会破坏头发中的角蛋白，使其变脆。用热风吹干头发会降低头发的水分含量，从而损伤头发。
当年龄或其他原因导致头发过早变白和变软时，头发也更容易干燥、脆弱和断裂。
感染
感染包括艾滋病毒、水痘/带状疱疹病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒等病毒，细菌感染如结核分枝杆菌和金黄色葡萄球菌（头癣、梅毒螺旋体）可导致暂时性囊性脱发或永久性瘢痕性脱发。
来源
- 崔绍汉教授 崔绍汉教授，中医学对头发的认识（一）《中医学对头发的认识（上）》中药医缘健康与保健杂志，出版。作者：明月堂，第 80 期，2016 年 1 月108-109。
- 崔绍汉教授 崔绍汉教授，中医学对头发的认识（二）《中医学对头发的认识（下）》中药医缘健康与保健杂志，出版。作者：明月堂，第 81 期，2016 年 2 月98-99。
- 崔绍汉教授 崔绍汉教授，中医学对头发的认识（三）《中医学对头发的认识（第三部分）》中药医缘健康与保健杂志，出版社。作者：明月堂，第 82 期，2016 年 3 月98-99。
- 崔绍汉教授崔绍汉教授，从现代医学看脱发的原因pt。 1 《现代医学视角下脱发的原因2》《中药医缘健康与保健》杂志，pub.作者：明月堂，第 84 期，2016 年 5 月80-81。
- 崔绍汉教授崔绍汉教授，从现代医学看脱发的原因pt。 2 《现代医学视角下脱发的原因2》《中药医缘健康与保健》杂志，pub.作者：明月堂，第 85 期，2016 年 6 月96-97。
- 崔绍汉教授崔绍汉教授，从现代医学看脱发的原因pt。 3 《现代医学视角下脱发的原因2》《中药医缘健康与保健》杂志，pub.作者：明月堂，第 86 期，2016 年 7 月96-97。
- 崔绍汉教授崔绍汉教授，中医美发秘笈1《中医美发秘笈1》中药医缘健康与保健杂志，pub。作者：明月堂，第 87 期，2016 年 8 月96-97。
- 崔绍汉教授崔绍汉教授，中医美发秘笈3《中医美发秘笈3》《中药医缘Health & Wellness》杂志，pub.作者：明月堂，第 89 期，2016 年 10 月，第 30 页。 94-95。
