本文最初发表于 2016 年 11 月 15 日
良性前列腺增生症（ qián liè xiàn zēng shēng zhèng前列腺增生症）是指前列腺基质细胞和上皮细胞的非恶性增生，是50岁以上男性的常见疾病，会导致排尿和尿液储存问题。其症状产生的机制与尿道排出膀胱时受到机械性收缩有关。
前列腺增生 (BPH) 主要有两类症状：一类与前列腺肥大对泌尿道的阻塞作用有关，另一类与膀胱容量减少导致的储存问题有关（见下文方框）。良性前列腺增生 (BPH) 被认为与男性年龄增长过程中的雄激素（尤其是睾酮）密切相关。然而，睾酮在 BPH 和前列腺癌中的实际作用尚不清楚。
虽然古典中医文献中没有明确论述，但当代文献认为前列腺属于肾脏系统的一部分。虽然肾脏对前列腺的影响至关重要，但它也直接受肝脏系统的影响，并间接受脾脏和肺脏的影响。虽然前列腺可能涉及不同的器官系统，但所有病理的基本机制都是下焦气血运行不畅。促成前列腺的因素包括肾阳虚弱（最常见）、肝气长期内敛、脾气虚弱下焦、肺失统水道，或湿热或瘀血等病邪的抑制作用。
病因
外部病原体
外邪直接侵袭肾虚者更容易发生。湿热经太阳经、足三里经或局部络脉上行至下焦。局部络脉是分布于生殖泌尿系统各大经络的小分支，在性交过程中可能成为湿热的传播途径。肝胆系统的湿热入侵偶尔会影响下焦和前列腺，因为湿热会通过肝经下行，积聚在下焦的最低点。
情绪因素
肝经循行于下焦。忧郁、愤怒、怨恨、性欲紧张、压抑的情绪和压力都会扰乱肝气的运行，从而阻碍下焦气的运行，导致津液淤积于前列腺，引起前列腺肿胀。气盛则不能通血，导致血瘀；气衰则侵犯脾脏，导致气虚，下焦气滞。
饮食
这被认为对前列腺肿大的发展有很大影响。过食油腻、甜或辛辣食物以及饮酒会将湿热引入脾脏和肝脏，然后下沉并定居于下焦。下焦湿热长期不消，逐渐积聚在前列腺或凝结成痰或石，阻塞尿道并导致血瘀。暴饮暴食或奶制品和碳水化合物过量均会生痰。过多的寒凉或生食会削弱脾气和阳气，导致湿气积聚在前列腺。长期脾虚会耗损肾脏，消耗阳气，使前列腺容易受到直接侵袭。酒精和咖啡因会将热量引入体内，导致湿热或肝热。
疲惫不堪、劳累过度
劳累过度、忧虑过度、心神不宁或久病久病都会损害脾肾。脾气的升发能够平衡浊浊废物的下泄，因为脾主“升清降浊”。如果脾失健运，清浊交杂，就会淤积于前列腺。如果脾气持续虚弱，或过食生冷食物，则可能出现脾（肾）阳虚，进一步加剧水液代谢和排泄功能障碍。水液无法得到有效处理和排泄，便会再次淤积于前列腺，导致前列腺肿胀加剧。阳气虚弱也是气机运行无力、排尿困难的原因。
肾阳虚弱或肾气衰弱可能是先天性的，也可能随着年龄增长、慢性疾病、过度暴露于寒冷环境或过度抬举或站立而形成。过度的生殖活动也可能损害肾阳。在某些情况下，尤其是在年轻人中，肾气可能虚弱，但肾阳尚存，在这种情况下不会出现感冒症状。
下焦和前列腺长期湿热、热病、劳累过度、睡眠不足以及使用毒品都会损伤肾阴。衰老和过度的生殖活动也可能导致肾阴虚弱。
前列腺和泌尿系统结石
泌尿道或前列腺结石会阻碍前列腺的排泄，导致前列腺液积聚。中医认为，这些结石最常见的病理是慢性湿热和肾阴虚。湿热型结石通常与饮食有关，导致湿热下注于下焦，湿热逐渐凝结成硬块——结石。肾阴虚型结石在阴虚热气和阴虚阴盛的双重作用下，津液变稠，逐渐凝结成石。
治疗
良性前列腺增生的治疗通常较为有效，尤其对于肾阳虚证，疗效更佳。无论具体病因如何，通常至少需要数月甚至更长时间的治疗才能获得持续疗效。部分患者需要持续治疗才能维持有效的排尿功能。至少应进行一至两个月的治疗才能确定治疗是否有效，但许多患者在几周内症状就会得到一定程度的缓解。针灸和草药虽然疗效确切，但按摩前列腺可以增强疗效，如果按摩不方便，可以适当增加射精频率。
前列腺按摩
前列腺按摩是一种有效的辅助治疗手段，它能挤出前列腺内容物并缩小其体积，从而立即缓解症状。而草药和针灸则能逐渐解决根本病因，并改善下焦气机、肾脏和前列腺的整体功能。前列腺按摩通常由专门从事该领域的全科医生提供。射精频率
规律的射精有助于前列腺气血运行，从而机械性地排出前列腺内容物。每个人适合的射精频率因年龄、健康状况和体质而异。一般来说，目标是鼓励年轻患者每周至少射精一次，60岁以上患者每两周射精一次。在某些体质中，尤其是肾虚型，最初可能难以达到这一目标，但随着阴阳的恢复，射精能力和性欲通常都会恢复。
请参阅威廉·麦克林即将出版的《临床内科手册》扩充版中关于良性前列腺增生症的章节。每章的治疗部分涵盖了每种疾病的临床特征、治疗原则、草药和针灸处方，以及饮食和生活方式建议。
