作者：马克·弗罗斯特
在当今美国的中医实践中，慢性和急性肌肉骨骼疾病占患者总数的很大一部分，而针灸的赞誉和接受度很大程度上源于我们在该领域的成功。如果诊断正确，结合对抗疗法的诊断以及通过核磁共振和X光片获取的病史信息，针灸可以成为一种非常有效的缓解疼痛和恢复功能性运动的方法。配合草药处方来增强愈合过程，可以提供一种更具恢复性的治疗策略，缓解肌肉、组织和关节不适。
与所有临床治疗一样，辨证论治至关重要。对于肌肉骨骼疾病，我们需要辨别肌肉还是结缔组织（包括肌腱和韧带）是主要病因，因为它们的治疗方法不同。从传统中医的角度来看，治疗结缔组织需要打通经络，以消除风、寒、暑、燥或湿；而肌肉组织通常需要行气活血。以下是迈威公司三种最受欢迎的肌肉骨骼不适中药方的快速指南。
毒活济生汤/丸
此药方最初源于唐代孙思邈所著的《备急千金要方》。此方治疗风寒湿蕴结，肝肾虚弱，气血亏虚所致的痹症。痹症的病因可能是长期暴露于风寒湿气中，气血运行受阻，导致脏腑功能失调；也可能是肝肾虚弱，风寒湿阻滞经络。无论是哪种情况，此方均能治疗表实内虚的痹症。
独活寄生汤是治疗慢性痹证的经典方剂。虽然最初主要用于治疗腰腿痛和下肢，但它对颈肩痛和上肢痹证同样有效。需要注意的是，方中的八味药均为补气、补血、补阳/温里之药，因此该方的临床表现主要为内虚证。因此，独活寄生汤尤其适用于反复发作、深秋冬季复发或因急性风寒湿邪加重的慢性痹证患者。
由于本方以补益为主，与关结咽丸合用可显著增强其消除急性风寒湿痹症状的效果。对于符合此临床表现的患者，即使没有急性风寒湿痹症状，也可长期服用本方。
剂量：每次8-10丸，每日3次。提取物粉末，每次3克，每日3次。注意事项及禁忌：妊娠期、急性感冒或流感初期以及急性感染期禁用。实热证、阴虚内热证、痰湿瘀阻证者慎用。
管解燕丸
关节痹丸是现代方剂，用于治疗主要影响下肢关节的湿热痹证。虽然该方中一半的药材为温药，但整体疗效以清凉为主。由于该病临床湿热明显，温通调经的中药尤为有效，因为湿邪本质上是阴邪。苍术、海桐皮、桂枝、吴茱萸、独活和升姜具有温经通络、祛湿的功效。薏苡仁和汉方中性味苦寒，具有祛湿功效，占该方的34%，其余的寒性祛湿中药，如槐牛膝、芩角、香附皮和黄芩，则有助于清热、祛湿、消肿。
关结咽丸是用于消除湿热痹阻引起的肿胀和疼痛的强效方剂。该方适用于急性和慢性临床症状，主要功效是化实。在治疗实虚夹杂证时，关结咽丸初期可单独使用。一旦湿热痹阻取得显著进展，应继续配合针对病因的补益方剂使用。
剂量：每次8片，每日3次。重症或治疗初期，剂量可增至每次12片，每日3次。注意事项及禁忌症：孕妇禁用。感冒、流感等急性疾病早期及急性感染期间禁用。
天七毒中丸
此现代方剂专门用于治疗急性或慢性腰痛，这是临床最常见的病症之一。此外，此方还有其他一些在当代中医文献中不常见的应用。如上所述，治疗肌肉骨骼疾病时，必须确定病灶是源自结缔组织还是肌肉组织。这种鉴别至关重要，因为用于治疗风寒湿痹证的草药最适合温经通络，而治疗肌肉疾病时则需要添加活血草药。
方中包括田七、杜仲、肉桂和乳香，占全方的54%，这些药材具有活血化瘀的功效。根据中医理论，亚急性和慢性肌肉疼痛是由于气血不足引起的气血瘀滞。因此，方中加入了人参、杜仲和桑寄生，以补气血、温阳化瘀，从而补虚开瘀。杜仲性辛温，能祛风散寒、祛湿，通络通络，是腰痛的引路药材。最后，五味子补肾固精、生津止痛，强健腰部。
除了治疗腰痛，田七杜仲丸还能有效缓解全身任何部位的肌肉疼痛和痉挛。此方是针灸治疗的绝佳补充，可用于治疗以肌肉疼痛为主要症状的各种运动损伤。此外，对于气血虚弱较严重的患者，田七杜仲丸可与补气养血的方剂合用。
剂量：每次10片，每日2-4次。注意事项及禁忌症：妊娠期及出血性疾病患者禁用。月经期间及接受抗凝治疗者慎用。
从中医角度来看，尽管急性和慢性肌肉骨骼疾病的病因和严重程度各不相同，但务必记住，治疗不仅要缓解不适，还要治疗气血、阴阳的根本不足，以及内外因素引起的血瘀和湿气聚积。中药配方，结合中西医诊疗原则，将极大地帮助患者恢复正常的活动！
参考
- Bensky，D.等， 《中草药本草》 ，第3版，Eastland Press：2004年。
- 陈建军 & 陈涛， 《中药本草学与药理学》 ，医药艺术出版社：2004 年。
- Fratkin，JP， 《基本中药方剂》 ，Shya Publications：2014 年。
- Maclean, Will， 《中药成药临床手册》 ，穿山甲出版社：2003 年。
- Wrinkle，A.等人， 《从业者配方指南》 ，Elemental Essentials Press：2008。
