作为Mayway的高级草药顾问，我收到很多来自执业医师的反馈，关于给患者使用草药时哪些方法有效（哪些无效）。我经常被问及服用草药的最佳时间，虽然这个问题通常没有统一的答案，但以下是一些关于草药与食物相互作用、服用间隔和特殊情况的注意事项，这些都会影响草药治疗的有效性和安全性。
草药和进餐时间
•餐前服用——一般来说，我们建议在相对空腹的情况下服用草药配方，但要尽量接近餐前服用，以充分利用身体的消化功能。餐前半小时或餐后一小时服用效果最佳。这样，草药就能在餐前利用胃中增加的消化酶发挥作用，而不会与胃中的食物直接竞争，从而促进草药的吸收。
•两餐之间——然而，在某些情况下，食物实际上会降低草药的吸收率。例如，众所周知，葡萄柚会阻碍脂肪的吸收，从而降低草药中脂肪类成分（包括许多重要的活性成分）的吸收率。因此，一些医生认为，为了获得更强的药效，应该在两餐之间服用草药，以确保胃完全排空，避免药方与食物混合。
•随餐服用——相反，如果患者感到腹部不适，则可能需要随餐服用。对于胃部敏感或难以消化草药的患者，建议将草药与草药消化茶一起服用，例如生姜茶（需要温热时）或薄荷茶（需要清凉时），或与疗愈丸或香砂六君子丸一起服用，以促进消化。部分患者可能需要缓慢增加剂量至常规剂量，以免出现腹胀、胀气、便频或稀便等消化问题。在某些情况下，如果消化症状没有缓解，则可能需要重新评估或停用该配方。
关于具体草药策略的说明
•失眠或盗汗配方：这些配方如果连续服用数周，对慢性睡眠问题或盗汗最为有效。最佳服用方式是晚餐后服用小剂量或中等剂量，睡前服用较大剂量。如果患者夜间醒来，可以再服用小剂量或中等剂量的药片。然而，如果在睡前服用大剂量，失眠配方对于偶尔发作的失眠仍然可能有效。
•泻下剂：这类药通常在睡前服用，以促进早晨排便。含有大黄/掌叶大黄根及根茎的药方最初可能会引起敏感患者轻微的腹部绞痛和/或腹泻，但患者可能会逐渐适应。治疗几个月后，建议患者改用适合其体质的药方，或鼓励患者逐渐减少含大黄药方的剂量，直至排便感觉不适，然后每天增加一两片，直至以最低的每日用药量达到排便顺畅。
•皮肤配方：在治疗任何皮肤病的过程中，建议患者避免接触促进热、毒和湿热的物质，例如辛辣、油腻的食物、贝类、花生、咖啡、酒精和吸烟。
•补药：为了提高长期服用补药的疗效，许多医生建议患者每三个月的治疗期间停用一周补药。这样做是为了防止身体产生耐受性，从而降低补药的疗效。补药通常每日服用三次，但对于对补药（通常是补气药）敏感或已有失眠症状的患者，建议在中午或下午早些时候服用全天剂量。
•卫气补药：这些药方可连续服用数月，以增强卫气，或在感冒和流感反复发作的季节服用。如果患者感冒或流感，应停止服用卫气补药，并改用适当的祛风寒或祛风热的药方。急性症状缓解后，可以再次补气。
•祛风散寒方剂：这些方剂可与热汤、热姜茶或姜米粥一起服用，以促进发汗。服用中药后，建议患者洗个热水澡或盖上厚毯子，也可能有益。
•疏风热方：这些方剂可与热汤、热薄荷茶、绿茶或米粥一起服用，以促进发汗。服用草药后，洗个热水澡或盖上厚毯子也可能有益。
•活血方剂：这些方剂传统上会与少量酒精或半酒半水混合服用，以增强其疗效。酒精可以增强其活血功效，帮助其更快地起效止痛。长期使用或过度使用强效活血方剂可能会过度破坏血液，导致气血虚损。另一方面，血瘀证可能是一种顽固的疾病，需要数月甚至数年的长期治疗。因此，在长期活血策略中，许多医生会在患者服用强效活血方剂的每3-6个月内，轮流开出几周的气血补药。因此，在长期活血策略中，我们建议监测患者是否出现气血虚损的迹象，包括瘀伤或出血倾向增加。
用于治疗妇科疾病的活血配方可能会导致一两个周期内月经量增加，甚至痛经，因为瘀血会被排出，这被认为是正常反应。然而，对于出血性疾病患者或月经期间出血量过多的女性，我们建议在使用强效活血配方时要格外谨慎。
最后，虽然在怀孕期间绝对必要时可以使用轻度至中度的活血配方，但是非常强效的活血配方或破血配方是禁忌的，因为它们传统上被认为会破坏怀孕的稳定性。
副作用
虽然我们无法排除患者新症状与草药治疗有关，但通常无法确定其是否确实源于服用某种中药方剂。为了安全起见，我们始终建议医生建议患者停用正在服用的方剂，以确认症状是否会迅速消失。如果症状较轻，并在当天或第二天消失，则该方剂可能与该问题有关。如果观察到症状与服用草药直接相关，则应停用该方剂并重新评估治疗策略。如果新的轻微症状在停药后仍未缓解，则这些症状可能与草药无关，而是新疾病的征兆，应重新评估。但是，如果症状严重，我们建议医生建议患者就医。
强烈建议执业医师在患者出现任何副作用时与我们联系，以便我们密切关注任何不良反应趋势(1)。根据我们的GMP规程，我们必须接受不良事件报告 (AER)，并向FDA提交严重不良事件报告 (SAER)。
服用草药和药物，
我们建议医生仔细评估患者正在服用的处方药，以确定是否仍适合进行中草药治疗。服用多种药物的患者，通常由几位不同的医生开具处方，这些医生之间可能相互沟通，也可能不沟通，也可能无法评估患者正在服用的所有药物，因此可能不适合进行中草药治疗。
虽然草药和药物同时使用很常见，但随着时间的推移，越来越多的证据表明草药和药物确实存在相互作用。在某些情况下，草药甚至食物都可能降低药物的疗效。例如，即使是简单的膳食纤维也会影响某些药物的吸收；车前子壳等可溶性纤维会减缓止痛药对乙酰氨基酚的吸收，而种子和坚果中的不溶性纤维则会对主要心脏药物地高辛产生类似的影响。一些药物和草药具有协同作用，增强药效。（例如：活血草药和抗凝剂）。一些药物和草药具有相同的作用机制，这在某些情况下可能会增加出现不良副作用的可能性。例如，当利尿药和利尿草药同时使用时，可能会导致尿频并引起脱水。
虽然关于中药相互作用的研究正在稳步增长，但我们仍然缺乏关于中药复方或单一中药与药物相互作用或禁忌症的具体信息，更不用说与多种药物的相互作用了。我们鼓励医生查阅书籍、访问PubMed和其他权威资源、参加继续教育课程等，以拓宽对中药相互作用的了解。如果您决定给正在服用药物的患者开具中药配方，作为一项简单的预防措施，我们始终建议中药和药物的服用间隔两小时，以尽量减少相互作用。以下是我们推荐的几本书籍，以便更全面地讨论中药相互作用：
- 草药、营养素和药物相互作用：临床意义和治疗策略，1 e，作者：Mitchell Bebel Stargrove ND LAc（作者）、Jonathan Treasure MA MNIMH RH (AHG) MCPP（作者）、Dwight L. McKee MD（作者），由 Mosby 于 2007 年出版。
- 《AZ 药物-草药-维生素相互作用指南》修订扩充版第 2 版：联合使用常用药物和天然补充剂，改善健康并避免副作用，第 2 版修订扩充版，作者：Alan R. Gaby（编辑），Inc. Healthnotes（编辑）
- 《草药-药物-维生素相互作用基本指南：同时使用药物和补充剂的安全方法》 ，2007 年 4 月 17 日，作者：George T. Grossberg MD（作者）、Barry Fox（作者）
我们始终鼓励执业医师通过consult@mayaway.com联系我们，解答您的任何疑问。我们解答各种问题，涵盖特定中医诊断的处方、生药与提取物粉末的配方、质量保证等等。
什么是不良事件报告？
联邦法律要求我们记录任何报告与使用我们产品相关的不良反应或不良事件的人员的信息。但这并不要求执业医师协助我们完成。我们会记录 QA 4001 AER 表格中要求的所有信息，该表格包含一系列问题，不仅涉及与不良事件相关的产品使用情况，还涉及不良事件当事人的健康状况、生活方式和其他个人情况。
根据联邦法律，举报人无需回答我们需要提出的任何问题。对于举报人选择不回答的问题，我们只会记录为“拒绝回答”。同样，对于举报人无法回答的任何问题，我们将记录为举报人声明“答案未知”。
不良事件报告如何处理？
表格填写完成后，Mayway 的质量保证部门将进行审核，以确定是否需要采取后续措施。之后，我们将该文件存档 6 年。我们保证，这些信息将严格保密，只有 Mayway 员工以及任何可能要求查看不良事件报告的联邦雇员才能查看。
