三七是中国药典中备受推崇的药材之一，它被称为“金不换”，意为“比黄金更珍贵”。也就是说，这种药材因其特定用途而价值连城。
人参属约有60个物种，其特征是含有皂苷类化合物，包括人参皂苷。中医药中最常用的人参属药材是人参（Panax Ginseng）、西洋参（Panax quinquefolius）和三七（Panax notoginseng）（有些文献可能将其称为Panax Pseudoginseng，尽管从技术上讲，这是另一种物种）。“Panax”一词源自希腊语，意为“包治百病”，与“panacea”（万能药）同根。人参和西洋参以其益气生津的能力而闻名，而三七则被收录在《本草纲目》的“活血化瘀药”类中的“止血药”部分。
尽管三七在中国草药中的使用可能更早，但其药用价值的首次公开描述归功于李时珍在1596年《本草纲目》中的记载。在古代，它被称为“山漆”，因为它能通过使伤口边缘粘合来闭合伤口。后来，其名称改为更常见的“三七”。关于这一变化的其中一个说法是，成熟的植株有三片叶柄，每片叶柄有七片小叶，尽管有些植株有两片或四片叶柄。也有人说它在三年后适合采收，而药效最强的植株应在发芽七年后才采收。
与同属植物一样，三七是一种林下植物，通常生长在海拔超过4500英尺的森林地区，生长在较高的树木下方。由于该植物在阴凉环境下生长旺盛，因此采用人工遮荫种植，尤其是在遮荫棚中。这种方法用于控制环境并优化生长条件。过去，收获后土壤肥力枯竭，需要休耕20年才能再次种植，但现在随着新的土壤修复技术，重新种植的时间已显著缩短至约5年。
三七的“地道”产区是广西省田阳区多山林地，这为其别名“田七”（有时在旧文献中可找到韦氏拼音“Tien chi”）提供了依据，该名称也可能指其在田地或农场而非野外采摘的种植方式，尽管野生植株价值最高。根据Bensky的说法，最好的三七产自云南文山的山区和农场，采收时间为春季。
中医药
干燥切片的根是该植物最常用的部分，可以煎汤，但通常也以粉末、胶囊、片剂和药丸形式服用。三七/三七根味甘、微苦、性温，归肝、胃、大肠经。三七花味甘、性凉，能平肝降压。它有助于治疗高血压和咽喉肿痛。有时也使用另一种形式的三七，即“熟三七”。这种药材被切成块，用油烹煮，过滤，冷却后磨成粉末。这种加工会降低其止血化瘀的能力，但增强其滋补作用。对于气血两虚的虚弱患者，在制定方剂时，它可能是一种有价值的辅助药材。
三七根因其独特的止血而不留瘀的特性而广泛应用，可用于化解血栓。一些资料表明，三七能轻微补血，并协助脾脏修复受损血管并固血。正式而言，三七的中医功能是：止血、活血化瘀、消肿止痛、祛除瘀血（渗出血管进入周围组织的血液）。三七的止血作用使其可用于内外出血，包括呕血、鼻衄以及尿血或便血。对于开放性伤口或创伤，三七粉可直接敷于伤口。三七是治疗外伤的首选药材，用于跌打损伤、骨折、挫伤和扭伤引起的肿痛。它还可用于胸腹痛以及因外伤引起的血瘀性关节痛。值得注意的是，它已被证明是穿透性伤口（如尖锐物体、刺伤或枪伤引起的伤口）的有效辅助疗法，可在获得更专业的医疗干预之前止血或减少出血。事实上，生物医学对这种药材的使用意识最早出现在越南战争时期，当时发现越共士兵携带一种含有三七的配方（专有配方云南白药，据信由70%的三七组成）来自我治疗战伤和出血，直到他们能够到达战地医院。
典型舌象与脉象
尽管患者表现各异，但舌象通常为淡或紫，可能伴有紫色或黑色斑点，或舌下静脉扩张且颜色深。脉象可能为弦脉、涩脉或芤脉。
生物医学考量
三七含有皂苷类人参皂苷Rb1、Rb2、Rb3、Re、Rd、Rg、Rg2、Rg3、Rh1和F2，以及三七皂苷R2、R3、R4、R6作为主要成分。已发现三七中Rb1、Rd和Rg1的含量高于人参和西洋参。根据《中国药典》的规定，人参皂苷Rg3和Rb1以及三七皂苷R1的总量最低限度必须超过5%/重量。这些皂苷以其生物活性而闻名，因此它们已成为广泛生物医学研究的主题（参考文献部分中的示例）。此外，三七还富含氨基酸、脂肪酸、酯、多糖和黄酮类化合物。
三七具有多项非常重要的功能属性，包括降压、抗血栓、抗动脉粥样硬化、神经保护作用，以及抗炎、抗氧化和抗衰老作用。特别是，最近对三七提取物单独或与常规药物联合作为新型治疗策略的临床试验表明，其在心血管疾病，特别是冠状动脉疾病（动脉粥样硬化）、凝血系统、血管生成（新血管的修复和生成）、心肌缺血和心绞痛方面表现出积极作用。
三七皂苷可通过抑制一氧化氮（NO）和IL-2（白细胞介素）的合成，以剂量依赖性方式调节与炎症相关的信号通路。三七的成分表现出免疫抑制作用，并促进受损或受伤细胞的凋亡（程序性细胞死亡）。
三七皂苷还对脂质代谢和葡萄糖生成（针对低血糖和高血糖）以及细胞对葡萄糖的吸收表现出积极作用，此外还能减少与糖尿病相关的一些炎症过程。
注意事项、禁忌和相互作用
- 无血瘀者禁用。
- 血虚者禁用。
- 因血热引起咯血或鼻衄者禁用。（可与清热凉血药合用）
- 孕妇慎用。
- 阴虚者慎用。（可与滋阴药合用）
肝脏代谢的药物（细胞色素P450 1A2 (CYP1A2) 底物）与三七相互作用。请查阅药物附带信息。（此处是Sacred Lotus.com上可查询到的可能与药物发生相互作用的中草药列表。美国草药产品协会在其“资源”中提供了《植物安全手册》。这本1000多页的书籍以纸质版或在线订阅形式提供，其中注明了每种所列物种的安全性以及与药物相互作用的潜在风险。）
服用抗凝剂（如肝素、华法林（Coumadin）和依诺肝素（Lovenox））或抗血小板药物（如阿司匹林、双嘧达莫（Persantine）和氯吡格雷（Plavix））的患者应慎用，因为同时使用可能会产生累加或协同作用。有关药物和中草药的更深入信息，请参阅参考文献部分的Sperber，第6章，第8节（血小板抑制剂）和第9节（抗凝剂）。
有许多草药和膳食补充剂可能因各种原因干扰凝血机制。此类干扰的部分列表，请参阅：https://www.webmd.com/dvt/supplements-that-thin-blood-what-you-need-to-know。
美福花草药店的三七产品
- Plum Flower® 三七丸，三七根
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服用与剂量
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- 蜜丸和散剂：每次1-3克，每日最多3次
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- 严重出血：3-6克，每日最多3次
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- 丸剂：每次8丸，每日3次。饭前半小时或饭后一小时服用。急性病例可将剂量增至每2-4小时8-12丸，待药效发挥后减至维持剂量。可短期或中期服用，持续数周至一个月。一旦急性症状缓解，应停用本方剂；若需长期服用，应与适当的体质方剂合用。
总结
尽管三七（Panax Notoginseng）可能不如其同属近亲那样广为人知，但它是一种极其珍贵的药材。三七止血而不留瘀的特性以及其在当今世界许多常见病症中的广泛应用，包括急救，使其成为中医师诊所的必备品。
参考文献
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