作者：Alex Feng
本文将介绍中医与老年男性健康的关系。当然，随着我们自身年龄的增长，“老年”的定义也与我们自身的视角相关！为了便于讨论，我们将老年定义为65岁以上，但我们必须承认，许多人到了50岁就开始出现严重的健康问题。超过34%的人口年龄在50岁以上，而且随着人口老龄化和寿命延长，这一数字还在迅速上升。
对于一般医疗保健而言，有四个主要类别需要关注：
- 您摄入的食物以及您排泄废物的能力
- 运动和锻炼
- 充足的睡眠和休息时间（非活动）
- 健康的心态和精神状态（快乐）
对于第一类，一般的饮食建议是颠倒所谓的“食物金字塔”。强烈推荐植物性饮食。第二类是蛋白质摄入，第三类是淀粉。当然，充足的液体摄入也是良好饮食的基础，有助于肠道正常排泄废物。
在传统中医领域，各种功能障碍的治疗手段包括针灸、推拿/指压、生药和成药。中医治病主要关注三大要素：气、血和痰。通过调理精气，祛除病邪或停滞不前的淤血，可以恢复人体的平衡。七情（情）和六淫（外感）是导致人体精神、情绪、心理和生理失衡的主要因素。当然，传统中医的评估和诊断始终是制定治疗方案的依据。
影响老年男性的主要疾病约有10种，包括心脏病、糖尿病、中风、勃起功能障碍、肝病、慢性阻塞性肺病 (COPD)、癌症、艾滋病毒、抑郁症和创伤。本文将重点介绍中医如何评估、分析和治疗老年男性群体的各种疾病。由于主题广泛，本文仅涵盖两大类疾病：心血管疾病（中风）和勃起功能障碍。其他疾病的分析将在后续的系列文章中提供。本文以个人视角探讨该主题；欢迎您就自身经验、研究、分析和治疗方法提出宝贵意见。
心血管问题
传统中医在健康方面始终注重能量，即气血循环。在美国，每年约有19.7万人死于心血管疾病，其中超过一半是男性。我们需要注意：
- 超过四分之一的成年男性面临死于心血管疾病的风险。
- 非裔美国男性患高血压和相关疾病的风险更高。
- 高血压最常发生在45岁以上的男性身上。
罹患心脏病的风险因素各不相同，取决于胆固醇水平、饮食、体力活动以及其他生活习惯，例如吸烟。美国心脏协会2013年至2016年的一份报告指出，20岁及以上男性中51.2%患有某种形式的心血管疾病。老年男性的健康始于50岁之前！定期体检、健康饮食、锻炼身体和避免压力有助于预防心脏病。
中风是指脑动脉阻塞或破裂。这两种情况都会阻止细胞获得氧气，导致部分脑组织坏死。中风是导致成年人死亡和残疾的主要原因之一。高血压、糖尿病和肥胖等疾病，以及吸烟和饮酒等某些行为，都会增加中风的风险。
为了预防老年男性死于心血管疾病，应至少每六个月进行一次体检，并监测血压。摄入充足的蔬菜和水果，并补充足够的水分是保持健康的重要因素。此外，还建议进行运动：例如太极拳、导引/气功、瑜伽、舞蹈、冥想以及其他低强度的健康运动，以促进营养血液的良好循环。
循环系统疾病的病因通常源于人体体质虚弱、过量食用甜食和油腻食物，以及/或者情志损伤导致体内失衡。问题通常出现在胸部，因为胸部是阳气散播的部位。如果心阳不旺，脾阳就无法运化，从而导致寒凝血瘀或痰饮内阻。痰饮内生通常是痰血淤堵的共同表现。脾阳虚、命门火虚以及肝肾阴虚都可能是心血虚弱的因素。
常见中医证型分析
对于心血瘀滞和心阳虚弱，建议的中药方剂是加减瓜蒌薤白桂枝汤。治疗原则是扶助心阳，疏通经络，方法如下：
薏苡仁和薏白祛痰、理气开胸。桂枝和丹参酒温经活血，而橘红、干姜、党参和甘草温中阳。如果胸闷，还可以加厚朴。
气滞血瘀证的治疗原则是行气活血、通络散结。推荐方剂为血府逐瘀汤。当归、川芎味甘温辛，可补血通络、散瘀；赤芍、红花、桃仁、女溪可通血散瘀；柴胡、桔梗、栀子可疏肝明目、利湿润肺。甘草与方中诸药相配。
若证属脾虚痰饮壅塞心经，则治则健脾化痰，祛湿养心，方中导痰汤加味，半夏辛燥燥湿化痰，橘红理气化湿化痰，茯苓健脾化湿，甘草、生姜和中健脾，枳实、瓜蒌、薤白开胸化痰。
对于肝肾阴虚血瘀证，治疗原则是补益肝肾，活血化瘀。推荐方为养阴通痹汤加减。该方中生地黄、麦门冬、女贞子、五味子滋补肝肾阴。党参、瓜罗益气开胸，红花、胡桃仁、延胡索行气活血。若胸痛剧烈，可加三气。
若阴阳同虚，气血不畅，则治则调理阴阳，益气养血，推荐方剂为炙甘草汤加减。方中阿胶、生地黄、炙甘草、党参，补气养阴。桂枝、麦门冬味辛，性平，能补气养血。加薤白、熟附子，可补阳散寒，理气。当归、丹参同用，可养血活血，补而不滞。
还有很多其他草药可以适用于滋阴、补阳、行气、活血，以及化瘀化痰。必要时，还可以加入一些对特定器官功能有益的草药。以上方剂推荐仅供分析症状和辨证论治之用。
也建议进行针灸或指压治疗。预防方法如下：
- 胃36：扶正祛湿
- 大肠 11：通过清热来增强免疫系统并减少炎症
- 胆经39：祛湿经络督脉20：扶助阳气
- 脾6、9：减少体内湿气，促进血液循环
- 心脏 7 或心包 6：促进心脏的平静和健康
勃起功能障碍
勃起功能障碍 (ED)，又称阳痿，是指男性无法勃起或无法维持勃起。男性在压力大的情况下偶尔会出现这种情况，但如果经常发生，则可能是严重健康问题的征兆。勃起功能障碍可能是动脉硬化引起的。注意：动脉粥样硬化是一种动脉硬化，其中钙/胆固醇斑块沉积在动脉管腔内。ED 是血管状况不佳的征兆。以下疾病和病症也可能导致 ED：非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)、心血管疾病、动脉粥样硬化、高血压、慢性肾病、多发性硬化症和低睾酮水平。吸烟和饮酒也会导致性能力下降。 75岁及以上的男性常出现勃起功能障碍。美国国立卫生研究院指出，美国约有3000万男性受勃起功能障碍影响，并且血管系统、神经系统和内分泌系统都可能诱发或加重勃起功能障碍。许多医生将勃起功能障碍视为心血管事件或心脏病的预警信号。当然，出现勃起功能障碍的男性应立即就医。
保持健康性欲需要遵循的一般规则：
- 不要做过头了。
- 当一个人感到疲倦、太饿、精疲力竭、恐惧、愤怒、醉酒或生病时，请避免性活动。
常见中医证型分析
阴虚火旺导致的早泄。治疗原则是滋阴降火。推荐的方剂是知柏地黄丸或风水丹合知柏地黄丸。风水丹是在知柏地黄丸的基础上加用，其中黄柏的量较多，还加了细砂仁（盐炒缅甸豆蔻）和炙甘草（蜜炒甘草）。除了知柏地黄丸可以清阴降火外，风水丹的加入还可以恢复肾脏将气纳于下丹田、固精的功能。当上焦虚热、下焦阳虚寒时，建议加用此方。
若证属中气虚，不能固坚，则治则以益气扶正为主。推荐中药为补中益气汤。
若肾阳虚弱，不能升发，则治疗以温肾助阳为主。
推荐的中药方剂是右归饮丸或金锁固精丸。右归饮丸适用于慢性阳虚、精耗不全的症状。金锁固精丸更适用于肾虚精耗明显，且需要收敛精气、防止水液外泄的情况。
其他配方注意事项：
加味芪饮汤起阴汤，含黄芪、人参、白术、蜀地黄、五味子、肉桂、白子仁、元志、山茱萸。
天一汤 天一汤含地骨皮、牡丹皮、蜀地黄、玄参、千石、山药、牛膝、肉桂。
建议剂量将根据您对患者症状、综合症和个人体质的分析而定。
针灸建议：（适当时也建议艾灸）
- 任脉三：化瘀益肾
- 任脉四：扶正固本，益精补肾
- 任脉六：补气，尤益元气，滋肾壮阳
- 任脉一：调理前后阴
- 胃36：扶正固本，益元气，补气养阴
- 脾6：调和肝、下焦，补益肾
- 脾9：通利水道，利于下焦
- 膀胱23 补肾壮阳，益精明，滋肾阴，固肾气
- 肾3：滋补肾阴，清热祛湿，补肾阳
- 肾12：补肾敛精
- 督脉二十：潜阳养髓海
其他补充方法包括：
- 气功练习：微观轨道运动，以建立和补益任督二脉
- 艾灸补益温经：任脉1、3、4、6，督脉2，命门区，肾俞区
- 按摩：通过暖手并轻轻按摩睾丸和附睾这些部位。
希望这篇介绍能为您提供一些宝贵的临床见解，帮助您的男性患者应对衰老。后续文章将探讨影响老年男性的其他主要健康问题。与此同时，请保持健康……注意安全……保持友善。
参考：
- 美国心脏协会： https://www.heart.org/ 。
- 美国中风协会： https://www.stroke.org/ 。
- 疾病控制与预防中心： https://www.cdc.gov/ 。
- 健康热线： https://www.healthline.com/ 。
- 伊利诺伊州公共卫生部： https://dph.illinois.gov/ 。
- 美国国立卫生研究院： https://www.nih.gov/ 。
