作者：Yvonne Lau
最初发布于 2025 年 1 月
中药方剂通常以功效命名，例如“舒肝丸”，或以主要成分命名，例如“参芪五味子丸”。今天，我们要聊聊一款名气更大、名字更奇特的经典方剂——天王补心丹，也就是现在人们常说的“帝王补心丸”。
中医学生可能会了解到，这个方子最早记载于1638年，由明代医家洪基撰写，收录于他的《摄生秘剖》一书中。洪基花了二十年时间研究医学经典，收集来自中国各地及海外的方剂。从他找到的数万个方剂中，洪基挑选了他认为最有用的80个方子收录在《摄生秘剖》中，天王补心丹就是其中之一。但他从哪里得到这个方子？为什么它有这么一个不寻常的名字？
天王补心丹很可能早在一千年前就由唐代高僧道宣（596-667）首创使用。南宋志磐大师于1269年撰写的《佛祖统记》记载了自周昭王二十六年（公元前1027年）至宋度宗五年（公元1269年）的佛教名人，跨越了2200多年。书中不仅记述了释迦牟尼佛的生平，还记载了历代高僧的事迹，其中有一段耐人寻味的记载：唐高宗开元元年（650年），道宣“心劳多病，毗沙门天王赐予养心方”。据传，道宣大师一生苦行苦行，常常不眠不休，连续九十日诵念佛号和佛经，身心俱疲。据记载，四大天王之首、佛教护法天王多闻天王在梦中显现，并开出一剂草药治愈了他的病痛。据说，道宣大师后来将此药方传授给其他僧侣，帮助他们修行。
另一份古代佛教抄本也为该药方的起源提供了进一步的证据。20世纪80年代末，敦煌研究人员在莫高窟发现了一份抄本（敦煌抄本S.5598V，现藏于大英图书馆），其中有一段题为“毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸方”，据称其中描述的草药配方与弘济所著的天王补心丹配方基本相同。这份抄本的年代估计为唐代，这或许可以作为智攀大师《史记》的来源。有趣的是，直到弘济收藏此药方后，该药方才再次出现在文献中，这或许暗示着它并未在寺院之外流传太远。无论毗沙门天神是否在梦中将此药方赐予道宣，或者这是道宣自己疲惫心灵的幻觉的结果，它都支持了人们的信念，即此药方至少有 1,500 年的历史，并且无论如何，后来被认为是有史以来最有效的药方之一，至少根据弘基的说法。
天王补心丸至今仍是使用最广泛的方剂之一，但它受欢迎的原因肯定是因为我们紧张忙碌的生活方式，而非冥想练习。在中医中，天王补心丸用于治疗心肾阴虚，血虚神扰，也称为心肾不交。这种疾病多因过度忧虑，耗损阴血，造成心肾两虚，阴血不足，虚火内扰。阴虚血虚使心失所养，可表现为失眠多梦，多梦多实，心悸怔忡，倦怠健忘。阴虚生热，虚火内扰，导致睡醒不安，烦躁不安，四肢发热，如果不及时治疗，可能会出现更严重的症状。
此证常表现为脉细数，舌红少苔。治疗以滋阴清热、养血宁神为主。
配方成分如下：生地黄、当归、五味子、酸枣仁、柏子仁、天门冬、麦门冬、玄参、丹参、党参、茯苓、桔梗、远志。
由于成本原因，现代配方倾向于用党参/党参代替原来的人参/人参，并且由于长期使用会引起毒性而省略了朱砂/朱砂。
生地黄味甘性寒，为主要药物，占方量近三分之一。生地黄入心则补血，入肾则滋阴，故能固水克虚火。副药天门冬、麦门冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心宁神，当归养血润燥，三者合用，可发挥生地黄滋阴养血、养心宁神之功效。玄参滋阴降火，茯苓、远志养心宁神，党参益气生血。酸枣仁性酸，能和心气宁神。丹参通心血，与补血药配伍，可补而不滞，使心血易于生成。桔梗是将所有草药向上运送到心经的引导者和容器。
无论其起源是否来自天界，这精妙的方剂经受住了时间的考验，在一千年间为无数人带来了慰藉。这证明了医学的精髓，它至今仍具有现实意义和重要性。通过继续使用它，我们自豪地将自己融入古老的时间轴。
参考
- https://www.zhengjian.org/node/276550
- https://baike.baidu.com/item/%E5%A4%A9%E7%8E%8B%E8%A1%A5%E5%BF%83%E4%B8%B9/4431824
- https://en.wikipedia.org/wiki/Four_Heavenly_Kings
- https://en.wikipedia.org/wiki/Daoxuan
- https://zh.wikisource.org/wiki/%E6%94%9D%E7%94%9F%E7%B8%BD%E8%A6%81
- https://whc.unesco.org/en/list/440/
- https://idp.bl.uk/collection/8A257D13F54A4AB2A6A16F646D3FE1BB/?return=%2Fcollection%2F%3Fpage%3D3%26subject%255B%255D%3DMedicine
