本文最初发表于 2019 年 12 月 2 日
许多医生想知道这两种用于预防和治疗常见风热侵袭的常用方剂之间有何区别。一个主要区别在于，银翘专门用于治疗风热侵袭，而感冒灵可能由于其增强免疫力的功效，也可用于治疗风寒初期。因此，在确定早期风寒侵袭的病因之前，患者可以安全地服用感冒灵，也可以将其用于短期预防风寒侵袭。但是，如果感冒灵在最初几天内无效，并出现明显的风寒症状，则应停药，并开具合适的祛风寒方剂。
另一个区别在于治疗风热或热毒皮疹的能力。银翘是治疗风热或热毒侵袭皮肤引起的瘙痒性红色皮疹的良方，这些皮疹突然出现并迅速扩散，尤其是在上身。感冒灵对皮肤病变的疗效不佳。
银翘和感冒灵均可在风热上感初期服用，防止风热侵袭，也有助于治疗和减轻已发生的风热症状。但银翘的预防和治疗作用仅限于外感风热症状消失前，消失后应停药。感冒灵在较低剂量下仍可用于缓解持续性症状，例如偶尔流鼻涕、全身乏力，或早晚再次出现的症状。这得益于冈梅根和三岔曲的功效，它们均能清热解毒，补益肺卫。大多数患者能够判断何时需要再次服用感冒灵，因为症状（尤其是打喷嚏、流鼻涕和全身乏力）会再次出现，并在服用另一剂后 20-30 分钟内明显减轻。同样，当需要服用一剂银翘时，症状（特别是喉咙痛、打喷嚏、眼睛发红发炎）会再次出现。
任何一种药方都应在风热侵袭身体的最初迹象出现时服用，例如喉咙发痒或疼痛、鼻塞，或仅仅是主观感觉身体不适。在决定患者应该备有哪种预防性药方时，许多人认为，风热侵袭初期症状为发热并伴有喉咙痛的患者，银翘药效最佳；而初期症状为疲劳、身体疼痛或流鼻涕的患者，感冒灵药效最佳。
然而，这两种药方都不宜作为预防性药物过量服用，也不宜用于脾胃虚弱或胃气虚重的患者。对于这些患者，可以考虑服用人参败毒汤或小柴胡汤。
联合用药：如果风热侵袭在最初几天无法用银翘或感冒灵止住，并出现严重的鼻塞或咳嗽症状，则可根据需要与其他方剂联合使用，或换用更合适的方剂。如果症状包括严重的鼻塞和鼻窦充血，可将银翘或感冒灵与鼻炎片一起服用。如果咳嗽伴有黄痰或绿痰，可与清气化痰丸联合使用。如果风热侵袭较为严重，或热毒上犯肺，可换用中甘灵。
临床评论：感冒灵和银翘都是中药史上相当现代的方剂。感冒灵是台湾发明的现代研究方剂，于1988年首次在中国大陆出现。银翘散由吴居同医生开具，为速煎散剂，最早见于他1798年的《温病条辨》 。
甘茂岭
中医功能：祛风、清热、解毒。
中医诊断：风热或微风寒侵袭。
症状：偶尔咽喉刺痛或发痒，突然乏力，口渴；颈肩/上背部酸痛或僵硬，轻微身体疼痛，轻微头痛，流涕，鼻塞。舌象：正常。舌尖或偏红，或苔薄黄。脉象：浮。脉象或数或紧，取决于外感风热或风寒。
配方（专利）：冈梅根/冬青根、三岔苦/吴茱萸、野菊花/野菊花、黄精枝/野/荆条、半兰根/板蓝根、金银花/金银花。
银翘/乔
中医功能：解表，祛风，清热，解毒。
中医诊断：风热侵袭初期，可能伴有热毒。也适用于风热或热毒侵袭皮肤，尤其上身。
症状：偶尔咽喉发痒或疼痛，畏风，突然乏力，口渴，偶尔打喷嚏，眼睛发红发痒，轻微头痛，轻微身体疼痛，轻微干咳。也会出现突然出现并快速移动的瘙痒性红色皮损，尤其是在上身。舌象：正常，舌尖红或苔薄黄。脉象：浮数。
配方：金银花/金银花17.9%、连翘/连翘果17.9%、牛蒡子/牛蒡子10.7%、桔梗/桔梗10.7%、薄荷/薄荷10.7%、丹豆赤/大豆豆芽 8.9，甘草/甘草根 8.9%，荆芥/荆芥 7.2%，丹竹叶/淡竹叶 7.1%。
很多人认为感冒灵是治疗早期风热或轻度风寒最有效的草药，尤其是在出现初期症状时服用，并每隔 2-4 小时持续服用一次。它含有超过 50% 的冈妹根、三岔库和板蓝根，这三种非常有效的草药在中国已经过深入研究，并在现代配方中广泛用于治疗风热侵袭。感冒灵之所以能够成功治疗早期风热或轻度风寒，其秘诀在于使用冈妹根和三岔库这主要草药。这两种都是台湾草药，在中国大陆并不为人所知，在大多数古代或现代本草中都没有找到。这两种草药主要被称为小毒清热草药，也能治疗因经络瘀滞引起的偶尔疼痛症状。有趣的是，根据 John Chen 的《中药本草学和药理学》 ，冈妹根现在被归类为理气类，被认为主要调节和补益肺气。根据16世纪的文献《韩氏医通》，三岔库具有直接补益卫气的功效。这在中医中是罕见的组合。大多数补肺卫气的草药都被认为可以构建一道保护墙来抵御入侵，这可能会无意中捕获已经入侵身体的病原体。这样，冈妹根和三岔库的作用类似于西方草药紫锥菊根，因为它们可以同时释放外部入侵并增强身体抵抗攻击的能力。冈妹根还可以打开胸部以治疗胸闷，产生津液并缓解口渴。三岔谷也能祛除可能引起轻微炎症的风湿热。板兰根和金银花增强了主药的强效祛除热毒的功效，尤其能祛除头部、咽喉和眼部的热毒。叶菊花和黄精制叶可清热，并将药效引导至面部，尤其是鼻窦、鼻腔、咽喉和眼部。金银花、板兰根和叶菊花合用可治疗偶发性咽喉痛和轻微头痛。金银花和叶菊花还能祛除皮肤的风热和热毒。
银翘长期以来被认为是一种治疗早期风热的极为有效的方剂，尤其因其能够释放偶尔伴有咽喉痛的风热侵袭而备受推崇。如果咽喉痛较轻，感冒灵可能就足够了。如果咽喉痛较为严重，则绝对需要使用银翘；如果严重，则可将银翘与穿心莲片合用。连翘和金银花主药具有开表通络、清肺热、化解热毒的功效。它们对于从头部、咽喉、眼睛和皮肤向上和向外排出热毒特别有效。荆芥、薄荷、牛蒡子和丹豆豉相配，具有强效开表祛风发汗的功效，可以祛除风热，舒缓肌肉，并辅助主药向表层运动以释放热毒。牛蒡子强效祛除风热，解热毒，上达头部，擅长缓解偶尔出现的咽喉痛。柏木擅长清除眼睛红肿引起的风热（配合荆芥），并缓解轻微头痛。连翘、金银花、牛蒡子、荆芥和柏木合用，可祛除疹子，解热毒，治疗风热疮疡，尤其以上身为多。连翘促进十二经络气血运行，增强治疗疮疡的能力。桔梗将方剂引向肺和咽喉，用连翘、荆芥、牛蒡子、丹竹叶和甘草配伍，可缓解轻微咳嗽；用连翘、金银花、牛蒡子、柏木和甘草配伍，可缓解咽喉痛。丹竹叶和丹豆豉清热平喘，丹竹叶清口舌热，舒缓小疮。甘草调和诸药之功，清热解毒，利肺润喉。
参考：
- 《中药临床手册》第三版，威尔·麦克莱恩 (Will Maclean) 与凯瑟琳·泰勒 (Kathryn Taylor) 合著，穿山甲出版社，2016 年。
- 《中草药 - 配方和策略》 ，第 2版，作者：Dan Bensky、Volker Scheid、Andrew Ellis 和 Randall Barolet，Eastland Press，2009 年。
- 《中草药 - 本草纲目》 ，第3 版，作者：Dan Bensky、Steven Clavey 和 Erich Stoger，Gamble 合著，Eastland Press，2004 年。
- 中草药配方及应用 - 药理作用及临床研究，作者：John Chen 和 Tina Chen，医学艺术出版社，2009 年。
- 《中药草药学和药理学》 ，John Chen 和 Tina Chen 著，医学艺术出版社，2004 年。
- 中草药。国家中医药管理局编辑委员会。中国: 上海科学技术出版社，1999。
- 《基本中药方剂——225 道古典和现代药方》 ，杰克·弗拉特金 (Jake Fratkin) 著，Shya Publications，2014 年。
- 160 种基本中草药成药，作者：Bob Flaws，Blue Poppy Press，1999 年。
- 中成药入门指南，马克·泰勒著，全球眼国际出版社，1998 年。
- 《中药丸剂型成药概要》 ，玛格丽特·奈瑟博士著，波士顿中药出版社，1990 年。
