我在尼泊尔治疗过太多中风患者。
据我估计，尼泊尔的中风发病率可能是美国的2-3倍（美国以饮食不良和肥胖问题著称）。不仅如此，我还看到一些非常年轻的人，有时甚至三十多岁就患上了中风。这怎么可能呢？
虽然我见过一些患者在频繁针灸的帮助下病情显著好转，但一旦中风，除了彻底的康复治疗外，几乎别无他法，而且很少有人能够完全康复。无论我们在治疗中风后遗症、恢复失去的身心功能方面多么精湛，大多数情况下，幸存者及其家人都会受到永久性的影响。
除了制定更好的治疗策略之外，为什么我们不问……“我们如何预防下一次中风？”，“我们该怎么做？”和“我们如何知道我们是否真的预防了中风？”
这实际上是一个建立基线的问题，以便我们能够更好地了解我们面临的问题。
目前，人们对尼泊尔农村地区的健康风险和问题知之甚少。没有人确切知道当地人口中有多少糖尿病或高血压病例，因为大多数病例都未被诊断出来。这可能是一个严重的问题，也可能不是。我们不得而知。
未知并不能阻止我们，尽管或许应该如此。这肯定是人类的天性：当我们看到问题时，无论我们是否理解问题，我们都会立即着手解决。这让我想到，我观察到在我们诊所工作的志愿者医生经常在真正理解问题之前就妄下结论，然后开始治疗。更重要的是，他们甚至在收集基线观察结果或做出明确的结果预测之前就贸然下结论。他们常常因负面或模棱两可的结果而感到沮丧，不知道该如何治疗患者。更糟糕的是，他们的患者最终失去了希望，放弃了治疗。
我们需要更好地理解这个问题。
背景
自2008年以来，针灸救助项目（ARP）已开发出一套可持续、高效且有效的模式，为农村地区提供基础医疗服务。今年，我们正处于一个独特的位置，可以影响尼泊尔针灸的立法、认证和标准化。
在西方，我们理所当然地认为，去学校学习并获得所选专业领域公认的文凭是理所当然的。我们有国家级机构为我们的职业制定标准，也有政府机构规范我们的执业范围。所有这些都需要我们去创造、去游说，并最终制度化。随着我们在尼泊尔与众多学生合作并为他们提供指导，我们越来越清楚地认识到，除了在我们简陋的诊所里所做的工作之外，针灸救济项目已经成为尼泊尔针灸职业合法化的主要倡导者。
针灸救助项目一直与尼泊尔卫生研究委员会和尼泊尔卫生专业人员委员会合作，为尼泊尔的针灸实践制定指导方针。我们致力于建立一种名为“生活方式医学”或“健康生活方式中心”的新型综合初级保健模式。该术语源自世界卫生组织对发展中国家提出的一项指令，旨在解决其人口中的非传染性疾病问题。斯里兰卡拥有这一概念的最发达版本，并通过这种综合模式大幅减少了心脏病和糖尿病的发病率。斯里兰卡的治疗方法利用基本的病人服务，包括病人教育、手法治疗、草药、西医和针灸。我们是尼泊尔此类模式的完美典范，政府已委托我们协助建立一个框架来评估我们的有效性。
新研究项目
2018年11月，针灸救助项目将在尼泊尔马卡万普尔县塔哈市十五个行政区中的五个行政区开展一项挨家挨户调查，以确定当地人口基线特征和成人非传染性疾病（NCD）的患病率。这项重要研究将由针灸救助项目、Good Health Nepal、俄勒冈东方医学院（OCOM）和加德满都尼泊尔健康研究委员会合作开展。
这项观察性研究将是尼泊尔首例此类研究。该研究将通过横断面人口调查，确定人口统计学特征和慢性非传染性疾病风险因素的负担。调查方法借鉴了世界卫生组织 (WHO) 的非传染性疾病风险因素监测分步法，包括问卷评估、体格检查和基本生化检查。 阅读完整提案。
这项研究的潜在益处
本次基线调查的数据和见解将有助于尼泊尔新兴的非传染性疾病数据，并支持未来在尼泊尔农村地区建立和运营生活方式（综合）诊所。与该地区其他国家（Mallawaarachchi，2016；Siriwardhana，2013；Sagner，2016）类似，这些生活方式诊所可能会优先考虑预防性健康教育、姑息治疗、饮食调整、运动和其他生活方式的改变。此外，它们还将作为初级保健中心，为急性和慢性疾病提供医疗建议、诊断和治疗。
在着手解决问题之前，我们如何才能更好地理解问题？这项研究将对我们识别和更好地理解尼泊尔农村面临的问题迈出巨大的一步。这项研究将成为尼泊尔积极运用综合方法解决其人民真正健康需求的开创性模式。
加入我们
如果您愿意为本研究项目捐款，我们将不胜感激。请点击此链接了解更多关于该研究项目的信息并捐款。此外，针灸救助项目正在招募志愿者参加其第三世界医学浸入式项目（2019年3月4日至5月3日）。了解更多信息，请访问我们的网站。
Andrew Schlabach，MAcOM，EAMP，是针灸救助项目的联合创始人兼主席，他于2008年获得俄勒冈东方医学院针灸和东方医学硕士学位。Schlabach先生目前在俄勒冈东方医学院任教，教授骨科、高级针灸，并担任诊所主管。他在华盛顿州卡马斯市的Wintzer针灸诊所拥有私人诊所，也是《针灸和中草药——诊所生存指南》的作者和出版商。