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Aging & Longevity, Prevention

衰老与认知衰退

Skye Sturgeon, DAOM |

播客链接

作者：斯凯·斯特金

我们这些到了某个年纪的人，可能都曾有过这样的经历：走进一个房间，然后问自己：“我为什么会来这里？”或者，“我的老花镜放哪儿了？”如果你还没经历过这种情况……那以后你肯定会遇到。至少你的很多病人都有过这样的经历，因为美国近20%的人口年龄超过65岁，而这些问题正是老年人普遍面临的问题。人们不禁会想，这仅仅是健忘，还是痴呆症的征兆？

认知能力下降是衰老的自然特征。（参见： 《长寿、中医与衰老的标志》）。虽然老年人的身心机能确实会降低，但这并不意味着衰老就一定会导致病理状态。人们可以通过一些行为和选择来减轻衰老的影响。目前，针对这一问题的研究日益增多，而传统中医也提供了许多宝贵的智慧。早期干预对于阻止认知功能的衰退至关重要。让我们一起来探讨一下。

一位老人望着窗外。

找不到车钥匙可能是任何年龄段的人都可能遇到的“老年痴呆症”，但真正的认知衰退有哪些症状？这些症状何时会发展成痴呆症的征兆？认知障碍指的是记忆、思考和决策等心理过程出现困难，表现为大脑运转速度比平时慢一些，或者某些功能略有失衡。例如，在谈话中想不起某个词。“一会儿就想起来……也许我们继续聊下去就好了。”通常，几分钟后确实会想起来。轻度认知障碍患者有时可能会出现记忆力下降的情况，但仍然能够独立生活。事实上，一些认知能力，例如词汇量和常识，通常会随着年龄的增长而提高。

轻度认知障碍

正常认知能力下降加剧的情况被称为“轻度认知障碍”（MCI）。您可能会注意到自己经常出现“话到嘴边却说不出来”的情况，或者难以同时处理多项任务。遗忘型轻度认知障碍（aMCI）是MCI中以记忆为中心的类型。您不仅仅是找不到钥匙，而是完全不记得自己拥有钥匙或汽车。您记得去年去海滩度假，但却完全不记得度假期间发生了什么。另一种MCI类型是非遗忘型MCI，这类患者会出现语言、视觉空间技能或执行功能方面的障碍。他们无法顺利完成日常任务，经常迷路，有时只是短暂的，有时则需要反复尝试才能重新找到方向。

轻度认知障碍的常见症状包括：

  • 忘记重要日期或事件
  • 反复问同样的问题
  • 在熟悉的地方迷路
  • 难以理解对话或指示
  • 在谈话过程中“走神”，或者在别人说话时专注于自己的内心想法。
  • 甚至在处理日常基本问题时，也难以做出决定或解决问题。

作为临床医生，轻度认知障碍的诊断标准通常包括：

  • 患者、家属或其他医疗保健提供者对认知变化的担忧
  • 使用诸如五分钟认知测试 (FCT)、简易精神状态检查 (MMSE) 或蒙特利尔认知评估 (MoCA) 等认知测试，提供一个或多个认知领域存在障碍的客观证据。（参见参考文献中的链接）
  • 评估压力、睡眠不足、药物、饮食、社会孤立和其他因素
  • 神经影像学检查，例如磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）或计算机断层扫描（CT），可用于排除某些病理状况。
  • 精神科评估
  • 基因检测（某些基因可能与患轻度认知障碍或阿尔茨海默病的风险增加有关）
  • 脑脊液或血液检查，以排除某些蛋白质的存在
  • 头部外伤史
  • 高风险慢性疾病，例如糖尿病、心脏病和肾病

失智

另一方面，痴呆症是一种更为严重的疾病，会严重干扰日常生活和独立生活能力。患者可能会出现认知功能丧失，包括思考、记忆和推理能力下降，部分患者还会出现情绪控制障碍和/或性格改变。这不仅仅是忘记名字的问题，还可能忘记如何回家或如何穿衣。轻度认知障碍（MCI）可能是痴呆症的前兆，但并非总是如此。只有约10-15%的MCI患者会发展为痴呆症。然而，到了85岁，约有三分之一的人会患上某种形式的痴呆症。重要的是要明白，痴呆症并非衰老的正常组成部分。许多老年人活到九十多岁都没有出现任何痴呆症的迹象。

多种神经退行性疾病和因素会导致神经元和脑功能进行性、不可逆的丧失，从而最终发展为痴呆症。痴呆症有多种类型，包括额颞叶痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆以及最常见的阿尔茨海默病。其他可导致痴呆或类似痴呆症状的疾病包括脑积水、克雅氏病、亨廷顿病、慢性创伤性脑病、HIV相关性痴呆、长期酗酒、脑外伤等。

当大脑中健康的神经元功能衰退、与其他脑细胞失去连接和/或死亡时，就会导致痴呆症。虽然每个人随着年龄增长都会失去一些神经元，但痴呆症患者的神经元损失要严重得多。

痴呆症的体征和症状因类型而异，可能包括：

  • 记忆力减退、判断力下降、思维混乱，尤其是最近的记忆可能难以提取。
  • 说话、理解和表达思想，或阅读和写作方面存在困难
  • 在熟悉的街区里闲逛迷路
  • 理财不善和无法按时支付账单
  • 重复提问，有时甚至在问题已经回答之后。
  • 无法追踪或妥善回应向他们提出的问题
  • 使用不常见的词语来指代熟悉的物品，或者叫错家庭成员的名字。
  • 完成日常任务所需时间更长
  • 对日常活动或事件失去兴趣
  • 出现幻觉或妄想或偏执
  • 冲动行事
  • 不在乎别人的感受
  • 失去平衡和行动困难

目前，任何类型的痴呆症都无法治愈。

遗传因素

当一级亲属被诊断患有阿尔茨海默病时，该病的患病率会增加。目前已发现超过100种风险基因，这些基因被认为会增加罹患晚发性（65岁或以上）阿尔茨海默病的风险。风险基因会增加患病的可能性，但并不能保证一定会患病。APOE-e4是第一个被发现的风险基因，并且至今仍是某些人群中对患病风险影响最大的基因。APOE-e4检测呈阳性并不意味着所有种族和族裔群体罹患阿尔茨海默病的风险都相同。此外，某些高风险基因的纯合表达（两个拷贝，分别来自父母双方）会增加患病风险，但这并非决定性因素或预测性因素。研究人员估计，在被诊断患有阿尔茨海默病的人中，有40%至65%的人至少携带一个APOE-e4基因拷贝。

  • 许多已被证实与阿尔茨海默病发病率增加相关的基因会影响β-淀粉样蛋白的加工、生成和清除。β-淀粉样蛋白是脑组织斑块的主要成分，也是导致脑细胞衰退和死亡的主要嫌疑因素。两种生物制药疗法——多纳内单抗（Kisunla™）和利卡内单抗（Leqembi®）——已证实，清除脑内淀粉样蛋白能够有效降低早期阿尔茨海默病患者的认知和功能衰退。然而，这些药物也存在一些不良反应，尤其是在患者同时服用抗凝血药物的情况下，这些不良反应需要进一步研究。

阿尔茨海默病与淀粉样斑块和tau蛋白缠结的异常积聚有关。然而，近期研究正在探索这些蛋白质是否是免疫系统为了修复受损神经元而产生的，以及这些斑块的积聚是否是清除代谢废物的一种机制。此外，研究人员正在探索一种编码磷酸甘油酸脱氢酶（PHGDH）的基因，该酶此前已被确定为阿尔茨海默病的生物标志物，但研究人员认为它不仅是标志物，更是该疾病的直接病因。（这一发现可能有助于改进医疗护理策略。）目前，针对痴呆症（包括轻度认知障碍）的有效治疗方案仍然匮乏。

轻度认知障碍的风险因素

多种慢性疾病以及导致这些疾病的可控风险因素可能会增加认知能力下降和痴呆的风险。预防、治疗或控制这些风险因素，可以提高日后可能出现认知障碍人群的生活质量。

  • 糖尿病（一个独立的预测因素，风险增加1.5倍）
  • 高血压（高血压患者的风险增加 40%）（最近定义的血压上限为 130/80）
  • 创伤性脑损伤
  • 包括全身炎症在内的慢性疾病
  • 中年肥胖
  • 缺乏运动
  • 吸烟
  • 睡眠质量差和睡眠障碍，包括失眠
  • 饮食质量差
  • 口腔卫生不良/牙龈感染
  • 沮丧
  • 听力损失
  • 教育程度（每接受一年高等教育，通过增强认知储备，风险就会降低 7%）
  • 社会经济地位（社会经济地位较低的人患轻度认知障碍的可能性是其他人的2倍）

轻度认知障碍的治疗

目前，轻度认知障碍（MCI）尚无治愈方法，尽管部分患者可能服用治疗阿尔茨海默病的药物。治疗重点在于减少和治疗风险因素，并结合生活方式的改变，以延缓认知障碍最严重的症状。首先，让我们来了解一下传统中医（TCM）。

传统中医（TCM）

十六世纪《本草纲目》的作者李时珍曾说：“脑乃元神之居所”。然而，在中医理论中，脑并非脏腑之物，而是八脏之一，被称为“髓海”。《内经》中写道：“髓海充盈，则体轻盈，寿命长；髓海不足，则头晕耳鸣，视物模糊，疲乏乏力，卧床不起。”此处的髓海不足是由于营养不足所致。

思维、情感以及大多数心智活动都被认为是脏腑之间相互作用的结果，而非大脑本身特有的。例如，髓海掌管智力、记忆和五官感知，但其功能和运作却受肾的支配和影响。髓海依靠心来滋养心智（神），心也“容纳”着心智，也就是说，心是精神活动的中心。反过来，大脑的所有功能都分散在五脏中，并通过这些脏腑之间全面的功能互动来维持。因此，在中医理论中，脑部疾病被视为系统性疾病，其治疗目标不仅在于调节脏腑功能，更在于恢复脏腑功能互动的平衡。

当中医从业者想要帮助患有记忆问题、意识混乱、定向障碍、说话或表达思想困难或其他老年痴呆症典型问题的患者时，应考虑以下几种症状。

肾虚

由于肾脑相连，且随着年龄增长肾精会下降，因此肾阴虚和肾阳虚都需要进行评估和相应的治疗。

气虚

从代谢角度来看，大脑是体内气的主要消耗器官。大脑和思维的所有活动都需要充足的气。从根本上讲，这意味着应该关注肺气和脾气。脾气在思维中起着重要作用，尤其是在记忆方面，它通过集中注意力、学习、记忆数据和短期存储来发挥作用。

气滞

气血运行应顺畅有序。任何与大脑相关的气血阻塞都可能导致记忆力减退、意识混乱、定向障碍等症状。气血在人体的血管中运行，不难理解，这一概念同样适用于神经通路。由于肝脏被认为负责气血的顺畅运行，因此在治疗大脑功能障碍时，也必须考虑肝脏的状况。

血液不足

根据中医理论，心血是由心气运行所驱动的血液。血液不仅将氧气、营养物质和气输送到大脑，还承载着构成先天性和适应性免疫系统细胞和体液成分的细胞。此外，血液中还携带调节激素和其他信号分子。因此，血液为大脑提供输送营养、调节、维持和修复以及抵御病原体所需的生化物质。治疗血虚需要同时关注脾脏和肺脏的功能。

痰

中医将“痰”的含义扩展到呼吸系统黏膜炎之外，涵盖了体内任何部位“凝结”的湿气。例如，动脉粥样硬化中的斑块，以及本文讨论的痴呆症中发现的淀粉样斑块和tau蛋白缠结。在中医术语中，这种情况被描述为“痰雾迷蒙”。老年人认知障碍的一个诗意描述是，他们的思维变得模糊不清。如果体内阴虚或血虚，则可能导致肝风或阳上亢，从而带痰上涌，阻塞通往心窍的经络。

热

脑组织内部损伤被认为是阴液损伤。这种阴液损伤会导致炎症或阴虚热。损伤可能是由长期病理过程、衰老导致的阴液减少、头部外伤或潜伏病原体（例如EB病毒或SARS-CoV-2病毒等）引起的。

这些诊断结果提示了以下治疗策略：

  • 温补肾阳
  • 滋养肾阴；
  • 补益肺气和脾气；
  • 滋养心脏血液
  • 行气血
  • 平静神
  • 转化痰液
  • 打开孔口
  • 平肝阳或灭肝风

显然，这套治疗方案可能相当复杂，需要仔细评估以确定需要解决的主要因素。治疗的首要重点应放在体质失衡上。肾阴或肾阳虚可根据具体情况采用经典方剂治疗。气血不足亦然。所有这些都需要补益或滋养。

如果患者的病史显示可能存在滞阳，可考虑先使用小柴胡汤（MW# 3622）两周以调和少阳，然后再使用清热或清虚热的中药方剂。（参见： 《滞阳邪气的调理方剂》或威廉·麦克林关于滞阳的课程。）

补脑片

为缓解轻度认知障碍（MCI）的主要症状，建议服用梅花™补脑片。补脑片又名健脑丸（MW# 3926）或竹药™ 认知支持丸，是一种现代配方，旨在治疗伴有情绪和认知障碍的多脏腑虚证。补脑片的功效包括：养心补肾、清脑益智、补血活血、通窍化痰、祛风止风、平肝阳、安神。

此新近改良的方剂针对常伴随出现的特定情绪和认知问题。此独特方剂的适应症为心血肾精虚，伴有风邪扰乱、痰湿迷心、神智不清。可能出现的症状包括记忆力减退、注意力不集中、健忘、意识模糊、定向障碍、感觉迟钝、精神疲倦、烦躁不安、失眠、睡眠不安、多梦、噩梦、焦虑、心悸、乏力或精疲力竭。典型体征包括舌色苍白，舌苔厚腻，有时呈黄色。脉象可能为细脉、滑脉、弦脉，或在某些情况下，脉搏微弱。

配方中的药材为：酸枣仁/酸枣仁、当归/当归、肉葱蓉/肉苁蓉（蒸）、胡桃仁/核桃仁、枸杞子/枸杞子、益智仁/益智仁（盐炒）、白子仁/侧柏籽、五味子（酒）/五味子果（酒炒）、远志/远志、丹南星/天南星（胆汁制备）、芝田朱黄/竹子、石苋蒲/石菖蒲根茎，长谷（段）/龙骨矿物（烤）、天麻/天麻根茎和胡婆/琥珀树脂。

其他草药

其他一些曾被研究用于改善认知障碍的草药包括：

巴戟天/巴戟天

巴戟天（Morinda officinalis）是一种广泛用于补益肾阳的草药。巴戟天含有寡糖、蒽醌、环烯醚萜类化合物、黄酮类化合物、氨基酸和微量元素，这些成分赋予了它抗炎和抗氧化特性。神经炎症和氧化应激是神经退行性疾病的标志，会导致认知能力下降。

菟丝子

菟丝子的种子在中医中常被用作补阳药，以延缓衰老。此前的研究发现，菟丝子在啮齿动物中具有抗炎活性。菟丝子对东莨菪碱诱导的记忆障碍、胆碱能功能障碍、氧化损伤和神经炎症具有神经保护作用。

川芎/川芎

在传统亚洲医学中，川芎被归类为温和活血药，主要用于改善血液循环或镇痛消炎，尤其适用于头颈部疼痛。川芎能抑制脑部炎症反应中星形胶质细胞和小胶质细胞的活化，有效抑制颈总动脉狭窄引起的认知障碍。

红景天

红景天可能有助于增强记忆力和大脑功能，具有抗氧化和抗炎特性，并可能对认知障碍具有神经保护作用。研究发现，红景天的主要成分红景天苷能够清除细胞内活性氧，从而保护神经干细胞，改善阿尔茨海默病大鼠模型中受损的海马神经发生。

银杏叶

银杏树的各个部分都含有多种生物活性化合物，包括银杏内酯、白果内酯以及黄酮类化合物。近年来，人们开始研究银杏干叶提取物在治疗多种疾病方面的应用，特别是与外周和脑循环系统疾病相关的疾病，包括导致认知能力下降和痴呆的神经退行性疾病。银杏叶提取物能够减轻氧化应激、炎症和细胞死亡。

雷公根/积雪草/积雪草

积雪草素有“长寿草”之称，具有增强认知功能和保护大脑免受年龄相关认知衰退影响的潜力。其中一种三萜类化合物——积雪草苷，已被证实能够促进神经可塑性，尤其是在树突（神经元上负责传递信息的分支部分）的形成方面。此外，积雪草还被证明能够提高注意力、增强记忆力、保护神经、缓解压力并提升思维清晰度。

假马齿苋

假马齿苋是一种阿育吠陀草药，研究表明，它可以提高轻度认知障碍患者的执行功能、定向力、计算能力、抽象思维能力、延迟回忆能力、视觉感知能力、注意力、语言流畅性以及认知功能总分。

远志/远志

远志多糖能改善阿尔茨海默病小鼠的空间认知缺陷，减少海马细胞损伤，维持胆碱能系统的平衡，并在体内发挥抗阿尔茨海默病作用。其分子作用机制可能与减少β-淀粉样蛋白沉积以及激活细胞外信号调节激酶通路相关蛋白并增强突触可塑性有关。

人参

近期关于人参延年益寿的研究表明，服用人参超过5年的人群，与未服用人参的人群相比，死亡率和认知衰退程度均有所降低。临床研究也显示，短期或长期服用人参总提取物能够改善健康个体以及主观记忆障碍、轻度认知障碍或早期阿尔茨海默病患者的急性工作记忆表现或认知功能。

石菖蒲/石菖蒲

周细胞是包裹在毛细血管和小静脉内皮细胞周围的特化细胞，在调节血流、维持血脑屏障和支持血管稳定性方面发挥着至关重要的作用。周细胞调节脑血流量（CBF）和脑内过量淀粉样蛋白的沉积。周细胞功能障碍可能与阿尔茨海默病的发病机制有关。石菖蒲含有β-细辛脑（石菖蒲的主要活性成分），能够调节周细胞功能，从而保护中枢神经系统，具有增强脑血流量和缓解周细胞功能障碍的潜力，进而改善脑内β-淀粉样蛋白沉积，并改善认知障碍。

地黄/地黄

地黄苷A提取自地黄，在中国被广泛用作治疗肾虚所致疾病（如脑动脉硬化、老年性中风和痴呆）的重要成分。近期研究证实，地黄和地黄苷A能够改善记忆力并修复神经损伤。地黄苷A对脊髓损伤和血管性痴呆具有神经保护、抗氧化、抗炎和抗凋亡作用。

锯缘石杉/ 前曾塔

石杉属植物（Huperzia serrata），俗称中国石杉，含有一种名为石杉碱甲的化合物，可能有助于改善认知功能和记忆力。β-淀粉样蛋白的积累是决定阿尔茨海默病发病的重要因素，因为它与氧化应激有关，而氧化应激被认为会促进神经元细胞死亡。此外，神经递质乙酰胆碱的浓度也会降低。石杉属植物及其成分可以预防细胞死亡并减少活性氧的产生。石杉属植物及其成分还能抑制乙酰胆碱酯酶（一种分解乙酰胆碱的酶）的活性。石杉属植物治疗显著改善了手臂交替和潜伏期认知功能障碍。石杉属植物还能降低大脑中的脂质过氧化（氧化降解）。

冬虫夏草/ CS-4 /蛹虫草/ 冬虫夏草

冬虫夏草可能有助于改善认知功能和记忆力，尤其对认知障碍患者有益。它含有多种生物活性化合物，能够促进大脑健康并抵抗氧化应激，从而潜在地提升整体认知能力。具体而言，冬虫夏草可能具有保护海马体神经功能以及辅助治疗多种血管性痴呆或神经炎症性疾病的潜力。

猴头菇/狮子鬃菇

猴头菇可能有助于改善认知功能，尤其是有轻度认知障碍的个体，因为一些研究表明它可以促进神经生长并预防阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

小长春花

俗称长春花的植物，是长春花生物碱（如长春西汀）的来源。临床试验表明，长春西汀具有多种潜在益处，包括改善记忆力、增加脑血流量和代谢、神经保护作用以及减轻炎症。

膳食补充剂

吡咯喹啉醌（PQQ）

与维生素E类似，吡咯喹啉醌（PQQ）能够改善氧化应激引起的认知功能障碍。PQQ是脱氢酶和胺氧化酶的辅因子，它能促进神经生长因子（NGF）的生成，并通过直接氧化受体氧化还原位点来保护N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体。PQQ还能通过抑制过氧亚硝酸盐来保护神经元免受NMDA毒性损伤，并刺激NGF的生成。此外，PQQ还具有抗氧化作用，能够抵抗脂质过氧化。

白藜芦醇

白藜芦醇（3,5,4′-三羟基芪）属于芪类多酚化合物，尤其富含于葡萄和红酒中。白藜芦醇能够改善脑血流量、增强脑血管对高碳酸血症的舒张反应、提升部分认知功能、改善感知表现，并降低血浆和脑脊液中的β-淀粉样蛋白水平。在认知衰退的临床前模型中，白藜芦醇通过清除自由基、降低醌还原酶2活性和上调内源性酶，展现出强大的抗氧化活性。白藜芦醇还能抑制促炎酶的表达，减少核因子-κB的激活和细胞因子的释放。白藜芦醇治疗可以影响参与细胞存活、程序性细胞死亡和突触可塑性的多种信号通路效应因子。

欧米伽3脂肪酸

前瞻性研究和三项新的荟萃分析表明，摄入鱼油或ω-3多不饱和脂肪酸与轻度认知衰退和阿尔茨海默病的发生率降低相关。在针对轻度认知障碍患者的随机对照试验中，补充二十二碳六烯酸（DHA）显示出对认知衰退和冠状动脉疾病的益处。

维生素D

维生素D是一种神经甾体激素，除了对骨骼健康起着至关重要的作用外，它还能调节神经递质和神经营养因子。它具有抗炎、抗氧化和神经保护作用，并能增加神经生长因子等神经营养因子，从而进一步促进大脑健康。此外，它还有助于预防淀粉样蛋白的积累并促进淀粉样蛋白的清除。

镁

镁是一种重要的矿物质，参与多种酶促反应，对神经炎症和认知衰退背景下的神经元生物活性至关重要。镁的潜在神经保护作用包括通过维持神经元离子稳态、减少炎症和预防兴奋性毒性等机制发挥神经保护作用。甘氨酸镁以其高生物利用度而闻名，可确保镁被有效吸收进入血液，从而被身体和大脑利用。补充镁还可以通过促进放松和平衡影响睡眠的神经递质来帮助改善睡眠质量。

肌醇

表肌醇和肌醇异构体能够稳定无毒形式的β-淀粉样蛋白，这种蛋白是阿尔茨海默病和唐氏综合征认知痴呆的特征，两者都与大脑胰岛素抵抗有关。

甘氨酸

甘氨酸是最小的非必需氨基酸，具有此前未被发现的神经治疗作用。本研究（见参考文献部分）探讨了甘氨酸在小鼠脑内对神经退行性疾病早期阶段由D-半乳糖诱导的活性氧升高所导致的神经细胞凋亡、神经炎症、突触功能障碍和记忆障碍的神经保护机制。

纳豆激酶

纳豆激酶（NK）是一种存在于发酵大豆中的蛋白酶，因其具有强大的神经保护作用而受到广泛研究。补充纳豆激酶可以缓解血脑屏障功能障碍引起的认知障碍，减轻脑部炎症，并改善认知能力。

NAD+

基于动物模型，NAD+前体已被确定为多种疾病的一种有前景的治疗策略；主要包括与年龄相关的认知衰退（包括阿尔茨海默病和血管性痴呆），但也包括糖尿病、中风和创伤性脑损伤。候选因子包括NAD+本身、其还原形式NADH、烟酰胺（NAM）、烟酰胺单核苷酸（NMN）、烟酰胺核苷（NR）和烟酸（或尼克酸）。

生活方式

由于目前认知障碍和痴呆症都无法“治愈”，最明智的做法是选择一些能够延缓衰老带来的衰退的行为和习惯。目前，人们正在研究如何降低已知的风险。以下是一些当前的建议，其中许多建议都围绕着一个共同的主题：预防或减轻衰老带来的大多数挑战。

  • 某些重大风险因素可以通过选择消除，特别是吸烟、吸食毒品和限制饮酒。
  • 糖尿病是一种常见疾病，常被认为是导致认知障碍风险最高的疾病之一。糖尿病会导致晚期糖基化终产物（AGEs）的生成，AGEs是蛋白质或脂质在高血糖环境下糖基化形成的产物。这些AGEs会破坏身体组织，造成炎症，进而引发动脉粥样硬化、慢性肾病、年龄相关性黄斑变性、认知障碍和阿尔茨海默病。通过饮食、运动和药物控制血糖至关重要。目标是将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.0%。现代药物可以显著延缓疾病进展。持续血糖监测可以提供有价值的生物反馈，帮助评估各种食物、运动以及药物的疗效。
  • 高血压是老年患者认知能力下降的主要危险因素。目前的建议是血压应控制在130/80以下。对于大多数成年人来说，高血压没有明确的病因，通常是多年逐渐形成的。许多已知的危险因素都会导致高血压，包括肥胖、吸烟和饮酒、肾脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停、压力、饮食中钠（盐）摄入过多以及钾摄入过少。不受控制的高血压会影响思考、记忆和学习能力。高血压患者通常存在动脉狭窄或阻塞，这会限制大脑的血液供应，从而导致血管性痴呆。药物（包括草药和膳食补充剂）、饮食调整、减肥、规律运动和减压可以有效控制高血压。
  • 肥胖是导致认知障碍的重要风险因素。研究表明，保持健康体重可使活到90岁的几率提高50%至100%。建议采用低热量、均衡的饮食，多吃全谷物、豆类、水果和蔬菜，例如地中海饮食或DASH饮食。尽可能多地食用有机食品，避免食用高度加工食品，这一点至关重要。保持水分充足。建议饮用纯净水，避免饮用含糖饮料（即使是添加人工甜味剂的），例如汽水和果汁。
  • 运动至关重要。缺乏运动是主要风险因素。每天至少步行20分钟（或更长时间！）即可。呼吸练习，例如气功、太极或瑜伽，对大脑健康大有裨益。同样，增加瘦肌肉量比单纯的体重或身体质量指数（BMI）更有益于大脑健康。因此，力量训练也应是重点。这包括举重、自重训练、阻力带训练、普拉提等等。
  • 充足的休息和睡眠对于维持体内平衡至关重要。研究表明，大脑中的线粒体绝对需要睡眠提供的恢复期。建议每晚睡眠7-9小时。睡眠不足、失眠以及试图通过午睡或周末补觉来弥补睡眠不足都会增加认知障碍的风险。与其依赖药物来改善睡眠，不如尝试养成良好的睡眠习惯。
  • 通过阅读、写作和玩游戏来锻炼认知能力。学习新技能，例如学习乐器、通过学习新的软件程序来扩展计算机知识、学习缝纫、编织或拼布。保持大脑活跃，减少看电视、玩手机或在电脑或平板电脑上观看视频的时间。重返校园，学习新知识，这将有助于建立新的神经通路。终身学习有助于保持认知能力。
  • 通过冥想或沉思来维护心理健康，有助于保持精神健康，避免社交孤立、压力和抑郁也同样重要。参与社区活动和志愿服务可以培养使命感，并带来积极的心理影响。对自身相对健康和长寿心怀感恩，会让每一天都充满意义。享受大自然的奇妙。在日常生活中，你又能从哪些方面感受到敬畏之情呢？
  • 参与休闲活动和爱好，例如远足（或散步）、骑自行车、旅行、音乐、戏剧、舞蹈、创意写作和其他参与性艺术活动，可以提高老年人的生活质量和幸福感。享受乐趣并积极参与生活非常重要。
  • 加入社区中你感兴趣的活动团体，避免社交孤立。维系并发展友谊，拓展社交圈。社交媒体无法取代真实的社交互动。
  • 及时就医。随着年龄增长，缺乏医疗保健、牙科护理、视力矫正和听力下降都会导致认知健康状况恶化。
  • 带状疱疹是老年患者中非常常见的一种疾病，其症状可能非常剧烈。目前已有疫苗，更重要的是，研究表明接种带状疱疹疫苗与预防痴呆症存在因果关系。

认知能力下降是衰老过程的一个特征，但通过选择健康的生活方式，可以避免严重的认知障碍和痴呆症。有意识地了解风险因素并减轻其影响，可以让人在享受晚年生活的同时，拥有幸福、健康、高质量的人生。

参考

About the Author

Skye Sturgeon, DAOM is the Quality Assurance Manager and Special Consultant for Mayway, USA. Skye was the former Chair of Acupuncture & East Asian Medicine and core faculty member at Bastyr University, core faculty member and Faculty Council Chair at the American College of Traditional Chinese Medicine, and President and Senior Professor of the Acupuncture & Integrative Medicine College, Berkeley. Before making Chinese medicine his career choice, Skye held various positions in the Natural Foods Industry for 12 years and prior to that was a clinical biochemist and toxicologist.

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