作者：Raven Lang
更新于2026年5月
妊娠剧吐是一种相对罕见的疾病（轻症病例的发生率为0.3%至10.8%），表现为妊娠期剧烈而持续的晨吐，并伴有脱水和体重减轻的症状。在美国，妊娠剧吐是早孕期住院的首要原因，也是所有妊娠期住院的第二大常见原因。F1
通常，晨吐在怀孕第六周开始，很少被认为是极端情况。对于晨吐，针灸和通过维生素和草药治疗的精心膳食计划可以很容易地治疗，使女性能够摄入足够的液体和食物，症状虽然令人烦恼，但生活仍相对正常。然后，在开始后的3到6周内，晨吐会消失。
妊娠剧吐则不同。其症状非常剧烈，并且在六周后不会停止。此外，女性无法过正常生活，中医治疗也无法有效到让她们摄入足够的液体和食物。当经验不足的医生遇到这种情况时，有可能会误将其视为晨吐。这是因为孕早期恶心和呕吐/N&V通常是预期和被接受的，对某些女性来说，这种情况比其他人更严重。当晨吐的针灸治疗效果不能持续至少5天，而是症状在1-2天内复发时，应考虑妊娠剧吐。以下是一些区分晨吐和妊娠剧吐的明显迹象：
- 晨吐通常在第六周开始，最迟在第十二周解决。妊娠剧吐最早可在第四周开始，并可持续5个月至分娩。
- 针对晨吐的中医治疗，包括饮食建议、维生素B6、草药和针灸，效果良好，且效果可持续大约一整周。对于妊娠剧吐，有些女性甚至无法吞咽每日多次推荐的少量餐食，也无法服用草药或维生素。针灸，包括刮痧和放血，最多只能缓解半天到两天。
- 妊娠剧吐除了严重的恶心和呕吐外，还会出现明显的内热增加，表现为脱水、舌头干瘪、皮肤显著干燥或“空虚”、便秘和体重减轻等症状。抑郁和/或绝望也可能伴随妊娠剧吐，因为患者无法过正常生活。此外，持续呕吐引起的腹痛可能非常剧烈。晨吐没有这些极端情况。
当然，每种疾病都有其严重程度。当妊娠剧吐并未完全使人衰弱时，建议进行频繁的针灸治疗。为了降低费用和出行时间，您可以将下面描述的刮痧方法教给患者本人或其家人。由于这种疾病会持续数月，这种指导可以减少多次治疗的必要性，而且刮痧通常可以延长治疗间隔。然而，当妊娠剧吐严重时，如果没有静脉营养疗法和药物治疗，可能会危及生命。据信，作家夏洛特·勃朗特就是死于妊娠剧吐。
我想分享一个严重的妊娠剧吐病例，以说明中医从业者何时必须认识到自己的局限性，并知道何时需要迅速转诊西医。在我作为助产士和中医从业者遇到的少数严重病例中，静脉营养和静脉补液以及止吐药物是必要的。以下病例展示了在遇到严重病例时，一个人需要了解自己的局限性。它也阐明了与西方医学界建立同伴关系的重要性，以便在需要时立即寻求帮助以治疗我们的患者。
保莱特：妊娠剧吐病例研究
一位有晨吐患者的同事在一个周日下午打电话给我，问我是否能在她休两周假期间接诊她的病人。我回答说，她应该告诉她的病人给我打电话，我会提前在周二（我本周第一个工作日）过来。除了病人的名字、病情是严重的晨吐、第一次怀孕以及针灸对她有效之外，没有提供其他信息。
那天下午晚些时候，我接到一位女士的电话，她的声音在电话里几乎难以辨认。起初，我以为是她的浓重口音影响了我理解她，但在电话上聊了几分钟后，我清楚地意识到她只是声音虚弱，因此我几乎听不清她在说什么。最后，我有些恼火地问她的伴侣或其他人是否在她身边，如果是，是否可以把电话递给对方。几秒钟后，我听到一个清晰响亮的声音，在接下来的两分钟内，我向那个人说明了我的诊所地址，并约好了下周二的见面时间。
周二，在约定的时间，一辆面包车停在我办公室门口，停得比任何人都近。一位女士从副驾驶座下车，弯着腰，跛行着，直接走进了我的办公室。她没有在我坐在门口入口处的接待台前停下，而是走到大约五英尺外的长凳上，瘫坐在上面。她手里拿着一个塑料袋，里面有一些用过的纸巾和一卷卫生纸。面包车司机已经把车从诊所入口开走去停车了。我跟这位女士说话时，她回答了我，虽然我仍然听不清她说什么，但我认出她就是我同事转介给我的那位病人。她就是保莱特。
我握着她虚弱的双手片刻，以建立联系，并作了自我介绍，同时指出她的状况看起来很严重。然后我递给她我为她准备的两页入院表格，但很明显她无法填写，所以我请她只填写姓名、年龄、电话号码，并在第二页底部的纸张上签名，表明她同意我为她治疗。她接过我递来的夹板，在签名处画了个记号。之后她示意她的丈夫（他刚进入诊所）会填写她的姓名和联系方式。我向他介绍了自己，递给他夹板，请他填写那些简单的信息。然后我对他们两人说，看到眼前如此不适和虚弱的程度令人担忧，我将带保莱特进房间，让她坐在舒适的椅子上或治疗床上，尽力帮助她。然后我看着她的伴侣说，如果保莱特同意，他可以陪同我们。他立即拒绝了陪同的邀请，说他宁愿在治疗结束后再回来，因为他在这“空闲”时间里有很多事情要办。又过了几分钟，保莱特和我已经在治疗室里，诊所里空无一人。她觉得自己无法上治疗床，于是坐在我用于催产的舒适椅子上。由于她的声音几乎听不见，我把椅子拉到离她几英寸远的地方，开始提问。她弯着腰，脸色发青，深度干燥，虚弱得惊人，所以我直接切入正题。
- “您怀孕多久了？”她耳语道，“快十一周了。”
- “您每天都会呕吐吗？”“每天二十五到三十次。”
- “这种情况持续多久了？”“六周了。”
- “您能吃东西吗？”“不能。”
- “您能喝水吗？”“只能小口小口地喝。”
- “您上次大便是什么时候？”“一周前，就是今天。”
- “您在排尿吗？”“只是一点点。”
- “一天排尿多少算一点点？”“几茶匙。”
- “什么颜色？”保莱特环顾房间，指向天花板上悬挂的藏族祈祷旗的亮橙色。
- “我能看看你的舌头吗？”她伸出舌头，舌头深深地皱缩，干燥，中心几乎是镉红色，边缘呈紫色。我忍不住倒吸了一口凉气。
- “您瘦了多少斤？”“25磅。”
- “您正在接受医生或助产士的护理吗？”“是的。”
- “您正在与谁合作？”她给了我当地一位产科医生的名字。
- “他上次见您是什么时候？”“上周四下午4点。”
- “他对您的状况怎么说？”“下个月再来。”
我叹了口气，问她的针灸师是否给她颈部放血，以及是否有帮助。她回答说非常有帮助，但缓解呕吐只持续了一天，有时甚至更短。然后我请求她的允许，打电话给另一位产科医生，请他立即来看保莱特，因为我相信她需要住院接受营养治疗和补液。她眼睛睁大，嘴角泛起一丝微笑，说她非常乐意，并且很高兴能换一位医生，因为她不认识这个地区的医生，也感觉和她目前就诊的产科医生没有默契。然后我开始采用刮痧和放血相结合的方法进行治疗。对于这样的病例，这种组合能提供最好和最即时的缓解，并能提供足够的舒适度，以便在可能的情况下，留针一小时。
刮痧是第一步，从后头皮基部沿督脉开始，从风府穴/督16穴开始，向下延伸至颈部，进入督脉和膀胱经上的上部腧穴。只要皮肤因刮痧摩擦而立即变红或呈紫红色，就继续刮。通常当你到达膀胱经20-21穴时，刮痧引起的颜色反应会显著减弱或停止。此时，或当你看到摩擦不再立即产生颜色时，你就可以停止了。重要的是要使用无香味的油进行刮痧，因为有香味的油可能会引起立即的负面反应。我最喜欢的刮痧工具是大多数中餐馆都能找到的瓷汤勺。重要的是要使用瓷勺而不是塑料勺，因为塑料勺会引起太多的不适。
下一步是用柳叶刀在哑门穴/督15穴下方1-2寸处放血。哑门穴/督15穴和风府穴/督16穴这两个督脉穴位，通过刮痧已得到处理，具有清头醒脑的作用。在该区域还有董氏奇穴中的宗枢穴/1010.07，也有清头醒脑的作用。宗枢穴放血可以治疗化疗引起的恶心呕吐、晕动病、风邪和热证。我的老师， практику董氏针灸的李月玲医生，指导我用放血法治疗妊娠期恶心呕吐，她说她更喜欢这个位置，因为它比位于头皮上的宗枢穴更容易观察、放血和清洁。她告诉我，由于妊娠期高水平激素*的影响，导致晨吐和妊娠剧吐的主要原因是脑部失衡，而刮痧和放血该区域可以将富氧血输送到脑部，从而缓解症状。而且确实如此！我第一次看到这种治疗妊娠期恶心呕吐的技术时，它立即带来了缓解。我很快了解到，用于晨吐时，其效果可以持续整整一周，或者在严重病例中持续4-5天。用于妊娠剧吐时，对于严重病例，可以缓解半天到一天，对于不那么严重的病例，最多可以缓解两天。
上述治疗涉及触诊艺术。当然，用力刮拭颈部和上部俞穴是一种强烈的触诊方式。因此，在操作时，请与患者沟通，了解她的感受。由于许多女性通过这种简单的操作能立即感觉好转，所以不要胆怯。如果您的力度过大，患者会告诉您，此时最好让她来引导。放血后，大多数女性会觉得恶心消失或至少大大减轻。所有这些“触诊”都是强烈的，但大多数女性由于其即时效果而学会欣赏它。如果女性无法承受其力度，那么要么轻柔一些，要么只进行放血，因为放血对这种情况的缓解作用最大。
回到保莱特的情况，我剪短了她的头发以便接触颈部，并让她坐在直立的椅子上，以便更容易完成这两项任务。当我完成前两步时，她坐得更直了，然后能够自己上治疗床并躺下。
针灸治疗的最后一步是选择针刺方案。我选择使用右脚的公孙/王子孙/脾4穴，取冲脉的开穴。并在她最柔软的脚上加了中脘/中平台/任12穴、陷谷/深谷/胃43穴和内庭/内庭/胃44穴，然后用左臂的内关/内关/心包6穴闭合冲脉。陷谷穴和内庭穴需要强刺激，常用于治疗频繁呕吐引起的腹痛。内庭穴也治疗胃热。
当针灸就位时，保莱特的恶心已经消退，她能够放下塑料袋，休息，甚至小睡一会儿。在她休息期间，我给一位我信赖的产科医生打了电话，因为我看到她的情况需要立即进行西医治疗。幸运的是，医生办公室的电话有人接听，我简要地描述了保莱特的状况，说我觉得她需要立即住院。我只等了几分钟，就被告知“等病人治疗结束后就送过来。”
几个小时后，我收到了产科医生办公室的消息，保莱特已入院，并告知了她的病房号。第二天早上，我打电话给保莱特。一个带着口音的响亮而尖锐的声音接了电话，虽然我对声音的音量和她的气场感到完全惊讶，但我立刻意识到那是保莱特。这简直令人难以置信。她的声音与我不到24小时前转诊给产科医生的那个人完全不同。仅仅是她的声音就回答了我大部分想知道的问题，我微笑着问她自从入院以来发生了什么。
保莱特接受了静脉输液、静脉营养和止吐栓剂。不到24小时，我评论说她听起来像换了一个人，她愉快地回答说她感觉也像换了一个人。她住院整整一周，接受持续护理，并在第八天回家。她仍然有一些轻微的恶心呕吐，并继续服用止吐药。妊娠剧吐，像保莱特这种严重程度的病例，是一种危及生命的疾病，需要通过静脉输液和营养以及药物治疗。针灸可以作为有益的辅助疗法，但对于像她这样的病例，它们不能也不应被视为唯一的疗法，因为它们不足以有效阻止如此严重的病情使一名女性几乎失声和失去生命力。开具草药处方是不可行的，尽管可以开具顺势疗法处方。在静脉治疗和药物治疗之前，许多不幸患有这种疾病的女性病情恶化到严重的身体状况，严重影响了她们、她们的胎儿，有时甚至导致死亡。
保莱特出院后，我又给她做了一次针灸治疗，看到了一个更坚强的女人，她的眼睛有了神采，脉搏饱满，舌头湿润，失去了深红色的中心和边缘，走路时也挺直了腰板。当我的同事度假回来后，保莱特回到了她的持续护理中，同时继续服用止吐药直到分娩。在接受了救命的液体和营养后，西医护理和针灸的结合效果很好，她再也不需要回到医院或再次输液。妊娠呕吐以及一些呕吐一直伴随她直到怀孕的最后一天，但都在控制之下，她能够进食、饮水、增重，并拥有相对正常的妊娠。分娩后，她的症状停止了。保莱特生下了一个健康的足月宝宝，产后恢复得非常好。
保莱特的案例提供了一个很好的例子，说明了两种医疗模式如何完美地协同工作，以及与拥有医院特权的医生建立关系是多么重要。知道您有人可以求助，并且在需要帮助时能快速获得帮助，这为您的患者提供了最佳的护理，也为您自己带来了内心的平静。
*在晨吐和妊娠剧吐中起重要作用的激素有：
- GDF15/生长分化因子15由胎盘单位产生，一旦进入母体血液循环，作用于脑干，这是妊娠期恶心和呕吐的主要驱动因素。除妊娠外，GDF15也被称为应激激素。F2
- hCG/人绒毛膜促性腺激素是另一种与晨吐和妊娠剧吐症状密切相关的关键胎盘激素。它是维持早期妊娠所必需的激素。
- 高水平的雌激素和孕酮与严重的恶心呕吐相关。
- 甲状腺激素对高水平的hCG有反应，可能导致症状。
脚注
- NIH。C Liu，妊娠期恶心呕吐和妊娠剧吐的最新进展 2022
- M. Feizo等人。GDF15与孕期恶心呕吐的母体风险相关。2023年12月13日
