本文最初发表于 2021 年 8 月 5 日
焦虑是美国最常见的精神疾病，影响着多达4000万18岁及以上的成年人。根据美国焦虑与抑郁协会 (ADAA) 的数据，焦虑症被认为是可治愈的，尽管只有不到40%的焦虑症患者寻求医疗治疗。焦虑的成因有很多，包括快速的社会变革、工作压力、经济压力、家庭和人际关系问题、情感创伤、慢性疾病、药物副作用以及遗传因素。
当今美国治疗焦虑症最常见的方法是药物治疗、心理治疗和咨询，或者两者结合。然而，人们常常忽视身心之间的相互关系。最近的研究表明，一些生理因素可能会显著增加一个人的担忧和焦虑倾向。如果要对焦虑症进行整体治疗，就需要仔细考虑生理和心理因素。
焦虑是一个现代术语，在古代中医文献中并无记载。有四种传统的情绪疾病可能与焦虑大致对应。它们是：
- 恐惧和心悸
- 惊冲Zheng Chong
- 烦 烦躁
- 躁动（脏躁 Zàng Zào）
从中医的角度来看，我们目前所说的焦虑是由多种情绪构成的。七情是指喜、怒、思、悲、哀、恐、惊。仔细观察，我们发现焦虑主要由四种情绪构成。恐惧当然是其中之一，它包括对未知的恐惧、对失去的恐惧以及对自身安全保障的恐惧。思虑也起着一定的作用。焦虑会让我们反复思考特定压力体验可能带来的各种结果。悲伤也应该被包括在内，因为悲伤和失落是焦虑体验的一部分。最后，愤怒和怨恨也应该被包括在内。根据中医理论，恐、思、悲、怒分别会导致气的下沉、停滞、消散和上升。除了直接体验不愉快的情绪外，夸张的情绪状态也可能损害受这些特定情绪影响的器官的功能。对于长期患有焦虑症的患者，评估心脏、肾脏、脾脏、肺脏和肝脏的健康状况非常重要，因为这些器官尤其容易因过度的相关情绪而变得虚弱。
安神草药方
定志散：安神散
此方据说出自唐代医家孙思邈之手，最早见于《千金要方》。虽然通常译为“安神散”，但其字面意思更清晰地表达了此方的治疗目的；它的作用不仅仅是平复情绪，更在于强化心气，在心神的引导下，重新调整和平衡五府之神。
该方剂的传统适应症包括忧虑、焦虑、惊恐、担忧、沮丧、失控大笑、心悸、烦躁不安、易怒、思维混乱、定向障碍、健忘和注意力不集中。通常患者有严重的情绪冲击史。
本方的病因是心气虚，痰浊阻心。心气统摄五脏六腑，使五脏六腑之神协调统一。心气虚可表现为忧虑，以及注意力、获取信息和执行任务的能力丧失。复杂、变化和协调性活动变得难以进行。恐惧、迷失方向和忧虑感出现，常伴有心悸。心神不宁还可表现为记忆力减退、健忘、言语混乱、情绪低落以及缺乏灵感或动力。
本方以人参为主药，太子参为辅药。人参强补阴气，尤其益心神。《神农本草经》指出，人参“能安神定神，安魂魄，止惊悸，开心固本”。茯苓和茯神为副药，兼有安心安神之功。这些药材也可用于治疗心气虚损或痰浊内阻引起的失眠健忘。远志和石菖蒲味辛、苦、温、香，相辅相成，相得益彰。作为重要的兑药组合，这两味药材具有温中疏通、通络开窍、化痰散结、安神定神等功效。
龙齿，即龙牙，是这一经典方剂的现代补充。现代本草认为它“安神定神”。《神农本草经》指出，龙齿可治疗“癫狂、狂躁、奔走、心下气滞等症。它能解决精神问题”。在中国，这种草药常用于治疗注意力、专注力和认知障碍。它性味甘凉涩，据说对静心安神尤为有效。
概要：本方专治心气虚引起的焦虑、忧虑、恐惧、沮丧等症状。患者还可能出现思维混乱、精神不集中和意志力下降等症状。
禁忌：外感风热病初起，热毒盛行。孕妇慎用。
甘麦大枣汤：甘草麦枣汤
此方最初载于《金匮要略》 ，是中药治疗神虚的主要方剂。虽然其最初的配方简陋，但其灵活多变的用法却使其脱颖而出，广泛适用于各种常见的情绪和心理问题。与甘麦大枣汤相关的传统病症被称为脏腑失调。该汤最初在原文中被列为“妇科杂病”，用于治疗近期或复发性失血，且肾气不固的患者。 《金匮要略》第十一章指出：“以邪饮为证，肾气不固，则气血不足。气血不足者，心也。心气不足者，则心悸不安。”
甘麦大枣汤适用于治疗以情志为主的病症，以及因气血亏虚而诱发或加重的病症。这种病症的主要原因是魂魄失去对身体的支撑，导致患者行为脱离正常。心气血也常常不足，导致心失去协调五脏六腑神、决定思想行为的功能。传统症状包括焦虑、定向障碍、冲动、抑郁、躁狂行为、定向障碍和睡眠不安。在现代临床中，该方用途广泛，从轻微的、一天结束的压力和担忧，到反复发作的严重焦虑、过度沉思、无端恐惧和睡眠障碍。
原方由上述前三种药材组成。主药为附小麦，入心经。其性味甘淡凉，主要通过补心气、凉血来治疗自汗和盗汗。 《本草易记》记载，附小麦“清热凉血，凉血敛心阳”。其凉血微涩的药性也有助于疏泄汗腑。方中的副药为甘草和大枣。甘草养心益气，和十二经；大枣养气血，宁神。三药合用，具有补气血、安神宁心、补心气、宁神安神之功效。
在许多现代甘麦大枣汤的改良中，我们发现添加了上述最后四种药材。这些添加进一步增强了原有三种药材的功能。茯苓可补脾胃，安神。白蔹滋养心阴，安神。何首乌可安神，通过调肝疏泄情志。叶椒藤可滋养心血，安神。
概要：甘麦大枣汤是一种用途广泛的方剂，能够舒缓心神，平复情绪，缓解压力和焦虑，并温和地滋养气血，增强头脑清醒和决心。此方的功效源于其温和的性质。由于该方能温和地滋补和安抚十二脏腑，因此可用于治疗各种失调症状。
禁忌：严重疾病、急性外感初期及急性感染禁用。孕期慎用。含有小麦。
补脑片
补脑片是一种现代配方，旨在治疗多脏腑虚损，并伴有情志和认知障碍。补脑片的功效包括养心益肾、清脑益智、补血通窍、化痰祛风、潜肝阳、宁神安神。
该配方针对的是一些常见的情绪和认知问题。其独特配方的常见症状是心血肾精亏虚，风动则痰浊，心神不宁。这种临床症状常见于年轻人和老年人。该配方的适应症包括记忆力减退、认知功能下降、注意力不集中、健忘、思维混乱、定向障碍、感官迟钝、精神疲劳、烦躁不安，伴有睡眠质量差和失眠、多梦、噩梦、焦虑、反复思考、心悸和疲劳。
这些症状的根源在于肾精亏虚、血虚和痰浊阻神。肾精的主要功能之一是滋养大脑，即髓海。当髓海得不到充分滋养时，记忆力、注意力和认知功能就会受损。血虚会导致内风上扰，从而引起烦躁不安、多梦多眠和失眠。痰浊阻心会阻神，导致思维混乱、缺乏安全感、不安、焦虑、噩梦和定向障碍。造成这种复杂状况的原因可能是后天获得、遗传或衰老。
补脑丸可分为六味药，另加五味子。其中，锁阳和胡桃仁补肾阳，滋养肾精之阳。当归和枸杞子滋养心肝血，补肾精之血。这四味药占全方的34%。
钩藤和天南星可疏通经络中的风痰，其中钩藤还能平肝升阳、宁心安神。龙池与虎杖配伍，可平复焦虑、止震止悸、宁心安神。白子仁和酸枣仁均能养心宁神，白子仁尤以滋养心阴为佳。最后一对，远志和石菖蒲，是一对特别值得注意的兑药。这两味药性苦、辣、温，均入心经。石菖蒲性味辛、芳香，有助于开窍、行气、化痰，从而清心。远志性味苦、温，能化痰宁心、宁心安神。最后，五味子在本方中起着特殊作用，因为它将整个方剂联系在一起。其性味甘酸涩，补肾固精，安神安心。本方所针对的病症，主要为气血精神不调。
概要：本方滋补髓海（脑髓），疏风宁神。尤其适用于认知能力下降的老年患者，以及因气血精血不足而导致记忆力下降、思维清晰度下降、注意力不集中、身心疲惫、焦虑不安等各年龄段患者。
禁忌症：妊娠、急性外感病初期、急性感染。
总而言之，焦虑是中医诊所常见的病症。在治疗之初，务必确定患者的病情主要由生理因素还是情绪因素引起。如果两种病因均存在，则应确定哪一种是最初病因，并同时处理。尤其需要理解的是，仅仅通过治疗生理因素很难治疗情绪性焦虑。
