本文最初发表于 2024 年 6 月
没有人喜欢被忽视、被否定或被忽视，尤其是在去看医生的时候。如果一位女性在入院登记表上填写了她与一位男性的婚姻状况，医生会认为她是异性恋且是一夫一妻制吗？医生是否应该了解这些信息？
我认同自己是双性恋。本文收录了我自认为是泛性恋/双性恋的朋友和患者的亲身经历。我没有做过正式的调查，但他们经历过的微侵犯有一些共同点。他们的医疗保健从业者也努力认真地询问他们的生活，也有一些共同点。一些关于如何提升双性恋和泛性恋健康包容性的建议或许适用于所有性取向的人群。
让我们从一些定义开始
双性恋是指对多种性别产生吸引力。
泛性恋是指“对任何性别的人，或无论性别为何的人产生吸引力，其前缀“pan”源自希腊语“所有”的前缀。泛性恋并非双性恋的更进化或“政治正确”形式；它并非对跨性别/非二元性别者更具包容性；它只是一个用来描述一种性取向的词语。——摘自《泛性恋：它是什么，它不是什么》，TheTrevorProject.org
双性恋+包括双性恋、泛性恋、流动性恋、酷儿、多重吸引力谱系 (m-spec) 和非单性恋。
微侵犯是指“一种微妙的、通常是无意识或无意地表达对边缘群体（例如少数族裔）成员的偏见态度的言论或行为”。——摘自MerriamWebster.org。艾莉·布罗什在她的漫画《潜伏的仇恨螺旋》 （Sneaky Hate Spiral）中展示了微侵犯如何在一个人的日常生活中逐渐积累。
交叉性“描述了基于性别、种族、民族、性取向、性别认同、残疾、阶级和其他形式歧视的不平等系统如何“交叉”并产生独特的动态和影响”——摘自“什么是交叉性？”因为没有人生活在真空中，所以我们还必须讨论泛性恋和双性恋与患者生活其他部分的交叉之处。
多角恋指的是拥有多个爱人。它是“一种以相信可以爱上不止一个人为中心的关系模式”——出自《多角恋关系结构》 。
误解可能导致微侵犯
针对双性恋和泛性恋者的微侵犯的例子可能包括这样的话：“你只需要选择”或“有多种选择一定很棒”，但微侵犯并不总是会大声说出来。有时，它们会写在病人的病历上，比如“高风险双性恋行为”。有一位病人是在就诊后要求打印病历记录时才发现这一点的。
人们对双性恋和泛性恋者存在一些误解，例如认为他们性欲亢进、性生活滥交或一夫一妻制。如果医疗保健提供者不知道他们的患者是泛性恋或双性恋，他们可能只会处理单性恋的健康问题。他们可能会根据患者的外貌——衣着、体重、性别、身体改造（包括纹身和穿孔）以及肤色——做出假设。
如果一个自认为是女性的人看起来有点男性化，执业医生可能会认为他们没有男性伴侣。一位泛性恋/双性恋者的医生说：“这么说你的男朋友是跨性别者了。所以，你们当时并没有真正发生过性行为。你不需要做任何性传播感染筛查吗？” 一些执业医生在患者要求进行性传播感染检测时会与他们争论，因为他们认为患者不需要。另一些执业医生则认为双性恋/泛性恋者需要更多的性传播感染检测和疫苗接种。
对于认同自己是性别酷儿的泛性恋/双性恋者来说，获得性别肯定的妇科护理是一个令人担忧的问题。用女性健康术语谈论自己的身体可能会导致一些患者出现性别焦虑。
一位双性恋患者的故事
我的一位针灸病人告诉我，他/她曾因盆腔疼痛就诊，却被一位前医生误解和虐待。当我的病人向医生透露自己是双性恋和多角恋者时，医生误以为疼痛与性传播疾病有关。医生对他们进行了五次衣原体检测，尽管每次检测结果都是阴性。病人离开时，盆腔疼痛仍未得到缓解，心情沮丧、烦躁不安。
他/他们找到了一位新医生。这位患者还开始接受盆底物理治疗和针灸治疗。他们的新医生认真地查找了疼痛的其他原因，但并不带任何评判。他/他们发现处方药可以短期缓解疼痛，但并不能彻底解决问题。他们发现，物理治疗、盆底物理治疗、针灸和心理治疗相结合的治疗方案具有长期的积极效果。
不幸的是，这个人的故事并非个例。其他双性恋/泛性恋者也曾因为医生的假设而被误诊。
为什么这很重要？因为医疗保健中的误解和微侵犯可能导致身体、情感和精神健康问题，例如：
- 拒绝
- 社交隔离
- 沮丧
- 药物滥用
- 自杀风险增加
- 饮食失调
- 心血管疾病
- 某些癌症
- 亲密伴侣暴力、家庭暴力
- 强奸和性侵犯
- 错过艾滋病毒和性传播感染（STI）检测的机会
摘自“隐形的大多数：双性恋者面临的不平等及其补救措施”运动推进项目
微侵犯和误解意味着患者可能会逃避获得所需的医疗保健。如果双性恋/泛性恋者在医生面前展现真实的自我感到不安全或不自在，他们可能会避免去预防性医疗保健预约。如果有人担心医生会用“性恶魔”、“荡妇”或“怪胎”之类的词来称呼他们，他们为什么还愿意去就诊呢？
五行与健康
这五个要素在我们与患者的互动中是如何体现的？
木元素帮助我们勇敢发声，捍卫自我和信仰。如果一个人无法与医生分享这一点，在心理情感层面上，可能会导致愤怒、烦躁和沮丧。他们也可能会逃避预防性医疗保健。
火元素让我们与他人建立联系，展现真实的自我。我们与患者面对面交流的最初感受之一，就是留意他们眼神中的“神”。我们在诊疗过程中是否足够热情，能够鼓励患者在我们面前展现真实的自我？
土元素帮助我们坚守承诺、保持正直，并了解我们真正的人生目标。作为整体治疗师，我们在入院表格和预约中是否考虑到了这一点？除了帮助患者解决身体和情感问题之外，我们是否也在帮助患者找到人生目标？
金元素帮助我们认识到自身的价值，并欣赏他人的价值。它也与我们对自身的自豪感息息相关。我们如何才能最好地帮助我们的患者，让他们知道他们值得拥有那些被重视的关系？我们如何才能不仅支持他们的自我价值，更支持他们对自己身份的自豪感？
水元素告诉我们我们是谁，以及我们想要如何展开人生。我们的一些患者可能正处于自我探索的过程中。我们如何才能帮助患者度过这个过程？
从业者如何才能做得更好？
并非所有医护人员都遵守希波克拉底誓言，但“首先，不伤害”对我们所有人来说都是一条宝贵的经验法则。我们可以在努力帮助而非伤害患者的同时，改善与患者的沟通。无论患者的主要症状是什么，将他们视为一个完整的人来看待、重视和治疗都至关重要。以下是一些关于如何为双性恋/泛性恋者提供更积极医疗体验的建议。
- 准备一份包含所有信息的新病人入院表格。表格应该是什么样的？除了填写姓名、性别和性取向的复选框外，还需添加空白行，或者用空白行来代替。（出于保险考虑，您可能还需要填写他们在保险卡上的法定姓名。）
- 一位泛性恋/双性恋者提出了这句美丽的话： “我们应该知道什么才能最好地尊重你的身体、身份和健康？”
- 在表格中有关性健康和生殖健康的部分加入性别中立的术语。
- 询问人们喜欢用什么语言来指代自己的身体部位，例如乳房/胸部、子宫/AFAB（出生时指定为女性）、AMAB（出生时指定为男性）。为所有性别的患者提供社区转诊服务。
- 询问他们是否希望你使用任何语言，例如爱称、头衔或敬语，包括女士、先生、mx. 等。如果你之前没有见过某人，用“你好”加上他们喜欢的名字来问候他们是一种简单的方法。
- 并且，在患者第一次就诊之前，请务必阅读新患者入院表格。
不要根据以下情况对您的患者做出假设：
- 他们在入学表格上的回答
- 他们的外貌（包括衣着、体重、纹身、穿孔、肤色等）
- 他们的感情状况或与谁有关系
如果您有疑问，请礼貌地提问。好奇心可以，但评判性强则不行。要知道，即使您是好意，您的问题也未必能得到您想要的回应。真诚地向患者道歉，然后继续前进。错误难免会发生，重要的是从中吸取教训，并努力下次做得更好。
全年都应支持，但不要用彩虹粉饰。彩虹粉饰是将酷儿商品化的一种尝试，尤其是在骄傲月期间。
如果你想提供折扣或其他促销活动，不要只在骄傲月期间向酷儿群体提供。如果你想在办公室展示彩虹旗或将其佩戴在工作服上，那就全年都这样做吧。
在你的宣传资料、海报、文章、网站和社交媒体中，使用多元化人群的照片，包括不同类型的家庭，而不仅仅是一男一女带着孩子的照片。如果你搜索“LGBTQIA+”， Pexels 上有超过 8,000 张照片，这些照片可以免费用于商业用途。 “性别光谱合集”是另一个很好的例子，但不能用于商业用途。
除了购买彩虹旗和衣服，还可以做更多的事情：向支持LGBTQIA+议题的组织捐款，并与他人分享，让他们也能这样做。支持酷儿小型企业。
与你的病人分享你的性取向。这是一个个人决定，需要考虑很多因素。根据你居住的地方，并非每个人都适合这样做。对我来说，重要的是要告诉他们我的性取向，我是酷儿、双性恋和半性恋，这样他们才能知道我是这个群体的一员。
在我们的诊所积极促进多样性、公平、包容和归属感（DEIB）
DEIB 值得更长时间的讨论，但以下是一些基本定义：
- 多样性是指来自不同社会群体和身份的人的存在。
- 公平意味着每个人都享有平等的机会，不论其社会阶层如何。
- 包容指的是你欢迎和重视谁。这意味着来自不同社会群体的人能够融入另一个群体。
- 归属感是继包容之后的下一步。它指的是人们感受到彼此联系、安全感和家的温暖。
2020年，我教授了一门关于理解多样性、公平性和包容性定义及概念的短期在线课程。您可以点击此处观看录像。该课程的目标受众是创意时代错置协会 (SCA)，但其内容适用于任何组织。
如果您有兴趣了解更多信息，可以通过 NCCAOM 和加州针灸委员会参加几门关于 LGBTQIA+ 文化能力、多样性、公平、包容性和归属感的继续教育课程。
勇敢前行
在我的针灸实践和多元化、公平、包容和归属感工作中，我努力创造一个“勇敢的空间”，正如米奇·斯科特比·琼斯（Mickey Scottbey Jones）的诗中所描述的那样：
邀请您进入勇敢的空间
“我们将共同创造勇敢的空间
因为根本就不存在“安全空间”
我们存在于现实世界
我们身上都有伤疤，我们都曾造成过伤口。
在这个空间里，我们试图降低外界的音量。
我们扩大那些争取在其他地方被听到的声音，
我们互相呼唤，追求更多的真理和爱
我们有权从某个地方开始并继续成长。
我们有责任去检验我们认为知道的东西。
我们不会完美。事情不会总是如我们所愿。
但这将是我们共同的勇敢空间，
我们将并肩努力。”
如果我们希望患者在我们身边感到舒适自在，展现真实的自我，我们就需要创造一个更安全/更勇敢的环境，让他们感到被接纳，能够做真实的自己。如果我们在疗愈空间中留出这样的空间，或许患者也能在生活的其他方面找到这种感觉。这是我们所能期待的最好结果。
资源
- “医生现在会给我看病吗？当我们的健康依赖于双向可见性时” https://medium.com/@allegrahirschman/will-the-doctor-see-me-now-bi-visibility-when-our-health-depends-on-it-a7c3c247c889
- https://bihealthmonth.org
- https://www.bizone.org
- https://www.thetrevorproject.org/blog/pansexuality-what-it-is-what-it-isnt/
- https://bipanlibrary.com/mspec/
- https://affirmativecouch.com/polyamorous-relationship-structures/
- https://www.merriam-webster.com/dictionary/microaggression
- https://hyperboleandahalf.blogspot.com/2010/05/sneaky-hate-spiral.html
- https://www.intersectionaljustice.org/what-is-intersectionality
- “隐形的大多数：双性恋者面临的不平等以及如何补救这些不平等” https://www.lgbtmap.org/file/invisible-majority.pdf
- https://www.theallusionist.org/transcripts/rainbow-washing
- https://www.pexels.com/search/lgbtqia%2B/
- https://genderspectrum.vice.com
- https://www.relias.com/blog/what-is-deib-for-healthcare-organizations-and-why-is-belonging-important
- https://www.genderqueermenopause.com/
- https://thediversitymovement.com/sir-maam-mr-mrs-ms-mx-what-to-do-when-you-dont-know-someones-gender/
- https://www.youtube.com/live/Fb6xmnCnlUI?si=4VPiH8ferSrQHyqN
