痛经和经前综合症

作者：Susan Johnson, L.Ac.
本文最初发表于 2025 年 4 月

从月经开始到排卵是女性月经周期的雌激素阶段。在此期间，月经期间流失的血液得到补充，并形成一个肥沃的新床（子宫内膜），为排卵期间的潜在受精做好准备。排卵期和月经开始之间是月经周期的孕激素阶段，如果受孕，孕激素会阻止月经出血。在这个阶段，肝气郁结的女性会出现乳房疼痛、子宫痉挛、太阳穴头痛、视觉障碍以及情绪波动。大多数女性在排卵后会有一周非常健康的体魄，精力充沛，经前综合症（PMS）症状较轻或没有。通常情况下，如果女性记不住自己的月经何时到来，我注意到通常是在月经周期的第三周。当身体意识到没有受精卵时，孕酮的产生就会停止，而当孕酮水平下降到足够低时，月经就会开始。

以下是我最常用的一些董氏穴位疗法。为了达到最佳效果，请勿同时使用。请参阅下方的草药配方和评论：

11.17木（怒），左侧配合11.24妇科穴进行针刺； 11.06归巢，单侧对侧进行针刺； 88.04-88.06三姐妹或三梅花双侧进行针刺。
11.17木（愤怒），在左侧用11.24妇科穴、 11.06归巢穴进行针刺，在对侧进行单侧针刺，双侧77.18-77.21三皇*和LI4/LV3四门。
11.06归巢， 11.24妇科穴，用SP6三阴交穴单侧对侧刺入，用电刺激双侧刺入。
11.06归巢， 11.24妇科穴，用右侧66.02木妻（治疗肝郁）单侧进针。
11.06归巢， 11.24妇科穴位单侧对侧进针， 66.02木妻穴单侧或双侧进针，配合单侧66.05金门穴（董氏 ST43) 和/或ST44内庭。
66.02木妻，单侧或双侧刺入， 66.03火硬穴（董氏 LV2）双侧刺入， 77.21人皇穴（董氏 SP6）双侧刺入，可采用或不使用电刺激，或刺破出血的细小静脉（位于内踝和77.21之间）。
REN24 Cheng Jiang，快速进针而不接触上颌骨（见下文注释）， 66.02木妻，单侧或双侧进针，双侧66.03火硬度（Tung LV2）。
11.24妇科穴和11.06归巢，用单侧66.05金门穴（Tung's ST43）和双侧77.18-77.21二皇针在对侧进行单侧针刺。
11.24妇科穴， REN24承浆，用双侧66.15水仙（Tung's KD5）针刺。
77.04接球穴（Tung's UB57）， 66.03火硬穴（Tung's LV2），双侧同时刺入单侧66.05金门穴（ST43）、 REN24承浆穴（任脉井穴）和右侧66.02木妻穴（Dr. Young，2008）。注意：以上组合针刺 UB57 时，患者仰卧在手术台上无法完成。因此，我不使用这种组合。不过，我建议使用深针从77.08四花中穴穿刺至77.04 （Tung's UB57）。或者，患者仰卧屈膝，采用进出针法并给予强烈刺激，刺入 UB57，然后进行其余针刺治疗。

月经前痉挛（肝气郁结）：

11.17木（愤怒），用11.24妇科穴和11.06归巢穴在左手上进行针刺，用双侧77.21人皇（SP6）进行针刺。
- 若患者有乳房胀痛、烦躁、太阳穴头痛等症，则加LV3/LI4四门，双侧进针。

月经第一天和第二天出现痉挛（血瘀）：

在月经第一天用电刺激SP6三阴交穴，可以立即止痛。（仅限 SP6 穴，可以将南北电导线穿过身体两侧。其他穴位，请勿将南北电导线穿过身体两侧。）

月经第二天后出现痉挛（血虚）：

11.06归巢， 11.24妇科穴位，单侧对侧进针；李医士十大针法（双侧进针 ST36、SP6、LI11、LI4、LU7）。
11.06归巢， 11.24妇科穴位，在单侧对侧进行针刺，以防止痉挛再次发生。
66.02木妻，用单侧66.05金门 (ST43) 和ST44 内庭针刺右侧或单侧。

草药配方：

月经前痉挛（过度）：

逍遥丸。
童静婉（生命之海平静）。

血虚：

排卵期第二天：使用逍遥丸。
排卵前第二天：用桂皮汤安神补气血。

停滞：

气血：

膈下逐瘀汤（活络膈下血方）。
童静婉（生命之海平静）。

寒湿：

少腹逐瘀汤（活血化瘀方）。

肝肾不足：

调肝汤。

清热解毒，行气活血止痛：

芍药汤（牡丹方）。

月经前出现的痛经、乳房疼痛和偏头痛，提示肝气郁结，属于肝实证。这类患者的症状通常会在月经开始后立即或不久后缓解。如果患者在月经前感到疲惫，但月经开始后感觉极好，则属于肝实证。月经前或月经周期前两天出现的痛经或偏头痛，提示肝气郁结，需要补气养血（香附和柴胡可能是有效的中药）。如果患者肝气郁结，体寒明显，我们可以在UB13、UB43、LU1-LU2穴位使用艾灸包，以补金克木。

血虚引起的抽筋：

那些在月经结束后感觉筋疲力尽的患者是血虚。如果她们在第三天后（或在大量出血后，可能在第二天）或月经完全结束后出现腹部绞痛，则是血虚的问题。如果头痛发生在初次出血后（月经开始后 2-4 天），也表明血不足。我对推荐铁补充剂持谨慎态度，因为铁过量可能会有问题，但如果我要开药，现在就是时候了，我会指导患者服用 325 毫克硫酸亚铁，每日三次。通过检查患者内眼睑的颜色（可能是苍白或发白）、舌头和脉搏来确认患者是否需要铁。如果舌头苍白并且患者不是素食者，我会告诉她在月经开始前一周每天吃少量红肉来补血。注意：喜欢嚼冰块的患者通常因缺铁而贫血；这是妊娠期常见的症状。更多信息，请参阅董师傅《妙穴》第三卷——临床医生的最佳朋友，《心脏疾病：心痹》（患者烦躁不安，无法躺下或静坐），以治疗月经期间血虚导致的心痹。

SP6 电刺激：

归巢穴缓解痛经的效果比三阴交穴更好，至少与三阴交穴相当，因为归巢穴可以防止急性或慢性痛经复发。然而，电刺激三阴交穴对月经第一天或第二天的剧烈痛经更有效。如果在月经开始后立即进行电刺激，痛经不会在同一个月经周期内复发。遗憾的是，电刺激三阴交穴的这种强效作用只是暂时的，在月经开始前不会起效。然而，当女性遭受严重痛经时，这却是一个绝妙的“妙招”。

三姐妹/三梅花：

三姐妹穴可以在月经周期的任何时间用于治疗痛经，我通常会选择它们作为治疗痛经的穴位，同时它们也是木（愤怒）、归巢和妇科穴的首选。如果女性因子宫肌瘤或囊肿而出现痉挛和大量出血，我会在第二周和第三周针刺三梅花穴，但不会在月经期间或前一周针刺，因为下腹部的肿胀和压迫感会让患者感到不适。肌瘤通常在月经来潮前就会肿胀（请参阅董师傅的《妙穴》第三卷——临床医生的最佳朋友：子宫肌瘤或肿瘤，子宫倾斜）。

三皇四门：

当痛经伴随肾虚肝郁并发时，这些穴位可以添加到我们的标准指穴中。当上述问题与不孕症或围绝经期疾病相关时，我经常使用此方案。我对此方案的唯一警告是，当女性即将退出生育期，月经减少且量少时，针刺11.06和11.24可以使其恢复正常的月经周期。对一些女性来说，这是有益的。对另一些女性，尤其是那些月经不调的女性，有时最好不要干预，让其自然发展。对于患有经前综合症 (PMS) 或情绪波动较大的更年期女性，这种组合可以产生奇效。考虑添加前额头皮穴位。

李医生十大针灸疗法：

当女性月经后感到疲惫时，我总会选择米丽娅姆十针疗法。这种针法用途广泛，但在本例中，它用于缓解疲惫、抑郁和焦虑，以补肾并清除任何残留的浊气。我们可以在大量失血转为少量失血后（通常在第2天或第3天）立即开始使用这种疗法，并在整个月经周期中使用它，帮助患者从过度失血或极度虚弱中恢复过来。对任何虚弱的患者进行肾脏和/或足三里和足三里穴艾灸均有益，但我避免在子宫处进行艾灸，直到出血完全，以免血液凝结。有时，我会让女性带上艾灸热敷包回家，在治疗期间和月经结束后使用。

66.02 木妻：

此穴位尤其适用于肝气郁结导致经前间质性膀胱炎发作的情况。针刺此穴可单侧或双侧。此穴通常会疼痛，但不如膀胱痉挛疼痛严重。体验过木妻疗法的女性会来诊所寻求此穴位（更多信息请参阅第三卷：膀胱痉挛/间质性膀胱炎）。

REN24 Cheng Jiang 扎针的时候会很痛：

快速捏起皮肤并扎针，以免扎进骨头。如果捏起皮肤后发现针头周围有一层“帐篷”状的皮肤，这没关系，因为这层皮肤会轻轻地将针尖压向上颌骨，进一步刺激穴位，而不会将针头磨进骨头。由于任脉极其敏感，我并不常用；然而，此穴位对痛经有特效，因为它能开窍并调节任脉、气血。针刺此穴位不会结交朋友，所以要谨慎使用。针刺会导致患者眼睛不由自主地流泪。请先告知患者，然后有意识地快速刺入针头，深度为0.2-0.4寸。

经前综合症（PMS）：

与经前综合症相关的情绪和生理症状可能包括：喜怒无常和愤怒；乳房疼痛；痛经；月经不调、经期延长或月经过多；睡眠困难；不孕症；以及子宫肿瘤或肌瘤。我根据女性患者经前乳房疼痛的程度来判断她的肝气郁结程度。如果她没有乳房疼痛，我认为她的肝气郁结程度较轻。如果她乳房疼痛持续一两天，显然需要一些帮助。如果她在月经前两周出现乳房疼痛，这表明她有严重的肝气郁结和血瘀。通常，这样的患者还可能出现偏头痛、恶心呕吐和严重的痛经。

对于经前或更年期女性，医生应主要调理肝脏。荷尔蒙失调的女性容易愤怒、忧虑和沮丧。这些情绪会引发肝火，灼伤心脏。77.18-77.21 三皇穴与 66.02 木妻穴是很好的搭配，可以软化肝脏，利水降火。 ”（李美莲医生，1992 年）我通常针刺木（怒）穴而不是木妻穴，因为木（怒）穴疼痛感较轻。请注意，木（怒）穴可能特别敏感。为了避免刺伤血管或神经，小心地放置针头至关重要。

董氏针灸治疗经前综合症（再次强调，请选择，不要组合）：

11.17木（愤怒），在左侧与11.24妇科穴一起针刺， 11.06归巢，在对侧单侧针刺， LI4/LV3四门， 77.18-77.21三皇，在双侧针刺。
66.02木妻，单侧针刺， 77.18-77.21三皇，双侧针刺，
11.17木（愤怒），左侧用11.24妇科穴、 11.06归巢穴针刺，单侧对侧针刺；双侧用88.04-88.06三姐妹和前额头皮穴针刺。