作者：马克·W·弗罗斯特
本文最初发表于 2021 年 8 月 2 日
玉屏风散（玉屏风散）自古以来一直用于治疗表虚证，例如自汗、恶风以及常见邪气频发。这些症状均由卫气不足或失调导致表虚所致。卫气虚的病因多种多样，需要全面的鉴别诊断才能确定。最常见的卫气虚病因包括肺虚、脾虚和肾虚。
肺主体表，宣导卫气运行，调节毛孔的开合，确保气血运行于皮肤表面。卫气不足，毛孔闭合不畅，皮肤得不到充分的温养和固摄，体表就容易受到外界邪气的侵袭。
当出现上述临床症状时，玉屏风散通常是治疗表证的最佳首选。待表气温养并得到适当调理后，医生应确定并纠正卫气虚的根本原因。
《朱丹溪要义》中玉屏风散的原始配伍剂量是黄芪、白术和防风1:1:1。当时，玉屏风散有时被用来代替桂枝汤！然而，目前该方2:2:1的配伍剂量在现代医学中更为常见，用于治疗表虚、虚汗和风邪外感等证。
黄芪为主药，强健脾气，升发阳气，入表固卫。白术为副药，健脾开胃，温中散寒，利消化，固表止汗。防风为佐药，温中散寒，通表行气，调表祛风。防风性味独特，其作用于表层的作用取决于与其配伍的其他药物。对于风寒证，防风常与荆芥同用，以开表生汗。玉屏防散与黄芪、白术合用，可起到固表固卫的作用。防风的中文名称为“防风”。防风的根本作用是开表或闭表，取决于患者的病情以及与其配伍的其他药物。据说防风可以稳定外部环境，而不会捕获致病影响，同时还可以温和地从表面排出外部病原体，而不会削弱气。
最近，由于玉屏风散在预防感冒、流感和肺部疾病方面的功效，引起了医学界和研究界的关注。
香港科技大学发表的一项研究表明，玉屏风散能够调节炎症反应和吞噬作用，从而发挥抗病毒和抗菌作用。该团队在2015年进行的进一步研究表明，玉屏风散还能抑制甲型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而阻止病毒在上皮细胞中释放和扩散。他们的结论是，玉屏风散在先天免疫中同时发挥抗菌和抗病毒作用。
在另一项已发表的研究中，研究人员发现，服用玉屏风散可有效减轻慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者的肺部损伤，并抑制促炎细胞因子的释放和胶原沉积。玉屏风散还被证明能显著降低 COPD 动物实验对象的炎症反应。
第三项研究也由香港科技大学发表，该研究证明玉屏风散能够刺激巨噬细胞释放细胞因子，发挥双向免疫调节作用。此外，玉屏风散还被证明能够上调巨噬细胞的吞噬活性。
那么，这对中医师来说意味着什么呢？除了玉屏风散的传统功效外，该方剂还展现出增强免疫系统抗病毒和抗菌活性、抑制病毒在黏膜中复制、调节和减轻上呼吸道和肺部炎症过程的功效。
什么时候向患者推荐玉屏风散尤其有效？以下是一些建议：
- 为了预防新的感冒或流感的“传播”。
- 当病人感觉快要生病时。
- 当患者计划旅行时。
- 对于春季或其他过敏季节敏感的患者。
- 当患者接触宠物、灰尘或其他潜在过敏原时。
- 当患者出现其他表证症状时，如自汗、怕风、怕冷等。
必要时， 玉屏风散可与银翘散合用，加强对风热毒外侵的防治，或与其他体质方剂合用，以解决患者表虚的根本原因。
虽然从业者应该依靠自己的专业知识和临床经验，但常见的建议是在秋季和春季每天开出标准剂量，持续两周至一个月。
禁忌：本方不适用于外感实证。本方主要作用于阻隔外邪从表入，而非驱除已寄居于表的外邪。
