作者：威尔·麦克莱恩
本文最初发表于 2013 年 6 月
本文摘录自威尔·麦克莱恩 (Will Maclean) 和简·利特尔顿 (Jane Lyttleton) 合著的《临床内科手册：中医疾病治疗》第一卷。本书也包含一些关于草药和处方推荐的章节，但出于合规性考虑，Mayway 无法提供这些章节。请参阅本书以获取相关信息。
鼻炎是一种季节性或常年性疾病，其特征是鼻塞、流清水、打喷嚏以及结膜、咽喉和鼻翼刺激。鼻炎是由鼻黏膜对花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮屑和唾液、烟雾以及某些食物过敏引起的。
当鼻炎是由诸如草和花粉之类的过敏原引起的，而这些过敏原的季节性分布有限时，我称之为季节性过敏性鼻炎，或花粉症。在花粉症发作期间，患者通常无症状。主要特征是频繁打喷嚏，伴有大量水样鼻涕和鼻塞。发作通常持续数小时，并可能伴有眼睛疼痛流泪。
常年性鼻炎可于一年中的任何时候发生，由多种非季节性过敏原引起，例如动物皮屑、屋尘、真菌孢子以及冷空气、烟雾和香水等刺激物。常年性鼻炎可能是间歇性的，在某些情况下，也可能是持续性的，并且通常症状不如季节性过敏性鼻炎明显。常年性鼻炎的主要特征是轻微的瘙痒、刺激和鼻塞，偶尔会加重。鼻炎患者通常鼻黏膜肿胀，这会阻碍鼻窦引流，使其易发生继发感染并发展为鼻窦炎。鼻窦炎和鼻炎的症状略有重叠，但鼻窦炎通常表现为上颌和眶上疼痛，打喷嚏和瘙痒症状较少。
病因
无论是季节性还是常年性鼻炎，通常都是一种过敏性疾病。中医认为，鼻炎与卫气虚弱有关。卫气（或称护气）源于肾阳，由肺经布散至全身，包括鼻腔和咽喉的黏膜。如果鼻腔和咽喉黏膜的卫气功能不足，就会导致对吸入的颗粒和气体产生不适当的反应，导致该区域受到刺激和炎症，从而引发黏液分泌和打喷嚏。
过敏原
在中医中，引发鼻炎的过敏原是一种外风。当卫气不足时，外风便会侵入鼻腔，并滞留于鼻腔。鼻炎引起的慢性瘙痒和打喷嚏就是由于外风在鼻腔黏膜中持续存在。与风病不同，如果卫气虚弱，无法将其排出，外风便会在鼻腔中滞留数月甚至数年。
肺气虚
肺气虚弱常见于体质气虚、有慢性肺病史或因运动不足或过度而损伤肺气的人。过度或未表达的悲伤和悲痛也会削弱肺气。肺气虚弱的人往往卫气薄弱，容易受到外风侵袭和内聚。
肾虚
肾虚可由慢性疾病、衰老、劳累过度或遗传因素引起。如果肾虚体质，过敏性疾病的症状通常始于儿童时期。肾脏在鼻炎病因学中的作用与上文所述一致：肾脏是人体所有气（正气）的基础，而卫气是其中之一。有时，卫气虚是肾虚的唯一症状。
脾虚
不良的饮食习惯以及食用生冷生痰的食物通常会损害脾脏功能。脾脏功能减弱意味着湿痰积聚，这种类型的鼻炎更容易产生黏液。由油烟和香烟引起的鼻炎也属于此类——浓烈的气味不仅会散气、刺激黏膜，还会促使痰湿化痰。
治疗
治疗鼻炎时需要考虑两个方面：急性发作期的治疗，即需要快速控制严重且令人虚弱的症状；以及发作间期的治疗。当症状急性发作时，可能需要每天进行两次或更多次草药治疗，并至少每天进行一次针灸。除单纯的风寒（热）类鼻炎外，所有鼻炎都应在发作间期持续治疗以增强体质。这在花粉症季节来临前的几个月尤为重要。肺、肾、脾型鼻炎可在急性发作期间和发作后使用草药方剂（详见下文引用的威尔·麦克林的著作）。值得注意的是，肾虚型过敏性鼻炎可能几乎没有典型的肾脏症状。然而，所谓的肾阳虚（表现为卫气虚）通常可以通过添加一些补肾壮阳的草药来治疗。
风寒
病理生理
风寒侵袭是急性鼻炎最常见的症状。风寒侵袭鼻腔，阻碍肺津液的正常流通，并刺激鼻黏膜。
临床特征
- 急性打喷嚏、鼻痒、流鼻涕并伴有大量稀薄水样黏液或鼻塞
- 嗅觉减弱或丧失
- 眼睛发痒、发炎、流泪
- 额叶或上颌头痛
- 舌象：正常或薄白苔
- 脉象：浮、或浮紧
治疗原则
- 温肺散风寒
- 温化痰液，下行肺气
针刺
- Lu.7（列缺-）、LI.4（合谷-）、BL.12（风门-Ω）、BL.13（非树-Ω）、LI.20（迎象）、Du.23（商行）、GB.20（风池-）、印堂Δ（M-HN-3）
- 印堂（M-HN-3），用直接艾条或姜灸治疗（除热症外）
- 有大量粘液时，添加 SP.3（太白-）和 ST.40（凤龙-）
- 加热后，加入 Lu.10 (yu ji -) 和 LI.11 (qu chi -)
肺气虚
病理生理
如果卫气（肺气的一种）虚弱，无法滋养和保护呼吸道内壁，吸入的颗粒物可能会引起不适当的反应，导致打喷嚏和鼻塞。肺气虚弱会导致风邪频繁入侵。
临床特征
- 短暂性、反复发作的阵发性打喷嚏、鼻痒、大量清水样鼻涕或鼻塞
- 暴露于风和冷空气会引发或加重症状
- 嗅觉减弱或丧失
- 经常感冒
- 柔和低沉的声音
- 气促
- 自发性出汗
- 蜡质苍白的肤色
- 过敏症患者可能有湿疹或哮喘病史（或同时有湿疹或哮喘）
- 舌象：淡白，苔薄白
- 脉搏：虚弱
治疗原则
- 温补肺
- 驱风
针刺
- GB.20（风池 -）、LI.20（迎象）、LI.19（何廖）、BL.13（肺鼠+）、BL.20（皮鼠+）、Lu.7（列阙）、Lu.9（太元+）、ST.36（祖三力+）、BL.23（神鼠+）、Kid.6（招白）、LI.4（和）顾)
- 艾灸以下穴位对慢性病非常有效。每次治疗选择3到4个穴位：印堂、督门、肾主、上星、气海、神阙、中脘、三阴交、足三里。治疗印堂时，将艾炷放在姜片上效果尤其好。
临床记录
- 可能表现为肺气虚型鼻炎的生物医学状况包括急性或慢性鼻炎。
- 可能需要一段时间才能产生反应，并且通常需要长期治疗才能获得满意的效果。
肺气虚、脾气虚（有痰）
病理生理
肺脾气虚，痰饮多发，是儿童常见病（成人亦有发生），在西方社会中，多因过量摄入乳制品和糖分所致。其主要特征是黏液量多且持续存在。
临床特征
- 反复发作较严重的鼻塞或持续流鼻涕，流出稀薄的水样或粘稠的白色鼻涕。
- 鼻黏膜肿胀、苍白或灰白；有这种症状的患者经常患有鼻息肉，儿童可能因经常用手掌向上擦拭而导致鼻子上翘。
- 鼻痒、打喷嚏
- 嗅觉减弱或丧失
- 头部饱胀、沉重、头脑混乱
- 疲劳、无精打采
- 畏寒
- 四肢疲劳
- 食欲不振，挑食
- 稀便或腹泻
- 舌质：淡白或淡肿，有齿痕，苔白
- 脉搏：软弱
治疗原则
- 健脾益气
- 补肺固气
针刺
- St.40（风龙 -）、Sp.3（太白）、St.36（足三里+）、Lu.7（列阙）、Bl.20（皮术+）、Bl.13（非术+）、GB.20（风池-）、LI.20（迎象）LI.19（合了）、Du.23（商行）、LI.4（合股）
- 在特应性患者中添加 Bl.23（肾俞 +）、Du.4（命门 Δ）或 Ren.4（关元 +）
- 艾灸以下穴位对于慢性病非常有效。每个治疗选择 3 或 4 个：引汤 (M-HN-3)、任 6 (气亥)、督 12 (神注)、督 23 (商行)、任 8 (神阙)、任 12 (中脘)、Sp.6 (三阴交)、St.36 (足三力)、Bl.23 (神枢)、督 4 (明)男），任.4（关元）。治疗阴汤时，用艾炷放在姜片上效果特别好。
临床记录
- 可能表现为肺脾气虚型鼻炎的生物医学状况包括慢性鼻炎和鼻息肉。
- 这是儿童中常见的症状。通常治疗效果良好，但饮食习惯的改变对于长期疗效至关重要。
肾虚
病理生理
肾虚是一种慢性疾病，通常从儿童时期就已存在，常见于过敏症患者，他们也可能患有哮喘和湿疹。肾虚也可能由上述任一疾病发展而来。根据体质和环境因素，肾虚可能表现为阴虚或阳虚，临床上以阳虚更为常见。
临床特征
- 多年或常年鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，早晚、性生活后、疲劳时症状加重
- 嗅觉减弱或丧失
- 鼻黏膜苍白、湿润、水肿
- 如果肾虚仅表现为卫气虚弱，则可能没有伴随症状。在其他情况下，肾脏症状很明显，并且表现会根据虚弱的类型（即阳虚、气虚或阴虚）而有所不同。
肾阳虚
- 畏寒，遇寒愈甚，腰膝酸软，性欲低下，阳痿，夜尿频多，水肿小便短少，精神不振，面色苍白，舌质淡胖，脉沉细无力。
肾阴虚
- 头晕耳鸣，健忘失眠，手足心热（五心热），面色潮红，盗汗，舌红干涩，少苔或无苔，脉细数。
肾气虚或精虚
- 如果阴虚阳虚，即没有明显的寒热症状，则症状反映的是肾虚的普遍特征——腰膝酸痛、夜尿频多、性欲低下、脉象虚弱。如果精虚，则可能出现健忘、记忆力下降、头发变白、无力或脱落等其他症状。
治疗原则
- 滋补肾阳（或阴）
针刺
- Bl.23（神术+）、Du.4（命门+）、Ren.4（关元+）、Ren.6（气亥+）、GB.39（玄宗+）、Du.20（百会）、Bl.15（心术）、Lu.7（列阙）、Kid.6（赵浩）、Lu.9（太元）、寅唐（M-HN-3）、bi通 (M-HN-14)
- 精阳不足用艾条
临床记录
- 可能表现为肾虚型鼻炎的生物医学状况包括慢性特应性鼻炎或常年性鼻炎。
- 通常需要长期治疗（一年以上）才能达到满意的效果
