本文最初发表于 2024 年 6 月
关于男性更年期
说到更年期，大家通常认为它只发生在45至55岁之间的女性，即月经停止后。在这个时期，由于体内激素分泌减少，会出现一些生理变化，导致易激动易怒、潮热、盗汗、睡眠障碍等症状。
事实上，一些男性也会经历更年期。男性从青壮年到中年再到老年所表现出的生理、心理、认知等症状，统称为“男性更年期综合征”，通常被称为男性更年期。现代医学认为，男性更年期是由于睾丸功能退化和男性激素分泌下降（尤其是睾酮）引起的。男性更年期是一系列病理变化和临床症状，医学上称之为老年男性部分雄激素缺乏症（PADAM）。约40%的男性会在40岁至70岁之间经历男性更年期。
男性更年期的中医病因
男性更年期综合症在很多古代中医典籍中都有相关记载。《黄帝内经》《素问·上古天真论》有记载：
男子八岁，肾气充盈，发生齿脱落；二岁，肾气充沛；天癸至盛，精气外溢，阴阳和合，可以生子；三岁，肾气中正，筋骨强健，故智齿萌出，身体长大；四岁，筋骨丰盈，肌肉丰满；五岁，肾气衰微，发落齿枯；六岁，阳气衰微，上亏，面容憔悴，鬓发白捋；七岁，肝气衰微，筋脉不能动，八八时，天癸亏，精亏，肾衰，身倦，齿失。”
由此可知，男性更年期的发生年龄在48岁至64岁之间。此阶段阳气衰微，肝肾气虚，精血日渐不足，导致肝肾阴虚，是男性更年期发生的生理基础。
据《素问·阴阳应象大论》载：
“四十岁阴气半，起居衰微；五十岁身体沉重，耳目不清；六十岁阳气衰微，九窍不通，下亏上实，涕泣不止。”
对男性的生长发育和衰老过程给出了一定的描述，对男性生殖生长衰退的过程进行了更为细致的观察。
虽然大多数男性更年期综合征患者都存在肝肾阴虚的情况，但其他脏腑之间也存在相互调节，有助于缓解症状。因此，许多男性无需额外干预，就能安然度过这一阶段，直至步入老年。有些男性由于体质、疾病因素、劳逸结合、生活方式、社会环境以及精神因素的影响，如果身体无法自然调节，就会出现一系列功能失调的症状，从而导致更年期症状更加严重。
男性更年期的症状
男性更年期综合征的临床表现因发病年龄段不同，以及受个体体质、生活方式、精神等因素的影响，复杂多样，但主要表现有以下四个方面。
- 精神症状：主要表现为气质改变，如抑郁、忧郁、无聊、想哭，或神经质、过度敏感、喜怒无常，或思绪混乱、偏执、多疑等。
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自主神经功能紊乱：最常见的表现是心血管系统症状，如心悸、心前区不适、血压波动、头晕、耳鸣、或感到发热、出汗等；
其次是胃肠道不适，如食欲不振、腹胀、便秘腹泻交替等；
三是神经衰弱，如失眠，睡眠时间少，多梦，易惊醒，记忆力下降，健忘，认知反应迟钝等。 - 性功能障碍：多有性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。
- 体态变化：全身肌肉开始放松，皮下脂肪增加，身体整体变胖，呈现“福气状态”。**
对于男性更年期综合征，除了积极采用针灸和草药治疗外，医生还应向患者介绍一些关于男性更年期的常识，帮助患者了解自身生理和心理的变化，缓解他们的担忧，并鼓励他们以积极乐观的态度面对这一人生转变。建议患者重视治疗，以便更舒适地度过更年期，多参加户外活动和社交活动，并养成规律、健康的生活习惯。
此外，如果家人朋友能够理解、同情并帮助照顾患者的身心变化，对缓解患者的症状也大有裨益。一般来说，经过治疗，大多数患者的症状可以得到明显缓解。对于症状较为严重且正在服用药物的患者，还应积极寻找并处理可能加重病情的诱因。
编者注：
*牙齿脱落：脱落乳牙并被恒牙取代的过程。
**幸福状态：肥胖/超重的委婉说法。
