作者：Susan Johnson, L.Ac.
摘自苏珊·约翰逊的书：
董师傅的神奇穴位：权威临床指南，第一卷
这部备受期待的著作由苏珊·约翰逊与其同事兼学生埃里克·雷诺合作完成，凝聚了苏珊30年来运用董氏穴位治疗多种疾病的深入研究、指导、课堂教学和成功临床经验。苏珊·约翰逊是一位针灸大师，三十年来治疗过数千名患者，教授过数千名学生，并赢得了国际认可，是一位技艺精湛的实践者和指导者。在本书中，她分享了从临床经验以及师从著名教师李美莲博士和杨伟杰博士的学习中精选出的病例。本书提供了详尽的理论，揭示了董氏穴位的原理和神奇之处。所有穴位的描述都包含详细的穴位位置、反应区、适应症列表、精准针刺的说明、注意事项、穴位组合和评论。
77.22 三里之外 - 侧三里
77.23 旁下三里 - 侧下三里
童师傅 GB 34 (77.22-77.23)
临床评论：
能量通路：
值得注意的是，三里穴位与肺和牙齿的反应区相连。由于金（肺）统木（肝/胆），这些穴位在治疗肌腱和韧带方面非常有用，因为它们靠近阳陵泉（筋海），从而获得力量。它们位于少阳经和阳明经之间，也与足三里（腿三里）相连，因此得名。在董氏的著作中，许多位于胃经和胆经之间的穴位被粗略地归类为“胆经穴”。它们对头颈、面部、下颌和五官都具有强大的作用；因此，在选择以下穴位之前，务必先确定病理的根本原因：旁三里、77.05-77.07三重、77.24-77.25五足/千金、77.27外三门、88.17-88.19四马和88.25中九里（GB31）。所有胆经穴位都与关节、肌腱和风有关，尤其是旁三里，但我们也要考虑骨和骨髓，因为它们与少阳（血液和髓海）有关。
偏头痛：
三里穴旁边是治疗单侧（少阳）偏头痛、痉挛或疼痛的主要穴位，通常包括颞下颌关节、胸锁乳突肌、风池穴和肩井穴。最后，我都会为偏头痛患者拔罐，如果要包括面部区域，我会仔细选择拔罐时机，因为拔罐痕迹会在治疗后留在脸上长达一周。我经常也会放血眼部上方或太阳穴的静脉，因为这通常能立即带来持久的缓解；有时，只需要放血一次这个区域就可以了。戴上手术手套之前，要小心触摸动脉，触摸脉搏。 （有关放血的更多说明，请参阅 1010.10 Four Bowels Second 一书） 。
耳部疾病：
- 中耳炎和耳痛：由于胆经绕耳，三里外穴是治疗中耳炎和耳痛的良方。可针刺疼痛的对侧或在同一侧放血。您也可以针刺对侧的 22.06 中白 (Tung's SJ3) 或 A.04 三岔三作为治疗穴位；这些也是很好的同侧引穴（选择其中一个）。如果可见静脉，另一种治疗内耳感染的好方法是放血 11.26 控污穴。GB39 和外踝之间的小静脉也可以放血来治疗耳朵；小心不要碰到骨头而损伤腓骨（以 45 度角插入）。要诊断内耳感染，请张大下颌触诊 SJ17 翳风和 SI19 听宫。如果这些穴位疼痛，通常是中耳炎。使用耳镜检查耳膜状况。耳膜破裂后，压力会减轻，通常可以观察到液体或脓液从耳朵流出。确保不要让任何外部水分进入耳膜破裂的耳朵。
- 耳聋和耳鸣：突发性听力损失可以通过上述组合治疗，在对侧添加 SI19 听宫、SJ21 二门和/或 GB2 听会作为治疗穴位；或者从这些选项中选择作为指穴。SJ17 翳风也是治疗耳聋或耳鸣的绝佳选择。在治疗任何与耳朵相关的问题（中耳炎除外）时，我会拔罐 SJ17 区域以清除淤积，几乎无一例外，拔罐后皮肤会变得很黑。1慢性听力损失有肾虚的成分，因此务必添加 77.18 神关（肾门）。我喜欢在听力下降时使用耳镜排除耳垢过多堆积的可能性。许多人从不清洁耳朵，因为他们小时候被告知不要在耳朵里放任何东西。我坚信，在温水淋浴后，定期用干棉签在耳朵里轻轻地转动，可以去除多余的水分和耳垢。
颞下颌关节：
气机动经是治疗颞下颌关节紊乱症的重要方法。针刺入后，让患者张开和闭合嘴巴，或嚼口香糖。三里穴旁边是牙齿反应区，可以选择这些穴位来治疗对侧颞下颌关节紊乱症。但是，如果我治疗双侧颞下颌关节紊乱症，我会选择双侧66.03火硬穴或66.04火师穴。也可以考虑拔罐，每次拔罐一个。 （参见《66.04火师，颞下颌关节评论》一书。）
面部疾病（面瘫、贝尔氏麻痹症、三叉神经痛）：
- 面瘫或贝尔氏麻痹症：董氏针灸的多种针法中，三里之外穴可以用来治疗面瘫。记住，如果右侧嘴角微笑，则左侧有问题，所以我们在右侧三里之外穴扎针。贝尔氏麻痹症和面瘫通常是外风与内风相遇所致。如果及时治疗，应该很快就会好转。贝尔氏麻痹症最早的症状是无法吹口哨。如果贝尔氏麻痹症没有完全好转，患者可能会有残留的面部抽搐，麻痹更容易复发，尤其是在早春常见的刮风天气。在大多数面瘫病例中，我还会用手托住面部，引导新鲜血液进入该区域，促进血液循环，同时消除气流和痉挛。
- 三叉神经痛：三里穴可用于治疗三叉神经痛，但我们也可以考虑77.05-77.07三重穴或任何其他与三叉神经受影响分支相关的穴位。拔罐也可能有帮助，但要小心，因为它可能会加重病情。放置一个罐子并轻轻吸力，几分钟后取出，观察任何变化。只有当皮肤颜色因拔罐而变深且疼痛有所改善时，才谨慎地添加另一个罐子。（有关这些疾病的更多治疗信息，请参阅22.04大白穴组合和77.08-77.09四花上/四花中穴组合。 ）
单侧肌肉骨骼疼痛：
旁三里穴非常适合治疗单侧肩部、肘部、腕部、手部和/或手指韧带或肌腱相关的疼痛。由于手足少阳（SJ/GB）相连，我们还可以添加对侧外关穴（SJ5），以及同侧中白穴（Tung's SJ3）作为指穴。患者通常会抱怨同一侧存在多个问题；这些问题可能是虚（松弛）或实（紧张）。如果患者体质虚弱且症状紧张，则更难治疗，通常需要补血祛风。
评论（Miriam Lee 博士，OMD）：
我使用“三里之外”针法的适应症比书中建议的要广泛。我用它来治疗许多单侧疼痛。“三里之外”针法用于治疗身体对侧的疼痛。右侧疼痛用左侧穴位，左侧疼痛用右侧穴位。针刺时，患者应活动患处，或者医生应被动活动或按摩患处。”（李医生，1992 ）
中风：
虽然我同意李医生上述的说法，但它主要涉及上肢、颈部或头部的肌腱和韧带问题（包括偏头痛）。 （关于中风的治疗，请参阅我的著作《88.25 Center Nine Miles》（GB21）的评论部分，其中有我全面的偏瘫/中风治疗方案。）
地点：
77.22 三英里之外：
该穴位于小腿外侧，在四花穴（ST36）旁开1.0-1.5寸。要取该穴位，我们采用四花穴的准确定位方法：一指按腓骨近端小头，一指按胫骨粗线底，从胫骨粗线底画一条水平线，与从腓骨头垂直向下画的垂直线相交。将这条水平线等分为三等分。四花穴位于胫骨粗线底外侧三分之一处。三里旁位于外侧，在同一水平线上三分之二处。或者，在同一线上从腓骨头斜下方内侧测量三分之一处的距离。（请看线图。 ）
77.23 下方三英里处：
此穴位于三里旁77.22点远端2寸（三指），胫骨前嵴外侧两大指宽。三里旁下穴偶尔位于三里旁正下方。由于此穴位易于触诊，是练习触诊的好穴，因此请仔细测量并触诊以确定准确位置。
子午线：
胃与胆囊之间
反应区域：
肺、牙齿
适应症：
- 颈肩扭伤或扭伤（少阳）
- 偏头痛（单侧，少阳）
- 头部刺痛
- 颞下颌关节
- 三叉神经痛
- 面部疼痛
- 面瘫，包括贝尔氏麻痹症
- 面部抽搐或抽搐
- 内耳疼痛
- 中耳炎
- 牙疼
- 身体单侧疼痛：颈部、肩部、肘部、腕部和足跟部
- 牙龈炎
针刺注意事项：
针刺感：
当这些针正确插入时，患者可能会感到一股能量顺着腿部向下流动。如果这种气感不是自然产生的，我会寻找这种气感，因为我发现一旦出现这种感觉，治疗就会立即见效。这种感觉通常在足三里（GB40）处停止，在这种情况下，需要按摩该区域，从穴位下方约两寸处开始，重点关注踝关节和足背。轻轻拉动第四趾或刺激针头，直到感觉到达足三里（LV3）或足三里（GB41）。不要让能量停留在足三里（GB40），否则患者下床后可能会行走困难。
对侧针刺与双侧针刺：
旁三里穴几乎总是在适应症的对侧进行针刺，因为它对单侧问题最有效。然而，双侧针刺也是可以的。如果在一条腿上感觉到强烈的“大气”，患者在另一条腿上可能会有，也可能不会有同样的感觉，但如果他们感觉到了，就努力将气移到脚踝以外，如上所述。
补益与镇静：
如果病人体质强健，或针刺时感觉紧绷，则用镇静剂。如果病人体质虚弱，或针刺时感觉柔软，则用补益剂。刀马：三里旁77.22（主穴）总是与三里旁77.23（支穴）一起针刺。
深度：
1.0-1.5寸
组合：
偏头痛：
对侧三里穴77.22-77.23处扎针。如果偏头痛是周期性的，加11.06归巢穴和11.24妇科穴。如果出现愤怒和/或抑郁，加11.17木（愤怒）。眼睛上方或太阳穴出血（更多信息参见1010.10四腑穴第二关）。
与颈部肌腱紧张有关的头痛：
针头 77.22-77.23 在三英里旁边，如果出现恶心和呕吐，则加 66.05 金门。
贝尔氏麻痹症、面瘫、三叉神经痛：
有关更多治疗信息，请参阅 77.08 四花上穴（ST36）组合。
足跟痛（严重）：
针对面 77.22-77.23 三英里旁边或 88.25 中心九英里 (GB31) (Young 博士，2008)。
单侧肩部、肘部、腕部、手部和/或手指疼痛（与韧带或肌腱有关）：
针对面 77.22-77.23 位于三英里旁边。
1我认为耳垂正后方的区域是上部毒穴。毒穴的特征是拔罐时呈深黑色，且无相应疼痛。几乎每个我拔罐过耳后的患者，无论其主诉是什么，都会在那里留下非常深的罐印。将耳垂向前拉，避免拔罐。
