脑雾、记忆力减退、注意力不集中和睡眠障碍是更年期脑部常见变化的一些症状。在经历了数十年的时间精力投入到照顾他人之后，更积极的变化可能包括将注意力重新集中到自我护理和新的创造性事业上。
更年期是一个重要的生命转变，在西方文化中，这一转变并未得到广泛讨论，因此在月经停止前的几年以及绝经后的几年中，考虑这一转变非常重要。我们将从西方医学和中医（TCM）的角度，结合文化因素来探讨这一问题。
西方医学——下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）
从HPG轴或HPO（下丘脑-垂体-卵巢）轴开始，我们先回顾一下这些器官及其功能。
垂体调节许多身体功能，因为它产生控制其他内分泌腺体的激素，在这方面很重要，因为它产生卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），从而促进排卵。
下丘脑“代表垂体监测整个神经系统，并标记任何需要其特别关注的事物。这个腺体非常重要，因为它负责刺激垂体产生LH和FSH，从而导致卵巢产生雌激素和孕酮。可以说，它也是体内平衡的领导者，控制体温、睡眠模式、食欲和血压，从而维持身体的整体平衡。”——丽莎·莫斯科尼博士，《更年期大脑》
松果体产生褪黑素，有助于我们的睡眠-觉醒周期，而这个周期在更年期经常被打乱。
甲状腺调节我们的新陈代谢和体温，并可能影响更年期期间的体重增加和疲劳。
甲状旁腺调节我们体内的钙水平，如果它们失调，可能导致记忆力或注意力问题。
胸腺在T细胞发育中起重要作用，并刺激白细胞以增强我们的免疫系统。
胰腺产生调节我们血液中糖分的激素，更年期期间的雌激素波动可能导致胰岛素抵抗。
肾上腺调节我们的应激反应、新陈代谢、血压和免疫系统。
卵巢在下丘脑的监督下产生雌激素、孕酮和睾酮。
雌激素的类型
雌激素有三种不同类型：雌二醇、雌三醇和雌酮。
雌二醇有助于神经保护、细胞生长、大脑可塑性、交流、情绪、心血管健康和能量。更年期后雌二醇会显著减少。
“雌酮由富含脂肪的脂肪组织产生，其作用弱于雌二醇。更年期后，雌酮是女性身体继续产生的主要雌激素类型。
雌三醇是妊娠期雌激素。在非妊娠期，其含量几乎检测不到。”——丽莎·莫斯科尼博士
现在我们开始了解HPG轴的哪些部分负责脑雾、疲劳、记忆力减退、体温调节和应激反应。丽莎·莫斯科尼博士指出，这些变化在三个“P”时期（青春期、怀孕和围绝经期）都会在一定程度上发生。
根据中医理论，大脑、子宫与心肾关系
从中医的角度看，脑由脑、脊髓、骨髓组成，这些都由肾精滋养。如果肾精充足，“则能充养大脑，记忆力、注意力、思维能力和视力都会敏锐。”——乔瓦尼·马西奥卡（Giovanni Maciocia），《中医基础理论》
从中医角度来看，围绝经期的大脑变化取决于肾，心也扮演着一定角色。心藏神，影响大脑的一些功能，包括记忆力、睡眠、精神活动、意识和思维。血液滋养心和神。
在中医中，子宫作为奇恒之腑，包括子宫、输卵管和卵巢。“因此，‘子宫’，尤其是肾，负责西方医学中与子宫、输卵管和卵巢相关的所有功能，甚至包括下丘脑-垂体-卵巢轴。”——马西奥卡，《中医妇产科学》。
中医不使用HPG轴，而是使用胞脉和胞络的框架。胞脉连接心与子宫。胞络连接子宫与肾。更年期前，气、血、精的流动是从心到子宫，从肾到子宫。
《素问》第三十三篇记载：“月事不来者，胞脉闭也。”马西奥卡写道：“正常的月经和生育能力取决于肾精和心血的状态。如果心血不足，心气不下降至子宫。如果肾精不足，则月经不来。”
在围绝经期，失调的模式根源于心气、心血和肾精。针灸师Lorie Dechar在她的诊所中支持更年期患者，她注意到胞脉的潮汐变化从子宫逆转到心，这使得更多的创造力有机会发展，并将能量的焦点转向内在。她说这种变化发生在气、血和精的层面。
中医辨证施治的方剂和针灸
心血虚：
这种证型的症状可能包括心悸、头晕、失眠、记忆力差、焦虑、易受惊吓，以及面色和嘴唇苍白。舌质可能淡白干燥，脉象可能涩或细。
可考虑的穴位有：
- 心7（原穴：补益心血，安神）
- 心包6（心包经络穴：补益心血，安神）
- 任15（任脉络穴：补益心血，安神）
- 膀胱17（血会穴：养血）
- 膀胱20（脾俞：健脾益气生血）
可考虑的方剂有：
- 柏子养心丸滋养心血，补益肾阴，安神
- 补脑片/丸滋养心血和肾精
- 天王补心丹滋养心肾阴
- 归脾汤滋养心血，健脾益气
肾阴亏虚兼精亏：
肾阴虚的症状可能包括注意力不集中、健忘、心悸伴焦虑、失眠、大便干结和疲劳。舌质可能红少苔，脉象细数。
可考虑的穴位有：
- 任4（任脉与脾、肝、肾经交会穴：补益肾阴和肾精）
- 肾3（原穴：补益肾阴，清虚热）
- 肾6（阴跷脉交会穴；滋养肾阴）
- 脾6（脾、肝、肾经交会穴：补益肾阴，安神）
- 肾9（阴维脉郄穴：补益肾阴，尤其适用于焦虑和压力）
肾精是肾阴的一部分。一些症状可能包括膝腿无力、脱发或头发早白、牙齿松动、骨骼疏松和记忆力差。舌质可能红而无苔，脉象浮而空。
滋养肾精的附加穴位包括：
- 胆囊39（补益骨髓）
- 任4（补益精），膀胱23（肾俞）
- 膀胱15（心俞，补脑）
- 膀胱11（骨会穴）
- 督4（又名命门）
- 督14（刺激骨髓上通于脑）
- 注意：肾精亏虚也可能伴有肾阳虚的症状。请注意观察舌质淡白和脉沉弱。
可考虑的方剂有：
- 左归丸滋养肾阴和肾精
- 还少丸滋养精血不足
- 补脑丸滋养肾脏，收敛精气
肝血不足伴热：
“肾脏在血液形成中发挥作用，肾气或肾精不足可导致血虚。因此，任何导致肾虚的原因，也可能导致肝血不足。”——马西奥卡，《中医基础理论》
症状可能包括头晕、失眠、视力模糊、飞蚊症（视力障碍）、肌肉无力、面色苍白、皮肤干燥和头发干燥。舌质可能淡白，舌边微橙，脉象涩或细。
可考虑的针灸穴位包括：
- 膀胱18（肝俞，滋养肝血）
- 膀胱20（脾俞：健脾益气生血）
- 膀胱17（血会穴，养血）
- 任4（任脉与脾、肝、肾经交会穴：直接艾灸补血），和肝8（肝经合穴，滋养肝血）
- 胃36（胃经合穴）和脾6（脾、肝、肾经交会穴）均补益后天之气生血。
可考虑的方剂有：
- 酸枣仁汤/丸滋养肝血，清热。
- 六味地黄汤/丸滋养肝、心、肾之阴
- 天王补心丹/丸滋养阴、血、心、肾
中医营养建议和食谱
古人发现许多食物不仅能满足食欲，还具有预防和治疗作用。您还可以在我们之前的文章中了解更多关于中医营养疗法以及将药食同源融入日常饮食的好处。
养血食物：
红豆、杏子、牛肉、甜菜、骨髓、深绿色叶菜、鸡蛋、红枣、无花果、葡萄、芸豆、沙丁鱼、菠菜、糯米、西洋菜。
滋阴养精的食物
苹果、芦笋、奶酪、鸡蛋、鸭肉、蜂蜜、芸豆、柠檬、芒果、豌豆、菠萝、石榴、猪肉、四季豆、豆腐、西红柿、西瓜和山药。
清热食物
芦笋、竹笋、香蕉、蛋白、茄子、葡萄柚、柠檬、生菜、小米、绿豆及其豆芽、薄荷、土豆、豆腐、西瓜和小麦。
毛博士有一个坚果和水果混合物的食谱，可以提供“必需脂肪酸、类胡萝卜素和抗氧化剂，为大脑持续提供燃料和能量”。混合物包括：
- 1杯核桃（胡桃仁）——补益肾脏
- ½杯松子——滋养肝阴
- ¼杯芝麻（黑芝麻）——滋养补益肝血和肝阴，以及肾阴
- ½杯南瓜子——健脾
- ⅓杯干枸杞（枸杞子）——滋养补益肝肾，明目
- ½杯杏干——滋养阴血
- ½杯蓝莓干——健脾
毛茂清博士说，胆碱是“神经递质乙酰胆碱的前体，有助于提高大脑过程的效率。”他建议每天补充高达1200毫克的胆碱，并食用富含胆碱的食物。这些食物包括鸡蛋、大豆、黑豆、芸豆、花生、卷心菜、菜花、抱子甘蓝和西兰花。
银杏叶（白果叶或银杏叶）可补益肾精，促进大脑健康，提高注意力和记忆力。
绿茶含有氨基酸茶氨酸，可以改善情绪、记忆力和注意力。
毛博士建议每天服用120毫克银杏和100毫克茶氨酸，或者每天饮用2到3杯银杏和绿茶。
健脑汤
这是《女性七时》中的一个食谱，附有中医功能信息。
配料：
- ½磅牛肉，切块——滋养阴、气和血
- ½杯核桃（胡桃仁）——补益肾脏
- ½杯栗子——补益肾阳
- 6颗龙眼肉（龙眼肉）——补益心脾，养血安神
- 1根胡萝卜，切碎——疏肝理气
- 2根芹菜，切碎——疏肝清热
- ½洋葱
- 盐和胡椒粉调味
- 3杯汤底
做法：
将所有食材放入锅中煮沸。转小火炖30分钟。倒入搅拌机。搅拌至顺滑即可食用。晚上吃一碗。
生活方式建议
- 建议每周进行五次30分钟的规律运动，使心率达到每分钟120次，以促进心血管健康。
- 太极、气功、瑜伽和冥想有助于改善睡眠，促进平静。
- 学习新技能，如语言、纤维艺术和拼图，可以增强大脑的神经可塑性。
关于更年期的新兴文化对话
“更年期”一词的词源是关于结束、停止。我们也可以将其视为一个开始，一个转变，一个通往人生新阶段的门户，就像青春期和怀孕一样。女性（以及有子宫的人）可能在进入这个门户时失去了生理生育能力，但却拥有了另一种生育能力；个人创造力和自由有了成长和绽放的机会。
在我关于中医绝经后护理的文章中，我讨论了“第二春”这个概念，作为中医对绝经后的一种积极解读。丽莎·莫斯科尼博士用“更年开始”来形容人生的这个阶段。她说，绝经后，“制造婴儿所需的脑-卵巢连接不再需要……那么，大脑最终开始修剪那些过期的连接就顺理成章了——还有什么比更年期更好的生物学线索呢？”
关于更年期的讨论正日益公开。身体信任中心举办的更年期峰会及其录制演示就是一个例子。峰会期间，人们从不同的文化角度讨论更年期，以及其在情感、性别认同、种族、性、社会、精神和体重包容性方面的交叉影响。
更年期大脑的变化会影响女性看待世界的方式。在《血淋淋的地狱！来自世界各地的更年期冒险》中，Marilyn Muthoni Kamuru写道：
“如果更年期的重点在于女性的‘存在’呢？自由。女性为了‘自己’而成为‘自己’，而不是为了‘他人’的目的。如果更年期革命性的进化目的就是女性的自由呢？”
重要的是要有一个空间，让人们可以与正在经历这个阶段的其他人公开谈论这个“门户”，即使围绝经期和更年期对每个人来说都不尽相同。作为我针灸诊所的一部分，我为我的病人提供一个每月的在线讨论小组。
结论
西方医学的脑-卵巢连接模型与中医的脑、子宫、心和肾模型之间并没有一对一的对应关系，但我们可以在这两种模型如何影响更年期大脑方面看到一些重叠。作为中医从业者，我们通过草药、针灸和生活方式的改变来关注与心和肾相关的模式，以支持更年期人群。最后，我们可以鼓励人们讨论更年期这个“门户”，以及我们每一位患者如何经历它。
资源：
- 《女性七时》，Lia Andrews博士，2013年。
- 《中药方剂学》，Dan Bensky和Randall Barolet，2009年。
- 《健康长寿：中国养生传统教义》，Peter Deadman，2022年。
- 《针灸手册》，Peter Deadman和Mazin Al-Khafaji与Kevin Baker，1998年。
- 《血淋淋的地狱！来自世界各地的更年期冒险》，Mona Eltahawy编辑，2025年。
- 《自助：传统中医食物能量指南》，Daverick Leggett，1995年。
- 《中医妇产科》，Giovanni Maciocia，1998年。
- 《中医基础理论》，Giovanni Maciocia，1989年。
- 《更年期大脑》，Lisa Mosconi博士，2024年。
- 《第二春：毛博士关于女性在任何年龄都能恢复活力和再生的数百种天然秘诀》，毛茂清博士，2009年。
- https://centerforbodytrust.com/the-menopause-summit/
-
https://www.taoofwellness.com/newsletters-blog/2021/2/5/balance-amp-restore-heart-amp-brain
