许多耳部感染是感冒未能在早期阶段得到适当处理，导致粘液、发烧和免疫力下降的继发症状。其他原因可能是饮食不当，增加了粘液分泌，例如过多的乳制品、果汁、糖和冷食，或衣着不足，导致寒风通过风点进入耳朵并滞留。
儿童的咽鼓管连接中耳到鼻咽或上喉和鼻腔后部，但尚未倾斜进入喉咙以排出分泌物，而是解剖学上呈直线。随着人成熟，这条管道会下垂并倾斜进入喉咙。但在童年时期，这尚未发生。因此，当管道充满痰液时，例如感冒鼻塞，粘液无法轻易排出，会滞留在管道中引起疼痛。
儿童耳部感染非常常见，是中医儿科的“基本业务”。它们通常很容易克服，我希望西医专业人士能首先将每个患有耳部感染的儿童转介给附近的辅助医疗从业者。这种做法将防止抗生素的过度使用以及抗生素过度使用带来的问题。
父母可以通过简单的工具，如草药、热敷、饮食、按摩和根据天气穿着适当的衣服，学会自行处理大多数耳部感染。这些知识可以赋予他们力量，让他们拥有更全面的育儿技能，节省金钱和时间，并使医生和儿科医生不必被患有简单问题的儿童挤满办公室，从而让他们能够处理更紧迫的问题。许多父母无法在当天或第二天预约到儿科医生，这迫使他们前往紧急护理或有时是急诊室，而这些疾病通过了解和行动计划本可以轻松治愈。
常见原因
耳部感染或耳痛通常发生在儿童在寒冷多风的环境中，颈部、上背部，尤其是耳朵没有得到充分覆盖之后。一件带帽的羽绒服或一件保暖外套和一顶能遮住耳朵的帽子可以防止寒风进入，并让许多哭泣的婴儿和儿童免受耳痛之苦。
如果父母发现自己处于寒风突然来袭的环境中，而孩子没有带帽外套或帽子，可以取一小块纸巾塞进孩子的耳朵，这样可以防止寒风直接进入耳道。然后，当有外套或保暖措施时，确保耳朵被覆盖并保暖以驱散寒冷。当孩子正在与病毒感染作斗争时，对耳朵的这种保护至关重要。
提醒父母，如果看到耳朵发红，要检查并确保不是孩子刚睡醒后耳朵压着发热，比另一只耳朵略红的结果。其他时候，父母会发现耳朵本身看起来发红，触摸时发热。如果他们稍微拉一下耳垂或触摸耳根部位，孩子会因不适或疼痛而哭泣。这表明是外耳或中耳感染，此时首要的帮助是温暖耳朵并让孩子保持温暖。
收集耳部问题病史
对于所有有耳部感染病史的儿童，询问以下问题：
- 孩子有过多少次耳痛发作，以及如何治疗的？
- 孩子发作时是否发烧，还是在例行免疫接种时偶然发现的？如果发烧，请描述并了解发烧的程度。请记住，101°F 的发烧通常可以通过细心的父母护理来解决。
- 孩子发作时是否疼痛，如果是，如何治疗的？
- 如果孩子被开了抗生素，是什么药，效果如何，起效多快？
- 如果耳朵被诊断为感染，并且孩子服用了抗生素，并在数小时或半天内起效，那么问题很可能是细菌性的，通常在耳朵、肺部或鼻窦。然而，如果抗生素需要三到五天左右才能让孩子感觉好转或症状减轻或消失，那么你会知道这次发作治疗不正确，因为问题是病毒性的。当抗生素适用时，发烧和疼痛的变化是迅速的。
医生评估
每位医生都应该学会使用检耳镜，并购买一个能用一辈子的好检耳镜。我的Welch Allyn检耳镜使用了40年仍然完美无缺。如果出现问题，Welch Allyn的客户服务也非常出色。塑料检耳镜对医生来说较差，但对于有耳部感染史或伴有耳痛发烧的儿童的父母来说很有用。可以指导这些父母如何使用它们来获取信息和确认，这通常对他们很有用。然而，在医生过于依赖工具之前，请记住，始终能够仅凭身体工具进行诊断是很重要的。一旦对工具的使用产生依赖，很容易忘记在更原始的时代，医生、助产士、护士和萨满在没有外部工具的情况下也能进行诊断。此外，如果医生发现自己处于没有医疗工具的情况下，她/他仍然希望能够诊断出像耳部感染这样简单的问题。
如果你想想中医医生是如何利用舌、脉和四诊法（问、望、闻、触）来做出诊断的，你就会明白，你所寻求的大部分信息都来自患者和这些古老的诊断方法。当我开始治疗儿童时，我没有检耳镜，但当我得到一个时，我已经通过上述方法知道孩子是轻度、中度还是重度耳部疾病。所以，请训练你的这些古老技能，并使用检耳镜进行确认。
在说孩子有耳部感染并吓到父母之前，请注意孩子的行为。如果他感冒或咳嗽生病，并拉扯一只或两只耳朵，但正在玩耍，睡得很好或整夜，吃东西，并且没有烦躁或哭泣，那么他可能确实有外感风寒或风热，这也影响了耳朵。这不是需要抗生素治疗的问题，你和父母都不需要对此怀疑。称之为风寒比称之为感染更容易让父母接受。
在观察了孩子的行为并听取了导致他或她来到你诊所的症状之后，请触诊以下穴位：
- 三焦经17号穴位 翳风
- 胆经2号穴位 听会
- 小肠经19号穴位 听宫
- 三焦经3号穴位 中渚
- 胆经41号穴位 足临泣
如果这些穴位中的任何一个或所有穴位都疼痛，你就会知道除了感冒或咳嗽的症状外，耳朵也有问题。如果触诊时耳朵不疼痛，你就会知道用耳镜检查时耳朵看起来很可能相对正常。
接下来，测量心率并将该信息添加到整体情况中。如果孩子尚未发烧，但心率非常快，并且触诊或听诊感觉心跳仿佛要冲出胸腔，那么你就知道发烧即将来临，孩子即将病得更重。如果心率仅比正常快一点，这将告诉你不会有耳膜疼痛，也不会有破裂。如果心率没有变化，触诊没有阻力，那么耳朵很可能没有任何问题。
正常的耳膜和耳道是孩子皮肤的淡粉色，而耳痛时，根据严重程度，颜色会变为深粉色，然后变为鲑鱼粉色，最终变为红色。你可以使用十分制，零分表示健康耳朵的感觉或颜色，随着数字的增加，病情严重程度也随之增加。
当你检查耳朵时，评分系统为一到二时，耳道或耳膜上只会有一点点粉红色。三或四会更粉一些。五到七是更深的鲑鱼色，这确实是一个问题，如果暴露在风、寒、过度玩耍、疲劳或不当饮食下，很容易变得更糟。在五到七之间，你会看到通常相对平坦的鼓膜现在变得圆润，就好像下面有一个小球。这不是一个好兆象，通常伴随着疼痛、深度抗拒触诊、更深的鲑鱼色到红色以及心率加快等症状。八到十会发红、发炎，鼓膜会肿胀、圆润，看起来像要破裂。孩子会发烧生病，并抗拒触诊耳朵。
您还将根据孩子的行为和症状、心率、触诊和发烧来使用此量表。如果对父母来说一到十的量表太大了，那就将其缩减为三级量表。在三级量表中，一级是轻度状况，二级是中度状况，三级是重度状况。如果父母有耳镜，他们可以通过目视检查来确认或纠正他们的发现。孩子有耳部感染史的父母会很快学会这些技能。当他们知道如何给孩子服用草药、如何温暖耳朵和使用滴剂，以及如何按摩某些穴位时，他们可以变得足够积极主动，以至于当孩子来接受评估和治疗时，愈合就已经开始了。
小儿推拿治疗耳痛和/或感染
当出现耳痛或确诊感染时，您可以在给父母的指导中加入小儿推拿治疗。使用小儿推拿工具或非常细的针，重要穴位包括：
- 三焦经17号穴位和胆经2号穴位。使用小儿推拿的伸缩针或松刷针，或使用细针快速进出。
- 胃经40号穴位可以用小儿推拿的松刷、伸缩针轻叩，或用细针快速针刺。
- 三焦经3号穴位和胆经41号穴位可以用伸缩针轻叩，用箭形针刺入，或用细针快速针刺。
- 膀胱经用刮板从颈部刮到臀部。一旦膀胱经对应的线条变红，就可以进行脊柱滚动。
脊柱滚动时发现的痛点可以用松刷或伸缩针轻叩，用细针快速针刺，或用手指按摩。通常这些痛点是：
- 膀胱经12号穴位 风门
- 膀胱经13号穴位 肺俞
- 膀胱经17号穴位 膈俞
- 膀胱经18号穴位 肝俞
- 膀胱经19号穴位 胆俞
- 膀胱经20号穴位 脾俞或膀胱经23号穴位 肾俞也可能疼痛
如果您尚未熟练到能在几分钟内快速针刺所有这些穴位，或者孩子尚未准备好接受此项治疗，那么请使用小儿推拿套装中的伸缩针或叩击针。如果您的孩子已经接受过一段时间的治疗，您快速针刺这些穴位可能效果会很好。如果您动作足够快并在治疗时分散他们的注意力，孩子们很少会抗拒。在治疗孩子时，请勿与母亲交谈或回答她的问题，因为您需要全身心地投入才能及时完成这项工作。
很多时候，我用笔在孩子的TW 3或GB 41上画一个月亮或太阳，作为父母继续按摩这些穴位的地图。一旦他们带着这些图像回家并使用它们，即使画的图案褪色或磨损，也很容易再次找到它们。如果孩子抗拒父母靠近耳朵，并且父母因此而犹豫不决，这是一个特别好的主意。孩子们喜欢手脚上有月亮和太阳。在这些穴位上贴贴纸效果不佳，因为孩子通常在离开诊室之前，当然在回家之前，就会把它们撕掉。
草药疗法
中草药及方剂
- 小柴胡汤是治疗耳部感染的首选方剂，对大多数儿童都非常有效。如果孩子已经有流鼻涕或咳嗽的症状，那么该方剂已经在使用中，因此耳部问题不应太严重。小柴胡汤是经典的方剂，有丸剂或提取物粉剂/颗粒剂形式。此方剂对发烧非常有效，在儿科中作为一种全能方剂，用于治疗伴随发烧的问题，如普通感冒、支气管炎、扁桃体炎、中耳炎、腮腺炎、寒热往来、肾炎、膀胱炎和淋巴结炎。其组成药材有柴胡、黄芩、党参、半夏、生姜、大枣和炙甘草。该方剂几乎是万能药，在文献中被称为民间偏方。它是一种典型的少阳方剂，大多数儿童生病时都是少阳病，由汉代张仲景于公元250年记录在《伤寒论》和《金匮要略》中。如果您的诊所只能备一种儿科方剂，那一定是小柴胡汤。如果您看到一个十个月大的孩子，因耳部感染或支气管炎等问题服用过六次或更多抗生素疗程，此方剂可以连续使用一整个季节，根据需要调整剂量。对于五岁大的孩子，如果每年冬季或春季都多次服用抗生素，此方剂可以连续使用一整年，问题将在几天内结束并且不会复发。
- 葛根汤适用于体质强壮且颈后敏感的儿童。它用于治疗中耳和外耳感染。如果肺部也受累或儿童尚未出汗，这是一个很好的方剂。葛根能调节肠道功能和排泄。麻黄不再使用，但可以改用香薷。香薷和麻黄一样，能发汗、解表、化湿。香薷和甘草能缓解咳嗽和皮肤收缩。香薷和肉桂能促进发汗。肉桂和生姜能活血。甘草能解肝毒，大枣有滋补作用。
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黄芩也可以作为茶或酊剂服用。
美式草药酊剂和维生素
可稀释并每日多次使用清除微生物和增强身体应对能力的常见草药酊剂（如紫锥菊或黄芩/美黄芩）。
- 紫锥菊酊剂对耳部感染和感冒一样有效。文献建议，对于三岁以下儿童，醒着时每4小时服用每两磅体重1滴的剂量。对于年龄较大的儿童，根据年龄或体重遵循推荐剂量。
- 黄芩/美黄芩酊剂可用于头痛、烦躁或睡眠困难等症状。剂量取决于体重，最多可服用3-15滴，每四小时服用一次。黄芩具有抗炎、抗菌、燥湿、安神的作用。
- 维生素A和D3具有抗菌作用，可增强儿童克服感染和缓解不适的能力。维生素C是一种抗氧化剂和抗炎剂，有助于身体抵抗微生物并促进身体恢复。维生素A和C很容易通过饮食提供，因为它们都存在于孩子们乐于食用的食物中。烤红薯加黄油是维生素A的良好来源，绿叶蔬菜也是如此，而水果通常富含维生素C。红色、橙色或甜黄色辣椒富含维生素A和C。如果使用瓶装维生素，请遵循儿童年龄的推荐剂量。
精油
精油是缓解耳痛的绝佳辅助品。在载体油中加入一滴精油，然后轻轻按摩耳朵周围和颈部，可以促进愈合。使用精油时，在将其作为药物使用之前，务必测试孩子的反应。为此，将1滴精油加入1茶匙载体油（特级初榨橄榄油或椰子油效果很好），然后将一两滴涂抹在孩子内侧手腕上，以评估是否有皮肤反应。如果出现任何发红，则不应使用该精油。
精油的剂量取决于孩子的年龄。如果婴儿在两岁以下，剂量是1滴精油兑1茶匙载体油。如果孩子在2-5岁之间，剂量是1滴精油兑10滴载体油。你可以用这种浸油按摩外耳的所有缝隙。然后从耳尖开始按摩耳后，一直到耳根和颈部。这可以一天重复几次。
如果孩子抗拒触碰，可以用一小块棉球，只滴一滴精油，放在外耳中。这种油会蒸发或扩散到耳朵中，但不会直接接触鼓膜。
由于信息冲突和父母的担忧，不建议直接将精油（即使与载体油混合）置于耳内。精油分子密度很大，仅仅一滴就能立即作用于身体的每一个细胞。
精油可以按摩耳朵周围和乳突，如果您手法轻柔，还可以沿着颈部按摩。治疗耳部感染的常用精油有：
- 茶树油具有抗菌作用并能减轻疼痛。在大多数天然食品店都能轻易找到。
- 百里香油具有抗菌和抗炎作用。它能增强免疫系统，是一种祛痰剂，并能安抚情绪。
- 牛至油是一种强大的抗菌剂，有助于对抗感染。它常用于对抗感冒和鼻窦感染。
居家疗法
以下建议在当今的医疗系统中被视为民间疗法，但它们已被证明是可靠和有效的。
热敷
治疗耳朵的第一个工具是热敷，在出现早期耳部症状或压痛时使用是明智的。
用温水填充热水袋或用未煮熟的谷物填充袜子并在微波炉中加热是温暖耳朵的好方法。一旦袋子或袜子加热，为了安全和舒适，在敷到耳朵上之前，用布（儿童T恤衫效果很好）包裹起来。在热敷过程中陪伴孩子，告诉他们疼痛很快就会消失，这在情感上能起到舒缓作用。这也是一个阅读故事或让孩子把头枕在父母腿上，用热敷包敷在疼痛的耳朵上的好时机。提醒父母不要低估触摸的重要性以及陪伴孩子的重要性。尽量保持热敷在耳朵上15-20分钟。届时疼痛会消退，孩子通常会回去玩耍或睡觉。热敷能软化耳膜后面的痰液，通常足以使一部分痰液从咽鼓管排出并进入喉咙，然后被吞咽并通过第二天的排便排出体外。
在热敷结束后，如果孩子大到可以吹气球，建议让她吹一个气球，以平衡耳朵里的压力。因为吹气球的压力是一个闭合回路，它会迫使软化/加热的痰液向下并排出咽鼓管。由于痰液的软化和移动，管道中的压力会降低，疼痛也会消退。如果气球不系口，可以在进一步热敷后重复使用。我学到不要让孩子在诊所里吹气球，因为当他们放开气球时，飞沫会污染环境。
大蒜和毛蕊花油
大蒜和毛蕊花油在大多数保健食品店都很容易找到，如果存放在阴凉避光处，可保存长达两年。这不是精油；它是一种注入了大蒜和毛蕊花花朵的油，建议直接涂抹在耳朵上以达到舒缓效果。涂抹时，用滴管吸取三到四滴，然后将滴管放在温水下加热油至体温。通过将一滴涂抹在手腕内侧来测试温度。如果太冷或太热，孩子会拒绝使用这种油。当孩子坐着或侧卧，疼痛的耳朵朝上，头部向您倾斜以帮助油滴下落时，滴入大约4滴油。轻轻拉扯耳根有助于油滴下落。一旦油进入耳朵，父母可以选择在耳孔处放置一个棉球。棉球对于油滴起作用并非关键，但如果父母使用棉球，请提醒他们只能将其放在外耳孔处，不要塞入耳朵。油应留在耳朵中至少10-15分钟。
如果父母没有滴管，或者对孩子来说这样更方便，另一种替代的涂抹方法是将浸泡在大蒜油中的棉球放入外耳，然后让孩子躺下，疼痛的耳朵朝上。油会逐渐渗入耳朵并产生相同的效果。提醒父母不要将棉球深深地推入耳朵。同样，陪伴孩子直到疼痛减轻是非常有帮助的。
大蒜油可以制作，方法是将几瓣大蒜切碎或压碎，然后将其放入一盎司橄榄油中静置5-10分钟。这种大蒜油处理增加了大蒜素含量，增强了其天然抗生素特性。然后将油和大蒜小火慢炖至温热，再将大蒜滤出。用滴管将一滴涂抹在手腕上，确保油不会太热。一旦达到体温，将其两到三滴滴入耳朵。大蒜既具有镇痛作用，又具有抗菌作用，可以缓解疼痛同时抑制微生物生长。
洋葱疗法
另一种非常成功的疗法是使用洋葱。首先将洋葱切成两半，然后用保鲜袋包好，放入微波炉加热，直到变软。每隔30秒左右检查一下洋葱，当感觉变软时，将洋葱从袋中取出，放入袜子或类似的布袋中，以防止其在治疗过程中散开。然后用毛巾包裹袜子，以减少微波炉的热量并防止烫伤。按照之前在大蒜疗法中描述的相同步骤，将洋葱敷贴在耳朵上。陪伴孩子并安抚他们，直到洋葱疗法生效。就像上述建议一样，洋葱也具有抗菌、防腐和消炎作用。大约10分钟后，孩子应该会感到缓解，并且通常会停止哭泣。当孩子因发烧和疼痛而哭泣时，治疗后孩子可能会入睡。建议一天重复几次。洋葱可以加热并再使用两次。然后第二天从新鲜的洋葱开始。
过氧化氢
过氧化氢是许多人居家常备的一种补救措施，可用于缓解耳痛。当孩子侧卧时，将一整滴管的过氧化氢滴入耳朵，并轻轻拉扯耳垂底部，使液体向下流动。孩子必须保持不动，此时他可能会听到一些冒泡的声音。这是正常的。10分钟后，孩子可以坐起来并倾斜头部，让过氧化氢从耳朵中流出。如果过氧化氢呈泡沫状，这是正常的。这可以全天每3小时重复一次。
胶体银
胶体银是一种抗菌剂，由悬浮在水中的微小银颗粒组成。它通过切断病毒和细菌感染的氧气供应来阻止其繁殖。与过氧化氢一样，在孩子躺下时使用，但只需在受感染的耳朵中滴入2-3滴。让孩子静卧约10分钟，以保持胶体银在耳中，然后再让孩子坐起。
耳膜穿孔：特别注意
如果您认为耳膜已经穿孔，应特别注意。这通常表现为液体或脓液从耳朵流出。如果孩子之前痛苦地尖叫，然后突然感觉好转，父母应检查是否有渗出液从耳朵流出。耳膜穿孔时感到轻松是很常见的。如果是这种情况，任何东西都不应该放入耳道。相反，应在耳朵上热敷，并给孩子服用口服制剂，如小柴胡汤/小柴胡（如前所述）。
家长可用的其他工具和技巧
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耳镜：如果家长拥有并学会使用耳镜，它将提供有价值的确认或信息。
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虎符走罐：这是一款非常适合家长用于缓解耳痛的工具。教导家长将走罐器放在耳根后面和前面，指出这是一个主要的风穴位，不仅能温散风寒，还能舒缓和疏通耳部淤滞（三焦经17号穴位翳风）。家长可以在小范围内来回移动虎符走罐器，这样热量就不会积聚过快，导致孩子抗拒。虎符走罐器一直用到该区域发热，然后向下移动，直到颈部中间，或者一直到锁骨。它还应用于耳根前面（胆经2号穴位听会）和其上方柔软的凹陷处（小肠经19号穴位听宫）。就像耳后走罐器沿着颈部向下移动一样，这两个穴位加热后，将其沿着耳前向下移动，朝向颌骨。
如果孩子不耐烦，家长可以选择最痛的穴位，从那里开始。如果孩子不想让家长继续使用虎符走罐器，那么他们可以放弃加热其他不太敏感的穴位。对于反复耳部感染的孩子，他们的耳下、颈部以及有时枕骨下方可能会有淋巴结肿大。 - 气球：如前所述，热敷后吹气球可以帮助孩子平衡耳朵中的压力。医生可以为孩子和患者准备气球供他们选择，以及用于小儿推拿的贝壳和纽扣，以及草药和说明。
- 用于小儿推拿的贝壳和纽扣：诊所可以放置一篮子贝壳、石头和大的纽扣，供家长为小儿推拿选择。孩子们也可以帮忙选择。
- 睡觉：如果咽鼓管中有液体，让孩子稍微倾斜着睡觉。
- 治疗顺序：如果两只耳朵都疼痛，先治疗最疼痛的耳朵。
总结
治疗婴幼儿耳痛或耳部感染是中医可以轻松解决的问题。分享世代相传的古老知识，让父母对普通感冒、发烧和耳痛有了更深的理解。触摸疗法、正确的饮食和穿着，以及中草药，是主要所需的一切。在当今的现代医疗实践中，儿科医生每位患者只有10分钟的时间，没有时间指导和教育家长。我们传授给父母的知识不仅可以避免不必要的病毒性疾病药物使用，还可以节省时间、金钱和担忧。一个新家庭在第一次会面后可能会打电话咨询后续问题，以确保他们理解了您解释的一切。除此之外，由普通感冒、痰、发烧或耳痛引起的常见问题将不复存在；育儿技能得到加强；孩子的免疫系统也得到增强。对于初级医生来说，治疗孩子的耳痛往往是一个全新家庭加入您诊所的开始。
