作者：Lola Burmeister
随着家庭和学校为新学年做准备，一些家庭和学校将参与个性化教育计划 (IEPS)。这些计划帮助教育工作者和家庭共同努力，为需要学习调整的孩子提供个性化的教育过程。注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 是制定 IEP 最常见的诊断 (Glassgow 等人，2020)。在过去 10 年中，注意力缺陷障碍（伴或不伴多动）的诊断数量呈指数级增长 (Abdelnour 等人，2020)。最近的研究表明，每 9 个儿童中就有 1 个被诊断为 ADHD。这意味着美国有 700 万 3 至 17 岁的儿童被诊断为 ADHD。ADHD 曾被认为是一种“美国文化障碍”，如今已成为一种普遍现象 (Faroane 等人，2003)，被认为是一种影响儿童处理信息方式的神经发育障碍。一位著名的ADHD神经发散性研究者认为，本演讲堪称一份礼物。虽然ADHD可能具有挑战性，但它并非缺陷，而是在很多方面都是一种优势，它能够帮助孩子发现并支持其独特的优势，从而最大限度地发挥他们的发展潜力。患有ADHD的儿童可以富有创造力、充满热情、充满活力。得到支持的ADHD儿童可以成长为自由思考者，在创业、运动、艺术、科学等领域促进人类进步。家庭和学校可以共同努力，在课堂和家中寻找适应性措施，以支持孩子的成功。本文提供了一些关于使用传统中草药 (TCHM) 治疗ADHD常见症状的建议，并提供了关于家长主导的疗法的入门信息，以减轻儿童ADHD的症状。
首先，需要注意的是，生活环境可能导致儿童多动症 (ADHD) 行为，应结合中医诊断进行评估，以便更好地治疗。突如其来的生活变故，例如新添兄弟姐妹、父母离异、家庭成员去世、家庭压力或遭受欺凌，都可能引发 ADHD 症状 (Chadd.org)。儿童环境中其他影响 ADHD 行为的外源性因素包括食物和水质、家庭文化、社会和经济压力等等。儿童食物最好是全天然的，不含农药。加工、油炸或奶制品应限制在总膳食的 15% 以下。加工糖和食用色素具有神经毒素的作用，可能导致儿童出现不良行为，其影响可能持续数天。糖应该留到庆祝活动时食用，并与酸咸食物一起喂给孩子，以平衡消化。孩子每天至少喝五杯 8 盎司的水非常重要，因为慢性脱水也会加重多动症症状。如果家人饮用井水，则应每年检测水井，如有需要，政府通常会提供水井检测资金。除了食物和水之外，其他影响多动症表现的并发因素包括每天花在“屏幕时间”上的时间、语言障碍、睡眠障碍、胃肠道疾病、慢性鼻窦炎、哮喘、抑郁或焦虑、偏头痛、湿疹、铅中毒或家庭内外可能存在的其他环境影响。在开始照顾多动症儿童时，应在初始摄入食物时询问这些并发因素，并将其与主要治疗原则一起考虑。
最近的研究表明，多动症的症状与自然缺失症的症状有着重要的相似之处，自然缺失症的理论认为，减少户外亲近大自然的时间会导致人类，尤其是儿童的行为改变。这两种表现的症状特征几乎相同 (Dickinson, 2013)。亲近大自然有助于减轻焦虑、缓解神经系统压力并增强免疫系统。为了获得最佳的大脑发育，儿童应该在原生环境中探索、创造和解决问题。电视、手机或电脑上的自然场景和学习应用程序无法与置身于大自然的视觉、听觉、触觉和味觉中所带来的神经保护作用相提并论。值得一提的是，向儿童引入科技（以及随之而来的亲近大自然的时间减少）可能会对大脑发育产生负面影响。如果没有来自有意义的人际关系或自然环境的适当刺激，杏仁核的体积和前额叶皮质的发育就会减少，这意味着孩子管理身体压力反应的能力会下降（更多的是战斗或逃跑），解读面部情绪的能力会下降，决策能力会下降，目标导向行为也会减少。美国儿科学会 (APA) 建议，2 岁及以下的儿童不应与屏幕互动，以建立适当的人际关系并实现最佳的语言发展；2-5 岁的儿童每天在监督下观看教育屏幕的时间不应超过 1 小时；5-17 岁的儿童每天花在媒体上的时间不应超过 2 小时。为了拥有平衡的生物节律，儿童最好在进食时不要看屏幕，并在睡前 90 分钟停止使用屏幕。
尽可能在家中或教室为儿童提供自然照明。在日常生活中，保持季节更替中自然的明暗循环也很重要。例如，孩子在冬天会睡得更多，睡得更早；在夏天，随着阳光的照射，孩子会睡得更晚，起得更早。尽可能支持孩子在白天活动，在夜晚安静休息。人类是同构的，我们的生物节律模仿自然。就像新生儿为了生存而吸收母亲的呼吸频率一样，人类也需要与自然建立联系以保持健康。
要定义多动症 (ADHD)，需要考虑三种类型：注意力不集中型、多动冲动型和混合型。女孩儿童的症状往往不太明显，或容易被误诊为多动症，而更常被诊断为注意力不集中型多动症，但情况并非总是如此。本文将进一步定义这三种类型的多动症，并提供一些支持性建议。
注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 会使孩子难以集中注意力于任务和活动。患有注意力缺陷多动障碍的儿童可能看起来不听讲、容易丢东西、执行任务时忘记指示或显得冷漠。这类孩子可以从短时间集中完成一项任务中受益；专注于发展技能而不是总是完成任务。上课时，手上拿个玩具或脚上放个平衡板可能会对这类孩子有益。让手或脚忙碌可以帮助孩子在听课或完成一项任务时更长时间地集中注意力。涂鸦也能帮助孩子在长时间的讲座中保持更多注意力。降噪耳机可以帮助这类孩子在做作业或考试时减少干扰刺激。对一项任务进行口头和书面的简单指示，一次一个，有助于完成任务。沙漏中的沙子等视觉计时器可以帮助这类孩子概念化时间，并进一步集中精力进行“任务分块”。对孩子的努力给予表扬是必须的。例如，“我看到你第一题做得真好！看到你们的组织了吗？！”这种表扬效果更好，因为孩子会更充分地理解“做得好”的含义，并感受到技能提升的认可。在温暖的关系中建立积极的反馈循环对任何孩子都至关重要，尤其是那些可能将自己的天赋视为压力源的孩子。在中医中，注意力缺陷多动症可以定义为痰饮蕴结于窍、脾气虚弱、阳虚伴或不伴嗜睡、或肝气郁结。
多动冲动型儿童可能需要比同龄人进行更多的身体活动，并且可能倾向于不假思索地采取行动。这类儿童在课堂上可能会表现出扰乱课堂秩序的行为，例如即使被要求安静，他们仍然大声喧哗、滔滔不绝地讲话、未经允许就抢别人的东西，或者难以轮流上课。
从历史上看，这个孩子可能因为“不听讲”而被剥夺了课间休息时间。老师的意图可能是纠正行为或设定课堂标准。事实上，对这个孩子采取惩罚措施会使课堂症状恶化。对于患有 ADHD 的儿童来说，户外奔跑、大喊大叫和进行粗大运动游戏是一种治疗方法，因为他们需要减少过剩的精力。这个孩子可以从上课时站立、比同龄人多休息、在上课期间去看治疗犬或在办公桌前工作时坐在瑜伽球上受益。对于患有多动冲动型 ADHD 的儿童来说，在桌子上摆弄手脚也有助于提高注意力。考试最好在播放轻柔音乐的私人房间里进行。在传统中医中，这种 ADHD 模式可能与湿浊、心包热、肾阴虚以及肝火或肝阳上亢有关。
第三种类型的多动症是混合型，包括各种敏感性变化和中医证型组合。无论西医对多动症的分型如何，都应评估儿童个体的阴阳平衡状况。一旦确定个体表现，即可根据五行理论进行治疗，并酌情配合中药。首先应治疗土湿或脾虚，然后努力疏通郁滞的肝木气和/或抑制阳气上行。同样重要的是解决肾水阴弱或阳弱的问题。必须增强脾气，以平衡肝脏的压力。必须激发肾脏功能，以促进脾肝的最佳关系。如果舌质肥大、淡白，脉沉虚，则可能消化功能低下，可服用六君子汤作为基础方，并加用大剂量白术和厚朴，以缓解痰湿症状。如果舌苔黄腻，舌尖或舌质红，脉搏数和/或弦，则可服用逍遥汤或龙胆泻肝汤等疏肝理气方，并加用茯苓或猪苓等疏肝理气方，以利湿热，或加用川木通和通草，以缓解痰湿加重的焦虑症状。如果舌红苔黄，脉细数，阳虚者可选用金匮肾气汤，阴虚者可选用六味地黄汤。阴虚肺虚者可选用知柏地黄汤。
石菖蒲和远志是两种可以与人参和茯苓搭配使用来缓解多动症症状的草药。此配方可以补益并提高头脑清晰度。该配方具有抗炎和抗氧化作用，并已被证明可以减轻焦虑 (Wen et al., 2023)。菖蒲益智片是另一种可以镇静精神、化痰、清热和滋阴的配方。安神定志灵是一种由十二种成分制成的配方，在中国用于帮助患有多动症的儿童取得了成功 (Laqun et al, 2022)。此配方可以滋补生阴血以安神。麦门冬可以添加到任何配方中，以平复心火并缓解神志紊乱。可以添加郁金（Radix curcumae）来进一步清心开窍。炙甘草（Radix glycyrrhizae preparata）可以滋养心脏，可以添加到任何配方中或单独服用。这里建议的草药可以平衡中枢神经系统，缓解多动症，减少毒素和过敏原，从而改善多动症儿童的整体健康状况。在为孩子开始草药疗法之前，请寻求训练有素的草药医生的帮助。列出的某些草药不应单独服用，也不应长期服用，必须按一定比例混合才能达到最佳健康效果。大多数中医处方都是为成人配制的。儿童草药配方的一般剂量是成人剂量的 1/3。
此外，或者代替草药配方，可以提供由父母/看护者主导的触摸疗法，以帮助激活孩子的边缘系统。这里提到的由父母主导的疗法可以促进孩子大脑中多巴胺和催产素的分泌，被称为“神经保护疗法”（Li 等人，2022）。这些神经保护疗法有助于恢复杏仁核的体积并发育前额叶皮质。父母和家庭成员/看护者可以通过在孩子身体上施加轻度到中度的压力来帮助患有多动症的孩子全天。这些穴位将有助于平静孩子的思绪，舒缓中枢神经系统，并有助于减少多动症，从而提高注意力。第一个穴位安眠位于颈部两侧。要找到它，将一根手指放在耳垂后面，然后将手指移动到骨突后面。这个穴位传统上用于治疗失眠或头痛，具有很强的镇静作用。首先，让孩子躺下或坐在椅子上。找到穴位后，询问孩子觉得什么样的压力舒服。如果可能，逆时针在安眠穴画圈 32 次。耳穴，神门，下一个用于自主神经支持的穴位，位于耳朵的上三角区。神门被称为“意识之门”，通过平静心灵来减轻压力和焦虑。用拇指在三角窝处轻轻按压，食指支撑耳背以保持压力，轻轻按摩神门穴。保持该穴位 32 秒。如果孩子接受这个压力，则顺时针移动手指，进一步激活该穴位 32 次。按压神门穴之后（如果孩子允许），通过将手放在整个耳朵上并向前绕圈 32 次来增强该穴位的功能。另一组有助于减少多余能量并平复精力的穴位是手上的八邪和脚上的八风。这些穴位位于手指、拇指和脚趾蹼状关节处。护理人员可以用手指以耙状运动在孩子的手脚上来回按压32次。最后，涌泉位于脚底，第二和第三脚趾之间的球状点附近。该穴位有助于支持身体的“扎根”功能，并帮助孩子扎根精神。向上按压头部，弯曲孩子的脚32次。如果孩子对此有反应，可以暂停按压。对于多动症，最好将穴位处方的终点设在脚上，以减少上升的阳气，增强阴气以容纳精神。也就是说，这些穴位中的任何一个都可以单独使用，以帮助孩子从压力中恢复。在为孩子提供这种疗法之前，父母应该静下心来反思或冥想片刻。照顾者在照顾他人时可能会感到非常疲惫，因此应该优先考虑自身的健康管理，并寻求针对自身压力源的支持，以便有效地为孩子提供适当的照顾。
社区对多动症的认识正在不断提高。多动症儿童成年后患焦虑、抑郁和药物滥用的风险更高，这是由于他们在缺乏支持的情况下会产生社会失调。患有多动症的家庭应该寻求心理健康专业人士、护理人员和学校工作人员的支持，为孩子的一生提供全面的全方位照护。学习是在人际关系中发生的。成年人可以为孩子树立健康、富有同情心的生活方式的榜样，并带来改变人生的改变。多动症的诊断可以成为一个机会，来赞美个体神经学的表达。成年人有责任了解自身的神经学特征，同时帮助孩子了解自身神经学的阴阳平衡。平衡可以在自然和社区中恢复。
参考
- King E, Cobbin D, Ryan D. 桡动脉脉搏的可靠测量：脉搏曲线的性别差异。 《针灸医学》。 2002年12月;20(4):160-7。doi: 10.1136/aim.20.4.160。PMID: 12512789。
- Lai WY, Wei CC, Lin CH, Hang LW, Shih YH, Huang FW, Yen HR. 中西医结合治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。 《传统补体医学杂志》。 2023年8月7日;14(1):109-120。doi: 10.1016/j.jtcme.2023.08.002。PMID：38223810；PMCID：PMC10785241。
- Perry RE，Blair C，Sullivan RM。婴儿依恋的神经生物学：逆境下的依恋与父母对情绪的编程。 《当代心理学观点》（Curr Opin Psychol.）， 2017年10月；17:1-6。doi: 10.1016/j.copsyc.2017.04.022。电子版发布于2017年4月24日。PMID：28950954；PMCID：PMC5657008。
- Evid Based Complement Alternat Med. 2021年8月27日;2021:2228803. doi: 10.1155/2021/2228803. 撤稿于： Evid Based Complement Alternat Med. 2023年12月13日;2023:9874931. doi: 10.1155/2023/9874931. PMID: 34490054; PMCID: PMC8418552. 鼻炎丸辅助治疗慢性鼻窦炎（CRS）患者临床疗效显著，能有效降低血清炎症因子表达水平，
- https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Children-And-Watching-TV-054.aspx#:~:text=For%20children%202%2D5%2C%20limit,about%20and%20use%20parental%20controls . 检索日期：2024年6月30日>/li>
- https://chadd.org/about-adhd/co-occuring-conditions/ - 2024年6月30日检索
- Havinga, PJ、Hartman, CA、Visser, JC 等。重新探讨儿童早期亲子互动作为多动症发展相关因素的影响。 《欧洲儿童青少年精神病学》 28, 1155–1157 (2019)。https://doi.org/10.1007/s00787-019-01403-8
- Tops M, Koole SL, Ijzerman H, Buisman-Pijlman FTA (2014). 为何社会依恋和催产素能够预防成瘾和压力：从腹侧和背侧皮质纹状体系统之间的动态关系看问题。药理学与生物化学行为。119 :39–48。doi: 10.1016/j.pbb.2013.07.015
- Winston R，Chicot R。早期亲子关系对儿童长期心理健康和韧性的重要性。 《伦敦初级保健杂志》（阿宾登）。2016年2月24日;8(1):12-14。doi: 10.1080/17571472.2015.1133012。PMID：28250823；PMCID：PMC5330336。
- Li Q, Zhao W, Kendrick KM. 情感触觉与发育、催产素信号和自闭症的关系。 《心理学前沿》 2022年11月23日;13:967791。doi: 10.3389/fpsyg.2022.967791。PMID: 36506943；PMCID: PMC9728590。
- Wen J, Yang Y, Hao J. 菖蒲：其化学成分、药理作用、药代动力学和毒性的综合综述。Front Pharmacol. 2023年3月16日;14:1090526. doi: 10.3389/fphar.2023.1090526. PMID: 37007031; PMCID: PMC10060561.
- 美国儿科学会(2006) 欢迎来到育儿世界：互联儿童：安全、强壮、有保障https://www.childrenshospital.org/sites/default/files/media_migration/ee49247f-89a5-4021-9dcf-bec549a20869.pdf（2024年 12 月 2 日发现）
- Li, J., Wang, W., Cheng, J., Li, H., Feng, L., Ren, Y., ... & Wang, Y. (2023). 感觉统合与注意力缺陷多动障碍核心症状的关系：执行功能的中介作用。 《欧洲儿童与青少年精神病学》 32(11), 2235-2246
- Glassgow AE, Wilder J, Caskey R, Munoz G, Van Voorhees B, Kim S. 大型城市队列中患有慢性疾病的儿童和青少年的心理健康诊断。 《行为健康杂志》。2020;9(4):1-8。电子版发布日期：2020年10月30日。PMID：34413989；PMCID：PMC8373015。
- Abdelnour E, Jansen MO, Gold JA. ADHD诊断趋势：认知度增加还是过度诊断？ Mo Med。 2022年9月-10月；119(5):467-473。PMID：36337990；PMCID：PMC9616454。
- Faraone SV, Sergeant J, Gillberg C, Biederman J. 注意力缺陷多动障碍（ADHD）的全球流行情况：它是美国独有的疾病吗？ 《世界精神病学》 。2003年6月;2(2):104-13。PMID：16946911；PMCID：PMC1525089。
- Moffitt TE，Melchior M. 儿童注意力缺陷多动障碍的全球流行为何如此重要？ 《美国精神病学杂志》 。2007年6月;164(6):856-8。doi: 10.1176/ajp.2007.164.6.856。PMID：17541041；PMCID：PMC1994964。
- 穆迪、丽贝卡、屏幕时间统计：各国平均屏幕时间， Comparitech ，2024 年
