最初发布于 2020 年 5 月 4 日
春秋两季对肺的影响尤为显著。中医认为肺为“娇脏”，因为它通过呼吸系统直接与外界环境接触，并具有统摄外气的功能。各种各样的外界因素都会影响肺，包括风、寒、暑、湿、暑五气，以及花粉、动物皮屑、烟雾和环境污染等其他因素。在今天的文章中，我将讨论三个重要的方剂，它们分别针对临床实践中常见的特定肺部病变。
补肺汤：补肺汤
补肺汤的原始配方出自李仲南编纂的 22 卷本《长存类方》，完成于 1331 年。这种传统配方（现代增加了明党参）用于治疗肺气虚，其疗效可针对器官和体表症状。适应症包括呼吸困难、咳嗽无力、喘息、倦怠、疲劳和自汗。患者会出现虚弱、倦怠，并常伴有面色苍白。肺气虚咳嗽通常无力、持续，容易使患者疲倦。劳累、疲劳、过度暴露在风中或其他环境因素会加重症状。如果有痰，通常痰液稀薄、清澈、多泡沫。舌质淡至略灰，脉搏无力、浮、虚、弱。
| 黄琪 | 黄芪根 | 28.5% |
| 任申 | 人参根 | 3.2% |
| 蜀地黄 | 熟地黄根，准备好 | 28.5% |
| 桑白皮 | 桑树根 | 13.9% |
| 紫万 | 紫菀根及根茎 | 11.0% |
| 明党神 | 明党参根 | 8.0% |
| 五味子 | 五味子果实 | 6.9% |
主药为黄芪和人参。此两味药强健脾肺气，并能固卫固表。桑白皮、紫丸和明党参为副药，具有开窍降肺、止咳喘的作用。这三种药材具有祛痰的功效，同时还能调理津液，滋润肺脏。五味子固卫肺气，同时帮助肾脏掌控气机。熟地黄则补肾益精，增强肺肾相济。
内容摘要：本方用于治疗肺气虚损所致的咳嗽、气短、喘息、经常感冒、怕风等症。
禁忌：本方纯属虚证，故禁用于热病、外感邪气、邪气滞肺者。
定喘汤：止喘汤
此药方首次收录于1550年的《众生妙方》中。明代医家吴昆在后来的《方剂学》中对此方的描述如下：“此方主肺虚寒内蕴，则气逆膈热，喘息。喘息者，声声厚重。寒蕴于表，则阳气不能外冲，则气逆。气合膈，阳中生阳，则热。”
吴昆的文字阐述了定喘汤的经典用药病因。该方的具体病证是咳嗽、喘息、呼吸困难，痰饮或痰热壅盛于肺。肺气虚是导致这种临床症状的根本原因。对于这种病证，必须先解决并消除痰饮或痰热，才能治疗其虚证。
定喘汤主治痰饮或痰热壅肺引起的咳嗽喘息。其他症状包括痰多痰稠，白色或黄色，不易咳出，呼吸困难，舌苔白腻或黄腻，脉滑数。
| 白果 | 银杏种子 | 12.3% |
| 桑白皮 | 桑树根皮 | 12.3% |
| 耿杰 | 桔梗根 | 10.1% |
| 紫素紫 | 紫苏果实 | 10.1% |
| 行人 | 山杏种子 | 10.1% |
| 黄钦 | 黄芩根 | 10.1% |
| 白布 | 无梗百部根 | 8.3% |
| 紫湾 | 紫菀根及根茎 | 8.3% |
| 半夏 | 半夏根茎 | 10.1% |
| 甘草 | 甘草根 | 8.3% |
定喘汤本方最初旨在治疗混合型病症，但其主要病机是痰饮聚积，肺降功能受阻。桔梗、杏仁、白蔹、紫丸和半夏等药材共同作用，具有化痰、宣降肺气、止咳喘息的功效。紫苏子是方中镇喘效果最强的药材，而白果则具有收敛肺气、防止上述药材过度宣泄和耗损的功效，可与之相平衡。杏仁和桑白皮具有降气功效，其润燥特性可防止其他药材过度燥热。黄芩清热解毒，甘草则具有润燥功效，并能调和其他药材的功效。
概要：本方适用于痰饮或痰热蕴肺，伴有咳嗽、呼吸困难和喘息等症状。方中不含补益药，需要注意的是，尽管上述病症的形成可能源于外邪，但本方的现代应用并不需要有实证症状。
禁忌：外感风寒而无痰者禁用，以及气虚或阴虚而引起的慢性哮喘患者禁用。
芪冠燕丸
气管炎丸是现代经验方，用于治疗脾虚引起的湿痰蕴肺所致的慢性咳嗽。主治包括慢性反复咳嗽、胸闷、轻微喘息和呼吸困难。咳嗽多伴有痰，痰多为白色或稠白痰。舌质略淡，舌胖，苔白或腻白。脉象一般细弱或滑，右侧一二脉较弱。
| 党神 | 党参根 | 16.0% |
| 大造 | 枣果 | 12.0% |
| 盛江 | 生姜根茎（新鲜） | 8.0% |
| 琵琶叶 | 枇杷叶 | 28.0% |
| 桑叶 | 桑叶 | 8.0% |
| 桑白皮 | 桑树根皮 | 2.0% |
| 行人 | 山杏种子 | 6.0% |
| 关东华 | 绣线菊花 | 2.0% |
| 川贝母 | 川贝母鳞茎 | 6.0% |
| 钱虎 | 白花前胡根 | 4.0% |
| 远志 | 远志根 | 4.0% |
| 巨红 | 柑橘皮 | 2.0% |
| 五味子 | 五味子果实 | 2.0% |
本方由三味互为补益之药组成。第一组包括党参、大枣和升姜，均入脾胃经。党参补脾肺气，升姜则支持脾和痰的功能。两药合用，温燥脾肺，辅助调理湿痰。大枣补气血，调理营卫，有助于调和全方。
第二组药材包括枇杷叶、桑叶、桑白皮、杏核、关东花和川贝母，入肺经，均具有润肺化痰的功效。化痰时，肺气燥盛，故同时轻柔地润肺尤为重要。此外，这组药材还能疏泄肺气，止咳。
第三组药材：川贝母、前胡、远志、橘红和关东花，均具有化痰止咳的功效。川贝母和橘红具有化痰清热的功效，而前胡和远志辛温性味，则尤其擅长祛痰。最后，五味子具有敛肺的功效，并能平衡其他药材的强效开窍功效。
概要：此配方可治疗因肺湿痰浊和脾虚引起的慢性咳嗽、胸闷和呼吸困难。
禁忌症：此方禁用于阴虚或肺燥引起的咳嗽、哮喘、喘息和呼吸困难的情况。
肺部疾病的治疗始终充满挑战。我建议医生从温和的方案开始，循序渐进。永远记住，肺是“娇嫩的器官”！
