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C-19, Herbs & Formulas, Lingering, Prevention, Recovery, Treatment

四大治疗原则，三大配方，两年后

Skye Sturgeon, DAOM |

作者：Skye Sturgeon，DAOM
最初发布于 2022 年 2 月 14 日

在梅威，我们收到很多关于来自中国最新信息的咨询，我指的不仅仅是仍在影响中药进口的供应线问题。过去两年，相当一部分问题与疫情有关。虽然自1月15日以来，美国的病例下降了70%，但死亡人数仍然每天超过2400人，最近累计死亡人数已超过90万，其中约三分之一的感染者受到长期新冠疫情的影响。

Mayway与大家分享了2020年4月一篇关于《新方解表》的文章中来自中国的原始信息。这篇文章概述了中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《2019版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中清晰透彻地阐述的信息。这本138页的英文版第六版可在此处下载。我们收到的客户反馈是，医生们已经成功地利用这些信息以及Mayway为此创建的方剂和模板来预防和治疗患者。

我承认，自从 50 年前短暂加入兄弟会以来，我就没再认真想过希腊字母，但我想我们大多数人现在都对它相当熟悉了。如今我们谈论的是 Ο，而不久之前，每个人都害怕 Δ。如今在美国，大约 99% 的新病例都是 Ο，其症状表现与 Α（即前 Δ，祖先毒株）和 Δ 本身都有显著不同。阳性 Ο 症状与季节性流感或感冒症状有显著重叠，尽管可能更严重，对于未接种疫苗的人群尤其如此。此外，现在正值流感活跃季节，而地方性“普通感冒”尚未消失，这进一步加剧了复杂的临床状况。（见下表）。

症状图

在回顾中国目前的治疗方案之前，如果我不提醒大家注意预防，那就太失职了。第一道防线是玉屏风散，或者这种经典方剂的强化版本，比如武汉补胃散。其次，任何真实的统计数据分析都证明了接种疫苗的重要性，包括六个月后进行加强接种，以降低患重病的风险。

中国当前的抗疫策略

中国已研发出七种疫苗，并为14亿人口中的12亿人接种。中国两大新冠疫苗：科兴和国药已获得世界卫生组织（WHO）紧急批准，并在低收入国家广泛使用。然而，与美国使用的mRNA技术相比，中国疫苗的有效性存在一些合理的质疑，因为mRNA技术的效果显著优于O。

国家卫生健康委员会疾控专家梁万年表示，当前的疫苗接种运动尚未构建起坚实的群体免疫屏障，许多人认为这需要疫苗接种和自然获得性免疫相结合。中国工程院院士张伯礼表示，疫苗接种可以保护人体免于重症发作，并降低死亡率。中国“外防输入、内防反弹”的防控策略对疫情仍然有效，佩戴有效口罩、勤洗手、室内通风、进行个人健康监测仍然是必要的。

有趣的是，这一策略强化了中国对“零容忍”的立场。即使疫情轻微爆发，他们也会封锁整个城市，例如最近在天津、兰州、河南等地发生的疫情。他们还禁止部分中国公民参加冬奥会，并在春节期间实施了部分旅行禁令，约3亿人受到影响。梁医生认为，中国的这一策略能够有效遏制疫情暴发，减少重症病例和死亡人数，避免医院系统不堪重负，并将疫情对社会经济发展的影响降至最低。

这种零容忍政策的一个后果是，中国人在治疗这种变异株方面经验不足。Δ型病毒仍然是中国的主要变异株，其病例数、住院人数和死亡人数仍然令人惊讶地低，实际上，是世界上最低的变异株之一。中国能否维持对Ο型病毒的零容忍政策仍有待观察，流行病学家正在关注奥运会结束后Ο型病毒传播率的变化。香港已经出现了令人担忧的迹象。

国家医政医管局应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长张忠德介绍，临床发现，感染Δ型变异株的患者比例超过80%，症状包括高热、恶寒、头痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等。而Ο型变异株中，自汗等急性虚损症状更为明显，且占比较高。湿邪在这些病例中的体现似乎有所减弱，但并非完全缺失。经过专家组的深入讨论和综合分析，当前疫情仍属湿瘀证，中医治疗的核心病因病机并未发生明显改变。不同之处在于，以往对湿热证的重视有所减弱，现在也出现了寒、热、燥、痰等证候。需要重视对环境和体质因素的综合评估，并根据实际情况调整治疗方案。

中医脉搏

根据2021年12月发表的一项最新研究，中国所有确诊的COVID-19病例均根据国家卫生健康委员会（NHC）和国家中医药管理局（TCM）发布的指南接受了标准治疗。（请参阅本文开头的《2019冠状病毒病诊疗指南》链接。）中国国家卫生健康委员会在该指南中推荐了多种中草药（CHM），91.5%（即74,187人）的COVID-19患者接受了某种形式的中草药治疗。在一些中度病例中，中草药仅用于症状管理。

早期的一项研究涉及中国 14 个省份的 30 家 COVID-19 专科医院，共涉及 1,476 名成年患者，研究对象为清肺排毒汤（汤剂）联合标准医院治疗，结果显示，3-9 天的疗程内，总症状缓解率为 90.0%-94.8%。基于这一经验，清肺排毒汤在中国各地广泛使用，并取得显著效果。如今，中国的标准中医治疗方案是“三药三方”。所有方剂均根据患者病毒感染的不同阶段或时期（早、中、晚）开具。具体而言，“三药”是指金花清感颗粒、连花清瘟胶囊和血必净注射液，“三方”是指清肺排毒汤、化湿败毒汤和宣肺败毒汤。

然而，在实践中，中国许多省份都创建了由当地专家医生、医院和医学院设计的定制草药配方，并取得了类似的疗效。这源于中医诊断和治疗的传统模式，即通过辨证施治，采用“因人施药”的原则，因为每个人或每个病例都可能根据其个体病症和情况表现出特定的症状。在许多情况下，开具草药处方是基于对当地可用草药的经验知识、对系统医学的复杂分析，并考虑到患者的自愈能力。

这些经验涵盖了中药在增强免疫力、抗炎、镇痛、止血、抗凝、解毒、应激反应以及组织修复和再生等方面的应用。分析这些经验后，我们总结出四大治疗原则：（1）疾病初期注重排毒；（2）病程全程补虚；（3）脏腑互济，肺肠同治；（4）后期注重凉血化瘀。

我们应该做什么

这一切对美国的中医从业者意味着什么？尤其是在面对最新的变异病毒（中国人对此几乎没有直接经验）的情况下？首先，要意识到中医从业者很少或根本没有机会治疗需要住院治疗的患者。否则，要坚持原则。在中国历史上，中医师和专家积累了运用中药抗击各种流行病的丰富经验。例如，“三药三方”中的清肺排毒汤，就是《伤寒论》中几味经典中药的结合。

对于未受影响的个体，增强卫气。

对于近期感染者，应使用适当的中药，例如清热解表，祛除邪气，例如清风寒、清热毒热。使用具有特定抗病毒功效的中药。这不需要特殊或独特的配方。您的药房已经拥有解决这些问题的工具。确定是否存在湿气，并进行化解和/或排湿。评估是否存在阴、阳、气或血的失衡，并酌情进行补益。治疗消化系统和肠道炎症、腹泻、便秘，并维持肠道菌群。

对于晚期病例，尤其是合并严重疾病的病例，我们必须接受标准的医院治疗。

对于长期新冠患者，在清除任何器官或全身炎症症状（例如脏腑热或阴虚热）之前，应考虑调和少阳，以补益任何虚症。更多详情，请参阅文章“阴虚气滞复方” 。

总而言之，我们希望疫情的这个阶段能尽快过去。然而，由于世界远未实现群体免疫，甚至可能永远无法实现，我们必须做好应对新变异株的准备。我们必须依靠预防、缓解、获得性免疫和治疗。作为中医从业者，我们肩负着重要而独特的使命，而对患者的教育至关重要。

参考

简介：Skye Sturgeon，DAOM

Skye 是美国 Mayway 的质量保证经理兼特别顾问。Skye 曾任巴斯帝尔大学针灸与东亚医学系主任及核心教员、美国中医学院核心教员及教务委员会主席，以及伯克利针灸与中西医结合学院院长兼高级教授。在选择中医作为职业之前，Skye 在天然食品行业从事了 12 年的多个职位，此前曾担任临床生物化学家和毒理学家。

关于作者

Skye Sturgeon, DAOM is the Quality Assurance Manager and Special Consultant for Mayway, USA. Skye was the former Chair of Acupuncture & East Asian Medicine and core faculty member at Bastyr University, core faculty member and Faculty Council Chair at the American College of Traditional Chinese Medicine, and President and Senior Professor of the Acupuncture & Integrative Medicine College, Berkeley. Before making Chinese medicine his career choice, Skye held various positions in the Natural Foods Industry for 12 years and prior to that was a clinical biochemist and toxicologist.

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