最初发布于 2019 年 7 月 30 日
中医诊断:脾气虚,湿滞食滞,中焦郁热。亦用于夏季轻微湿热或肠内湿热不化。
症状:偶有轻微或阵发性腹泻,偶有乏力,食欲不振,偶有恶心,上腹胀痛,腹胀,消化不良,偶有反酸或烧心,肠鸣音,口臭,恶臭嗳气,恶臭气体及粪便,稀便、糊状或不成形,偶有腹泻伴有未消化食物。餐后症状可能加重,并伴有体重下降,肌张力低,四肢乏力沉重,易出现瘀斑,精神萎靡,注意力不集中,面色苍白,声音低沉细弱。
舌象:舌质淡,苔白厚腻或黄腻。
脉搏:弱、软、滑、弦
成分:党参/党参11.7%、白术/白术11.7%、薏苡仁/薏苡仁11.7%、参曲/马萨米7.8%、陈皮/陈皮7.8%、山楂/山楂果7.8%、山药5.9%、芡实5.9%、麦芽5.9%、茯苓5.9%、白扁豆3.9%、莲子5.9% 3.9%、桔梗2%、藿香 2%、甘草 2%、泽泻 1.4%、白豆蔻 1.4%、黄连 1.3%。
剂量与用法:标准剂量为每日3次,每次8粒。餐前半小时服用,以利于最佳消化吸收;或两餐之间空腹服用。初始阶段,剂量可增至每日3次,每次8-12粒,随着药效起效,逐渐减至维持剂量。可长期服用,疗程从数周到数月不等。也可连续服用数年。
注意事项及禁忌症:急性感染或疾病(例如感冒或流感)初期禁用。禁用于急性胃肠炎。
临床评论:此经典方剂最初刊载于1613年出版的《先行斋医学广笔记》,名为“保胎滋生丸”,意为“保胎养生丸”。滋生丸“养生丸”是一种多靶点强健消化的方剂。对于脾气虚实夹杂、湿阻食滞的证候,它是一种增强脾胃吸收和运化营养的良方。
本方主要作用是健脾,特别是健脾运化水谷的能力,从而增强消化功能,促进营养吸收。其次,本方还能疏通因消化不良而积聚于胃肠的积滞湿气,并清除积滞湿气所致的湿热。本方尤其有助于开胃,因为脾胃虚实交加,很容易导致食欲不振。配合中医诊治,本方可有效缓解小儿偶发性腹泻、食欲不振、精神不振等症状,并能为孕早期孕吐或胎儿不安的孕妇提供温和的辅助。
紫圣丸可视为参苓白术片(现存多种版本,但最流行的版本出版于公元990年左右)的改良版,添加了增强祛湿固便功效的药物,以及调中理气、消积清热的药物。脾气虚兼有湿热、消积、清热之功,容易导致偶发性轻微或发作性腹泻。
在现代临床中,滋生丸常用于治疗夏季轻微湿热,或脾虚型肠内湿热。这类患者往往因劳累过度或睡眠不足而导致身体虚弱,从而出现消化系统症状。
该方剂三分之一多一点是由加减四君子汤组成的——党参、白术、茯苓和甘草,它们合用可强健脾胃,燥湿利消化。山药、薏苡仁、芡实和泽泻可增强健脾利湿的功效。神曲、山楂和麦芽是三味药,可消积食积,提高消化能力。麦芽可辅助四君子汤的汤底,直接促进食欲。山药、白扁豆、莲子、芡实、神曲和山楂合用,可固结大便。藿香和白豆蔻芳香化湿,通浊散浊,与神曲和陈皮合用,可行气散结。桔梗有助于调节气的升降,促进气的上升,与许多下行的草药形成对比。藿香可清除夏季湿气,并与白扁豆和黄连配合治疗夏季湿热。小剂量的黄连也能与薏苡仁配合,清除脾胃肠的湿热,使其恢复功能,而不会损害脾气。
配伍:湿热痰湿气逆,偶有恶心呕吐者,可与二陈丸同服。孕期脾气虚,食积不化,湿热证较重者,可考虑与半夏泻心散同服。
参考:
- 《中药临床手册》第 3 版,威尔·麦克莱恩 (Will Maclean) 与凯瑟琳·泰勒 (Kathryn Taylor) 合著,穿山甲出版社,2016 年。
- 《中草药 - 配方和策略》,第 2 版,作者:Dan Bensky、Volker Scheid、Andy Ellis 和 Barolet,Eastland Press,2009 年。
- 《中草药 - 本草纲目》,第 3 版,作者:Dan Bensky、Steven Clavey 和 Erich Stoger,Gamble 合著,Eastland Press,2004 年。
- 中草药配方及应用 - 药理作用与临床研究,作者:John Chen 和 Tina Chen,医学艺术出版社,2009 年。
- 《中药草药学和药理学》, John Chen 和 Tina Chen 著,医学艺术出版社,2004 年。
- 160 种基本中草药成药,作者:Bob Flaws,Blue Poppy Press,1999 年。
- 中成药入门指南,马克·泰勒著,全球眼国际出版社,1998 年。

