作者：Skye Sturgeon，DAOM
本文最初发表于 2021 年 10 月 28 日
食滞（shí zhì 食滞）是中医术语，指食物在消化系统中积聚或停滞。本质上，食滞与消化不良或胃部不适相对应。食滞不是一种疾病，而是一系列症状，包括轻微腹痛或痉挛以及进食后不久的饱胀感。还可能出现嗳气或呃逆、恶心、上腹部膨胀或腹胀以及食欲不振。有时，还会出现稀便、不成形便或水样便，以及前额头痛。消化不良通常与生活方式和饮食选择有关。常见原因包括暴饮暴食或进食过快；食用受污染的食物；食用油腻、辛辣等湿寒食物；过量饮酒、含咖啡因或碳酸饮料；食用过多新鲜热带水果或沙拉；吸烟；以及情绪不安，例如焦虑或沮丧。尤其是在疫情期间，我们当中许多人沉迷于舒适食品（和恶习）、整天坐在电脑前、缺乏运动，可能已经注意到消化系统发生了有害的变化。即使不是所有人，大多数人可能也经历了高度的恐惧、焦虑和睡眠问题（点击此处了解更多），这加剧了消化不良的影响。
食积通常呈阵发性急性发作，但长期沉溺于不良饮食习惯也可能发展为慢性疾病。虽然食积是实证，但脾胃气虚可能是加重病情的因素，尤其是在慢性或反复发作的情况下。治疗原则是先泻实，后补。如果实证不足，则更注重补益脾胃气。消食积包括多种方法，例如祛湿、行气、化痰和和胃肠。
保和丸
治疗食积的经典方剂是梅花™保和丸。该方由朱振衡医生（1281-1358）研制，被认为最适合食积初期或轻度食积。其功效在于消积化滞、行气下行、利湿和胃。
主药为山楂，主治各种食积，尤其适用于肉类和油腻食物引起的食积。副药为神曲，可消积食酒；另加赖附子和麦芽，可消积谷滞痰。半夏和陈皮为佐药，行气化痰，和胃。茯苓健脾利湿。由于食积可导致痰饮中焦，故加用连翘，因为连翘的辅助功效之一是化痰利尿，从而导火。
判断是否使用保和丸时，需注意舌苔厚黄腻，脉沉滑。此方具有下行作用，且能化痰化聚，故孕期慎用。
治愈丸
可以说，最著名、最畅销的治疗食积丸是康宁丸。该药原名为“保济丸”，于 1896 年配制，最早产自广东省佛山。1949 年共产主义革命后，该配方的原创者逃往香港（原产品仍在香港生产），佛山的工厂将产品名称改为康宁丸。Mayway 的梅花™ 版本延续了将其制成小丸的传统（以便更快地分解和吸收），但去掉了原版的彩色包衣。此外，梅花™ 康宁丸没有使用塑料管，而是采用素食胶囊和方便的条状包装。正如大多数使用过此药方的医生所知，它的效果非常显著。似乎没有什么消化问题是康宁丸无法解决的。就我个人而言，我出门或外出吃饭时总会随身携带一些棒状包装——以防万一。
此方中的药材来自以下类别：辛凉、芳香化湿、理气、消积、祛风化痰。传统疗愈丸剂的功效包括：利湿清热、消积消食、清热祛暑、理气健脾。
此方最初旨在治疗夏季湿热上犯大肠，采用芳香化湿、调气的厚朴、苍术、藿香、橘红和木香等中药，以醒脾化湿，祛除大肠湿气。固雅和神曲均为消食化滞的中药，可直接助消化，进一步滋补脾胃。茯苓和薏苡仁可增强脾胃对水液的调节功能，而葛根和天花粉则具有凉湿润胃液的功效。
疗愈丸之所以能使中焦感觉轻松自在，其独特功效源于其蕴含的天麻、白芷、菊花和薄荷。这四种药材性凉，性平，性舒，具有疏泄作用，能够疏泄胃气，升发脾胃。脾气升发，五味味觉恢复；胃气降发，食欲恢复。此外，这四种药材的组合还能缓解食积引起的前额头痛。
疗愈丸可用于治疗食欲不振、消化不良、食积不化、暴饮暴食引起的不适、外邪引起的胃部不适以及大多数由胃气郁结和肠道不适引起的症状。舌象和脉象与保和丸相似。虽然疗愈丸几乎没有禁忌症，但阴虚体质者应谨慎服用。由于该方具有理气、下行和化痰化痰的功效，因此在怀孕期间也应谨慎服用，尤其是在妊娠晚期或有先兆流产的情况下。不过，许多医生已成功地使用此方来辅助治疗妊娠初期的孕吐。
健皮丸
慢性食滞者，脾气虚重于脾气实，最佳处方为梅花健脾丸（又称“健脾丸”；另有“岷山健脾丸”）。症状包括反复消化不良、食欲不振、少量进食后上腹胀满、肠鸣、恶心、乏力、口臭、嗳气、恶臭胀气以及大便稀薄或不成形。脉搏无力，可能细弱或滑弱。舌质淡白，可能肿胀，苔厚腻。
这个相对简单的方剂侧重于补益脾气，以白术和党参为主药。麦芽和山楂为副药，用于消食化滞，促进消化。陈皮和枳实则具有理气下行、祛湿化痰、和胃散腹的功效。该方剂适用于慢性病，不适用于因饮食不节或暴饮暴食而导致的急性食滞。在这种情况下，补益会加重食滞，使病情恶化。
结论
鉴于目前可能导致食滞症更频繁发生的状况，您的患者可能低估了其发病率。虽然在会诊中询问患者的消化情况是标准做法，但作为临床医生，我们可能需要提出更多探索性问题，以确保急性食滞症不会发展成慢性疾病。健康的消化系统能够增强营养物质和药物的吸收，提高草药疗法的成功率，并且是维持整体健康的关键因素。
参考
- Bensky，D.等， 《中草药本草》，第3版，Eastland Press：2004年。
- Fratkin, J.,中草药：临床案头参考书, Shya Publications, 2001
- Maclean, Will， 《中草药临床手册》 ，穿山甲出版社：2003
- Wrinkle，A.等人， 《从业者配方指南》， Elemental Essentials Press：2008 年。
 简介：Skye Sturgeon，DAOMSkye 是美国 Mayway 的质量保证经理兼特别顾问。Skye 曾任巴斯帝尔大学针灸与东亚医学系主任及核心教员、美国中医学院核心教员及教务委员会主席，以及伯克利针灸与中西医结合学院院长兼高级教授。在选择中医作为职业之前，Skye 在天然食品行业从事了 12 年的多个职位，此前曾担任临床生物化学家和毒理学家。 |
