作者：马克·弗罗斯特
对物理环境如何影响人体的复杂理解是中医思想的核心，也是其对健康和疾病的深刻理解的标志。从《易经》、《黄帝内经素问》和《伤寒论》等早期著作开始，中医就对人体如何受季节变化以及风、寒、暑、湿、燥、暑六气的影响有着深入的理解。古代医家认为，环境因素的负面影响可以被正气（由气、血、阴阳的适当水平以及脏腑的平衡功能组成）所抵消。当今的中医师会评估这些因素，以诊断患者疾病的病因和性质，并确定治疗方案。
在当今的医疗环境中，中医的“疫气”概念尤为引人注目。“疫气”的概念是指，有时，六道环境因素之外的外部环境因素，会对人群的健康产生强大的负面影响，无论人群的总体健康状况如何。疫气会对各个年龄段的患者产生负面影响，无论体质强弱，都可能患病。
中医的“理气”概念后来发展为更为复杂的“毒”或“毒”概念。毒/毒被认为是一种独立的致病原因，超越了传统的内外因。毒被归类为杂病，包含多种致病因素，包括但不限于病毒、细菌、原生动物、环境和化学毒素以及植物毒素。现代瘟疫和季节性流行病既属于中医的“理气”概念，也属于“毒/毒”概念。
此时此刻，作为中医从业者，我们处在一个复杂而充满挑战的环境中。医疗系统负担过重，病毒检测不易，患者表现出各种典型的风寒和风热症状，我们很难确切地知道我们能做什么和应该做什么。有鉴于此，我们与您分享一种重要的草药配方，适用于治疗许多混合型季节性风热毒症。该草药配方来自中华人民共和国国家卫生健康委员会的《2019 年冠状病毒病防治指南》，并已在中国医院广泛用于治疗初发混合型风热毒症。它已在当前的临床环境中经过测试，并显示出在治疗多种影响呼吸道的热毒病症方面具有显著的疗效。应该注意的是，该配方不应被视为西医治疗中度至重度上呼吸道疾病的替代品。
清肺排毒汤：清肺排毒汤
- 麻黄 9克
- 甘草（炙甘草）6克
- 苦杏仁 9克
- 石膏18克，先煎
- 桂枝 9克
- 泽泻（泽泻/车前草根茎）9克
- 猪苓 9克
- 白术（炒）9克
- 茯苓 15克
- 柴胡（柴胡）16克
- 黄芩 6克
- 半夏（姜）9 克
- 紫菀根 9克
- 款冬花 9克
- 射干（射干/黑莓根茎）9克
- 山药（山药/山药根）12克
- 苦橙果 12 克
- 陈皮 6克
- 广藿香（藿香/广藿香/广藿香）9克
- 生姜 6克
乍一看，这个方子可能有些令人困惑和夸张，但实际上却大错特错。这道妙方由四种经典草药汤剂组成，每一种都针对一种复杂病理的独特方面。
清肺排毒汤由四种配方组成：
- 麻杏石甘汤
- 射干麻黄汤
- 五灵散
- 小柴胡汤
这些方剂各自针对这一病理状态整体复杂图景中的一个独特方面。它们协同作用，清除来自肺、咽喉、上呼吸道、脾脏和少阳等脏腑的毒邪。由于某些热毒病原体的特性及其在体内不同部位的驻留能力，需要一种复杂的方剂来同时驱除来自这些不同脏腑的毒气。
麻杏石甘汤
- 麻黄：9克
- 性仁（Ku）：9克
- 石膏：15-30克
- 甘草（炙）：6克
此方出自《伤寒论》，用于治疗肺热火盛。症状包括发热、口渴、喘息、咳嗽、呼吸困难、鼻塞，脉数，舌苔薄白或黄。本方专门治疗肺热蕴结，肺气不畅所致。其功效双重：清热解暑，疏导肺气，使其下行。麻黄性味辛温，可疏通肺气，扩胸，止喘，下行肺气。石膏可疏导肺热火盛，缓和麻黄的强效发汗作用，清热解表，利胃热，清热祛痰。苦杏仁具有下行肺气，止咳化痰的功效。炙甘草具有润肺消炎、止咳、和气、调和方药的功效。该方被认为对治疗肺热毒邪引起的喘息和呼吸困难尤为有效。麻杏石甘汤的现代研究表明，该方能够阻断病毒的入侵机制，抑制病毒复制，并抑制人流感病毒和H1N1病毒株的RNA和蛋白质合成。
射干麻黄汤
- 射干：9克
- 麻黄：9克
- 紫丸：9克
- 关东花：9克
- 半夏（姜）：9克
- 生姜：9克
射干麻黄汤是小青龙汤的改良版。小青龙汤在中药方剂中的特殊地位在于其能从外宣风寒，同时化痰化痰。射干麻黄汤与小青龙汤的不同之处在于，它能够缓解更明显的咳嗽和喘息，并消除胸中痰液。清肺排毒汤已从原方中去除细辛、五味子和大枣。总而言之，射干麻黄汤增强了小青龙汤的止咳、降肺气和化痰功效。射干性味苦寒，增强了该方消除咽喉肿痛和炎症的能力，并对细支气管和肺组织黏膜发挥强大的抗炎作用。该方目前在中国用于治疗支气管哮喘，目前正在进行临床疗效研究。
小柴胡汤
- 柴胡：16克
- 黄芩：6克
- 半夏（姜）：9克
- 生姜：9克
- 甘草（炙）：6克
此方独具特色，旨在疏通少阳经络，少阳经络位于体表与内脏之间。其作用是通过调和来实现的。柴胡为主药，是疏通少阳经络致病因素的上品。柴胡能疏通肝气，使其升发，从而帮助肝脏保持全身气机的畅通，因为肝脏是气机的主宰。黄芩为副药，能疏泄肝胆中的积热，并协助疏泄该区域的致病因素。姜半夏和生姜温经化痰浊，和中焦，降逆气，止呕止呕，开胃消食。炙甘草与本方相辅相成，温和地滋养脾肺之气。清肺排毒汤中，人参和大枣被去除，以防止外部病原体力量的增强。
小柴胡汤是清肺排毒汤的中药，主要针对肝胃不和所引起的心烦不宁、胸闷气短、呼吸不畅、恶心呕吐、情绪低落、食欲不振等症状。
此方在某些类型的李气病证中尤为有效，因为病邪会同时侵入身体的多个部位。当病邪盘踞于少阳时，临床诊断通常较为困难。如果少阳未能得到有效清除，病情将长期持续，反复发作。
五灵散
- 泽泻：9克
- 茯苓：15克
- 白术：9克
- 桂枝：9克
五苓散看似不寻常，却是清肺排毒汤功效的重要组成部分。五苓散在中药方剂中的特殊地位在于它能够治疗因邪气郁结于表而导致的内蕴水肿。我们讨论的症状包括头痛、发热、烦躁、水肿、突发性紊乱引起的呕吐腹泻、沉重、气短和咳嗽。
泽泻为主药，疏通下焦水道，利湿利尿。泽泻性寒，能化解水液瘀滞、痰饮内阻所致的积热。它是本方中利尿功效最强的药材。茯苓与白术相配，健脾利尿，其中茯苓尤为有效，能利湿全身。桂枝性温辛，有活血化瘀的功效，善于通经活络，兼通表里。
在本临床案例中，导致水液瘀滞的因素有很多，包括外邪阻滞于表，肺失宣降；肝气疏泄功能受阻；脾气失衡，脾失调，导致脾失调和；痰饮上焦，从而导致热蕴。因此，清肺排毒汤中的五苓散对于缓解全身水液淤堵，尤其是肺部水液淤堵至关重要。
四个孤儿
- 山药：12克
- 广火香：9克
- 陈皮：6克
- 枳实：6克
清肺排毒汤中剩下的四种药材都具有健脾的功效。山药可以滋补脾肾肺，而不会滋养外邪。藿香具有温和的健脾、开胃、和中的作用。陈皮和枳实相配，可以调和降气，消除郁结和腹胀，促进肺胃的正常降伏功能。
清肺排毒汤
清肺排毒汤病理进展概述：
- 风热毒邪外侵，表症不甚。
- 热毒渗透表层，进入上呼吸道、咽喉和肺部。
- 热毒渗透至少阳部位。
- 肺内可能滞留液体和痰液。肺和脾的正常液体代谢功能停滞和紊乱。
- 脾胃功能失调，食欲不振，腹胀，饱胀。
清肺排毒汤治疗原则
- 解表祛风热
- 开降肺气
- 清除肺经系统中的热毒
- 开正少阳
- 排出肺中的痰液和积液
- 健脾利湿，和胃降气
准备说明和剂量
将草药放入锅中，最好是搪瓷或不锈钢锅，加水彻底冲洗，然后倒掉冲洗水。再次加足够的水，完全覆盖锅中的草药，然后小火煮沸。将草药混合物煮至剩下约一杯半的液体。这大约需要一小时左右。将茶水通过滤网倒入单独的容器中。每日三次，每次约半杯，两餐之间饮用。草药茶最好温热服用。
从业者指南
与所有治疗一样，可能需要根据患者的具体情况调整中药配方和个体中药剂量，以达到精准的平衡。在此过程中，仔细运用舌诊和脉诊至关重要，不容忽视。开具此中药配方时，还应充分考虑患者的体质和病史。孕妇和哺乳期妇女应特别注意。最后，强烈建议每日与患者沟通，这对于评估治疗效果、病情进展或缓解至关重要。如果患者病情需要，请立即转诊至初级或急诊科。
医者需要具备道德良知、职业操守以及对需要关爱的患者的同情心。在与患者的所有互动中，医者应始终保持镇定，投入必要的时间，保持客观，并以最大的谨慎和精准执行每一项操作。——《黄帝内经素问》
